杭州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州地區(qū)常見(jiàn)的腦血管病類(lèi)型中，以下哪項(xiàng)與高血壓病關(guān)系最密切？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦梗死D.硬膜外血腫答案：B解析：杭州地區(qū)高血壓病高發(fā)，腦出血主要是由高血壓引起的腦內(nèi)血管破裂，故選B。2.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行頭部抬高15°～30°體位的目的是：A.減輕腦水腫B.預(yù)防腦疝C.促進(jìn)血液吸收D.防止嘔吐答案：C解析：抬高頭部可促進(jìn)血液向顱底池流動(dòng)，減少血腫對(duì)腦組織的壓迫，有利于吸收。3.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，最可能的并發(fā)癥是：A.低鈉血癥B.靜脈血栓C.腦神經(jīng)損傷D.肌肉萎縮答案：C解析：神經(jīng)外科術(shù)后肢體無(wú)力多與神經(jīng)損傷或水腫有關(guān)，杭州地區(qū)需警惕腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥。4.使用甘露醇治療腦水腫時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.快速靜脈滴注B.監(jiān)測(cè)尿量C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.囑患者多飲水答案：D解析：甘露醇利尿作用強(qiáng)，多飲水會(huì)加重心衰風(fēng)險(xiǎn)，杭州地區(qū)需注意液體平衡管理。5.顱骨牽引患者進(jìn)行體位管理的核心是：A.保持頭頸中立B.頻繁更換體位C.使用減壓墊D.持續(xù)冰敷答案：A解析：牽引時(shí)頭頸中立可避免神經(jīng)牽拉損傷，符合杭州地區(qū)神經(jīng)外科護(hù)理規(guī)范。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)Cushing反應(yīng)時(shí)，首要處理措施是：A.減少液體輸入B.使用激素C.立即氣管插管D.腰穿放液答案：C解析：Cushing反應(yīng)提示顱內(nèi)壓急劇升高，需緊急保持呼吸道通暢，杭州地區(qū)急救流程強(qiáng)調(diào)快速氣管插管。7.腦室引流管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.保持引流管通暢B.記錄每日引流量C.固定引流袋于腦平面以下D.每日更換引流袋答案：C解析：引流袋應(yīng)高于腦平面，杭州地區(qū)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但引流袋高度管理有嚴(yán)格規(guī)定。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者使用地西泮時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是：A.靜脈緩慢推注B.監(jiān)測(cè)呼吸抑制C.必要時(shí)重復(fù)用藥D.暫停發(fā)作時(shí)監(jiān)測(cè)血壓答案：D解析：癲癇發(fā)作時(shí)血壓可能升高，杭州地區(qū)護(hù)理需注意發(fā)作期生命體征波動(dòng)。9.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.每日按摩受壓部位答案：C解析：皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)預(yù)防，杭州地區(qū)需結(jié)合體位管理綜合防控。10.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者出現(xiàn)引流液突然增多，可能的并發(fā)癥是：A.腦室內(nèi)出血B.顱骨缺損C.腦疝D(zhuǎn).引流管阻塞答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血等可能導(dǎo)致引流液增多，杭州地區(qū)需警惕腦室內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共10題）11.腦出血患者急性期護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)瞳孔變化C.嚴(yán)格控制血糖D.預(yù)防下肢深靜脈血栓E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：A、B、C解析：急性期管理以止血和生命支持為主，D、E屬于恢復(fù)期措施。12.腦腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備需重點(diǎn)關(guān)注：A.心肺功能評(píng)估B.皮膚準(zhǔn)備C.腦功能檢查D.術(shù)前用藥指導(dǎo)E.家屬溝通答案：A、B、C、D解析：術(shù)前評(píng)估需全面，杭州地區(qū)對(duì)腦腫瘤患者管理要求高。13.顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有：A.維持頭部抬高B.預(yù)防感染C.監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化D.避免劇烈活動(dòng)E.定期復(fù)查CT答案：A、B、C、D、E解析：修補(bǔ)術(shù)后需綜合管理，符合杭州地區(qū)神經(jīng)外科臨床路徑。14.癲癇患者藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥B.觀(guān)察藥物副作用C.教會(huì)患者自我管理D.避免藥物相互作用E.備好急救藥物答案：A、B、C、D、E解析：癲癇治療需全程管理，杭州地區(qū)對(duì)用藥安全要求嚴(yán)格。15.脊髓損傷患者并發(fā)癥預(yù)防包括：A.壓瘡B.泌尿系感染C.關(guān)節(jié)攣縮D.深靜脈血栓E.心理問(wèn)題答案：A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥管理需多維度，杭州地區(qū)強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。