蕪湖市人民醫(yī)院并發(fā)癥預(yù)防措施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市人民醫(yī)院預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施之一是術(shù)前多長時間進行皮膚消毒？A.24小時B.12小時C.6小時D.2小時2.對于長期臥床患者，預(yù)防壓瘡最有效的措施是？A.定期更換體位B.使用防壓瘡床墊C.持續(xù)抬高患肢D.涂抹防壓瘡膏3.營養(yǎng)不良患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的風(fēng)險較高，以下哪項營養(yǎng)支持方式最優(yōu)先？A.口服營養(yǎng)補充B.胃管飼食C.靜脈營養(yǎng)D.腸道外營養(yǎng)4.使用中央靜脈導(dǎo)管時，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）最重要的措施是？A.定期更換導(dǎo)管接頭B.使用無菌手套C.每日消毒穿刺點D.減少導(dǎo)管留置時間5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施是？A.勤更換尿袋B.定期沖洗膀胱C.保持會陰部清潔干燥D.使用抗生素預(yù)防6.對于術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）最有效的措施是？A.靜脈注射低分子肝素B.患肢抬高C.主動肌肉收縮鍛煉D.穿彈力襪7.患者發(fā)生跌倒后，以下哪項處理措施是首要的？A.立即進行功能評估B.報告醫(yī)師并記錄C.拍攝X光片D.使用防跌倒警示標識8.預(yù)防靜脈輸液相關(guān)血流感染（CLABSI）時，以下哪項操作是錯誤的？A.嚴格無菌操作B.使用一次性無菌敷料C.每周更換導(dǎo)管接頭D.穿刺點每日消毒9.對于糖尿病患者，預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)前控制血糖達標B.使用廣譜抗生素C.延長術(shù)前禁食時間D.增加傷口換藥頻率10.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的“頭高腳低位”指？A.頭部抬高15°～30°B.腳部抬高20°～30°C.平臥位D.側(cè)臥位二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖市人民醫(yī)院預(yù)防壓瘡的“六hourly”檢查包括哪些內(nèi)容？A.皮膚完整性B.患者體位C.皮膚清潔干燥D.氣墊床壓力監(jiān)測E.患者進食情況2.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的圍手術(shù)期措施包括？A.術(shù)前皮膚準備B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口護理D.使用預(yù)防性抗生素E.術(shù)后早期活動3.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的“清潔尿道口”措施包括？A.使用無菌生理鹽水沖洗B.消毒尿道口及周圍皮膚C.避免長時間留置尿管D.定期更換尿袋E.每日監(jiān)測尿常規(guī)4.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的“主動干預(yù)”措施包括？A.患肢主動運動B.靜脈彈力襪C.抗凝藥物使用D.臥床期間間歇性充氣加壓裝置（IPC）E.避免長時間制動5.患者跌倒預(yù)防的“環(huán)境安全”措施包括？A.清除地面障礙物B.安裝扶手C.改善照明D.使用防跌倒警示帶E.定期評估患者跌倒風(fēng)險6.預(yù)防靜脈輸液相關(guān)血流感染（CLABSI）的“導(dǎo)管維護”措施包括？A.每日消毒穿刺點B.使用無菌敷料C.定期更換導(dǎo)管接頭D.嚴格無菌操作E.減少導(dǎo)管留置時間7.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的“口咽部護理”措施包括？A.定期吸痰B.口腔護理C.氣道濕化D.持續(xù)低潮氣量通氣E.指導(dǎo)患者有效咳嗽8.預(yù)防壓瘡的“體位管理”措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.患肢抬高D.保持皮膚干燥E.使用防壓瘡敷料9.營養(yǎng)不良患者預(yù)防并發(fā)癥的“營養(yǎng)支持”措施包括？A.口服營養(yǎng)補充劑B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸道外營養(yǎng)D.肌肉力量訓(xùn)練E.預(yù)防性使用抗生素10.預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的“呼吸道管理”措施包括？A.口腔護理B.吸痰C.氣道濕化D.避免誤吸E.指導(dǎo)患者有效咳嗽三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有手術(shù)患者術(shù)前均需進行皮膚消毒。（√）2.壓瘡分期越嚴重，發(fā)生壓瘡相關(guān)感染的風(fēng)險越高。（√）3.靜脈輸液時，導(dǎo)管留置時間越長，感染風(fēng)險越高。（√）4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染時，無需頻繁更換尿袋。（×）5.術(shù)后早期活動可降低深靜脈血栓風(fēng)險。（√）6.跌倒后患者應(yīng)立即進行全身檢查。（√）7.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎時，頭高腳低位可增加誤吸風(fēng)險。（√）8.糖尿病患者術(shù)前血糖越高，手術(shù)部位感染風(fēng)險越高。（√）9.預(yù)防壓瘡時，皮膚潮濕會增加感染風(fēng)險。（√）10.所有長期臥床患者均需預(yù)防性使用抗生素預(yù)防壓瘡。（×）11.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌。（√）12.靜脈輸液相關(guān)血流感染與導(dǎo)管留置時間成正比。（√）13.營養(yǎng)不良患者無需預(yù)防性使用抗生素。（√）14.呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括氣道濕化。（√）15.壓瘡預(yù)防的“六hourly”檢查需由護士主導(dǎo)。（√）16.靜脈輸液時，導(dǎo)管接頭無需每日消毒。（×）17.跌倒風(fēng)險評分高的患者應(yīng)佩戴防跌倒警示帶。（√）18.手術(shù)部位感染與術(shù)前皮膚準備無關(guān)。（×）19.預(yù)防深靜脈血栓時，彈力襪可替代抗凝藥物。（×）20.預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎時，無需關(guān)注患者口腔衛(wèi)生。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施。2.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？3.預(yù)防靜脈輸液相關(guān)血流感染（CLABSI）的關(guān)鍵步驟有哪些？4.簡述預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的“口咽部護理”措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院實際情況，論述如何系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)院獲得性并發(fā)癥。2.分析營養(yǎng)不良患者并發(fā)癥的風(fēng)險因素及綜合預(yù)防策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：蕪湖市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)部位感染預(yù)防需術(shù)前24小時進行皮膚消毒，確保消毒劑作用時間充分。2.A解析：長期臥床患者壓瘡預(yù)防的核心是定時翻身，每2小時一次，避免局部組織長期受壓。3.C解析：營養(yǎng)不良患者免疫力低下，靜脈營養(yǎng)可快速提供高能量和蛋白質(zhì)，降低感染風(fēng)險。4.C解析：中央靜脈導(dǎo)管感染主要源于穿刺點污染，每日消毒可降低CRABSI風(fēng)險。5.C解析：保持會陰部清潔干燥是預(yù)防CAUTI最有效的措施，可減少細菌定植。6.A解析：靜脈注射低分子肝素是預(yù)防DVT最有效的藥物措施，需根據(jù)患者情況選擇。7.B解析：跌倒后首要措施是報告醫(yī)師并記錄，后續(xù)再進行評估和處理。8.C解析：CLABSI預(yù)防要求導(dǎo)管接頭每周更換一次，而非每日。9.A解析：糖尿病患者術(shù)前血糖控制不佳會增加SSI風(fēng)險，需力爭血糖達標。10.A解析：呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防中，頭高腳低位指頭部抬高15°～30°，減少誤吸。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：“六hourly”檢查包括皮膚完整性、體位、清潔干燥、氣墊床壓力，但不包括進食情況。2.A、B、C、D、E解析：SSI預(yù)防需圍手術(shù)期綜合措施，包括皮膚準備、無菌操作、傷口護理、抗生素及早期活動。3.A、B、C、D、E解析：CAUTI預(yù)防需清潔尿道口、避免長時間留置、勤換尿袋、監(jiān)測尿常規(guī)。4.A、B、C、D解析：DVT預(yù)防包括主動運動、彈力襪、抗凝藥物及IPC，制動是高風(fēng)險因素。5.A、B、C、D、E解析：跌倒預(yù)防需環(huán)境安全措施，包括清除障礙物、安裝扶手、改善照明等。6.A、B、C、D、E解析：CLABSI預(yù)防需嚴格無菌操作、定期消毒穿刺點、更換導(dǎo)管接頭等。7.A、B、C、D、E解析：VAP預(yù)防需綜合措施，包括吸痰、口腔護理、氣道濕化及低潮氣量通氣。8.A、B、C、D、E解析：壓瘡預(yù)防需定時翻身、減壓床墊、保持干燥、使用敷料等。9.A、B、C解析：營養(yǎng)不良患者需營養(yǎng)支持，包括口服、胃腸內(nèi)或腸道外營養(yǎng)，肌肉訓(xùn)練非直接預(yù)防措施。10.A、B、C、D、E解析：HAP預(yù)防需關(guān)注呼吸道管理，包括口腔衛(wèi)生、吸痰、濕化等。三、判斷題答案與解析1.√解析：所有手術(shù)患者均需術(shù)前皮膚消毒，降低SSI風(fēng)險。2.√解析：壓瘡分期越嚴重，組織損傷越嚴重，感染風(fēng)險越高。3.√解析：導(dǎo)管留置時間越長，污染和感染風(fēng)險越高。4.×解析：尿袋需每日更換，而非頻繁更換。5.√解析：術(shù)后早期活動可促進血液循環(huán)，降低DVT風(fēng)險。6.√解析：跌倒后需立即評估全身情況，排除頭部外傷等。7.√解析：頭高腳低位可能增加胃食管反流風(fēng)險。8.√解析：高血糖會降低組織抵抗力，增加SSI風(fēng)險。9.√解析：潮濕皮膚易破損，增加感染風(fēng)險。10.×解析：壓瘡預(yù)防無需抗生素，需物理措施為主。11.√解析：大腸桿菌是常見UTI病原體。12.√解析：導(dǎo)管留置時間越長，感染風(fēng)險越高。13.√解析：營養(yǎng)不良患者免疫力低，但無需預(yù)防性使用抗生素。14.√解析：氣道濕化可減少分泌物堵塞，降低VAP風(fēng)險。15.√解析：“六hourly”檢查由護士負責(zé)，確保壓瘡預(yù)防落實。16.×解析：導(dǎo)管接頭需每日消毒，防止污染。17.√解析：高風(fēng)險患者需佩戴警示帶，防止跌倒。18.×解析：術(shù)前皮膚準備可顯著降低SSI風(fēng)險。19.×解析：彈力襪無法替代抗凝藥物。20.×解析：口腔衛(wèi)生可減少病原菌定植，降低VAP風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.蕪湖市人民醫(yī)院預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施-術(shù)前皮膚準備：手術(shù)前24小時進行消毒，避免毛發(fā)殘留。-無菌操作：術(shù)中嚴格無菌技術(shù)，減少接觸污染。-抗生素預(yù)防：根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的抗生素，術(shù)中給藥時機需規(guī)范。-傷口護理：術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期換藥。-早期活動：鼓勵患者術(shù)后早期活動，促進組織愈合。2.預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡的措施-定時翻身：每2小時一次，避免局部組織長期受壓。-減壓設(shè)備：使用防壓瘡床墊或氣墊床。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，增強組織抵抗力。-穿著管理：避免過緊衣物，減少摩擦。3.預(yù)防靜脈輸液相關(guān)血流感染（CLABSI）的關(guān)鍵步驟-嚴格無菌操作：穿刺前洗手、戴手套、消毒皮膚。-減少導(dǎo)管留置時間：必要時盡早拔管。-定期維護：每日消毒穿刺點，更換敷料。-中心靜脈導(dǎo)管維護：定期更換導(dǎo)管接頭，保持通暢。-環(huán)境控制：減少不必要的導(dǎo)管操作。4.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的“口咽部護理”措施-口腔護理：每日清潔口腔，減少病原菌定植。-吸痰：根據(jù)需要吸痰，避免過度刺激。-氣道濕化：保持氣道濕潤，減少分泌物。-頭高腳低位：頭部抬高15°～30°，減少誤吸。-聲門關(guān)閉：鼓勵患者咳嗽，減少誤吸風(fēng)險。五、論述題答案與解析1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院實際情況，論述如何系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)院獲得性并發(fā)癥蕪湖市人民醫(yī)院可通過以下系統(tǒng)措施預(yù)防醫(yī)院獲得性并發(fā)癥：-多學(xué)科協(xié)作：成立并發(fā)癥預(yù)防小組，聯(lián)合感染科、外科、護理部等，制定標準化流程。-風(fēng)險評估：入院時評估患者跌倒、壓瘡、VAP等風(fēng)險，制定個性化預(yù)防方案。-培訓(xùn)教育：定期對醫(yī)務(wù)人員進行并發(fā)癥預(yù)防培訓(xùn)，提高依從性。-技術(shù)支持：推廣使用防壓瘡床墊、彈力襪等設(shè)備，減少并發(fā)癥發(fā)生。-數(shù)據(jù)監(jiān)測：建立并發(fā)癥監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析數(shù)據(jù)，持續(xù)改進措施。2.分析營養(yǎng)不良患者并發(fā)癥的風(fēng)險因素及綜