16.顱腦損傷患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估工具包括：A.GCS評(píng)分B.昏迷評(píng)分C.意識(shí)模糊評(píng)分D.腦電圖E.MRI檢查答案：A、B、C解析：臨床意識(shí)評(píng)估以GCS為主，D、E屬于輔助檢查。17.腦室引流管拔除指征有：A.顱內(nèi)壓穩(wěn)定B.無(wú)腦積水表現(xiàn)C.引流量減少D.腦室造影正常E.患者意識(shí)清醒答案：A、B、C解析：拔管需嚴(yán)格掌握指征，杭州地區(qū)需多指標(biāo)綜合判斷。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急處理措施包括：A.地西泮靜脈注射B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.使用苯妥英鈉E.安撫患者情緒答案：A、B、C解析：急救以控制發(fā)作和維持生命為主，D、E非首選。19.脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容有：A.呼吸訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.輪椅技能訓(xùn)練E.肢體按摩答案：A、B、C、D解析：早期康復(fù)需系統(tǒng)化，杭州地區(qū)強(qiáng)調(diào)功能重建。20.顱骨牽引患者并發(fā)癥監(jiān)測(cè)包括：A.顱骨壞死B.靜脈炎C.神經(jīng)損傷D.牽引針?biāo)蓜?dòng)E.皮膚壓瘡答案：A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥監(jiān)測(cè)需全面，符合杭州地區(qū)神經(jīng)外科護(hù)理要求。三、判斷題（每題1分，共10題）21.腦出血患者急性期可使用甘露醇脫水治療。（正確）22.癲癇患者發(fā)作時(shí)需立即按壓其頸部以終止發(fā)作。（錯(cuò)誤）23.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大且固定提示腦疝可能。（正確）24.脊髓損傷患者早期可使用骨盆牽引預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（錯(cuò)誤）25.腦室引流管通暢性檢查可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。（正確）26.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射。（正確）27.顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后需嚴(yán)格無(wú)菌管理預(yù)防感染。（正確）28.腦腫瘤患者術(shù)前需禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。（錯(cuò)誤，杭州地區(qū)規(guī)定可能不同）29.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)翻身一次。（正確）30.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者引流液顏色變紅需警惕再出血。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急性期護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）絕對(duì)臥床休息，頭抬高15°～30°；（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；（3）保持呼吸道通暢，預(yù)防腦疝；（4）控制血壓在140/90mmHg以下；（5）預(yù)防并發(fā)癥（如癲癇、腦積水）；（6）心理支持與家屬溝通。32.顱腦損傷患者GCS評(píng)分法的內(nèi)容有哪些？答案：GCS評(píng)分包括三部分：（1）格拉斯哥睜眼反應(yīng)（3分）；（2）格拉斯哥言語(yǔ)反應(yīng)（5分）；（3）格拉斯哥運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（6分）?？偡?5分，評(píng)分越低意識(shí)障礙越嚴(yán)重。33.脊髓損傷患者預(yù)防泌尿系感染的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）留置導(dǎo)尿者定時(shí)夾管（每4小時(shí)開(kāi)放一次）；（2）保持會(huì)陰部清潔干燥；（3）定期尿培養(yǎng)；（4）鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）；（5）預(yù)防性使用抗生素（遵醫(yī)囑）。34.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救流程是什么？答案：（1）保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；（2）地西泮10mg靜脈緩慢推注（最大20mg）；（3）監(jiān)測(cè)生命體征和呼吸抑制；（4）備好苯妥英鈉等二線(xiàn)藥物；（5）發(fā)作后繼續(xù)監(jiān)護(hù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，68歲，杭州居民，突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)模糊2小時(shí)入院。查體：GCS13分，右側(cè)瞳孔散大，血壓180/110mmHg。醫(yī)囑：腦CT檢查，甘露醇125ml靜脈滴注。請(qǐng)分析患者病情及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）病情分析：-可能蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，需緊急CT確診；-瞳孔散大提示小腦幕切跡疝可能；-高血壓病基礎(chǔ)。（2）護(hù)理要點(diǎn)：-立即頭抬高15°，保持呼吸道通暢；-監(jiān)測(cè)瞳孔、血壓、呼吸、意識(shí)；-準(zhǔn)確執(zhí)行甘露醇用藥，記錄出入量；-預(yù)防癲癇發(fā)作；-心理支持與家屬溝通病情。36.患者女性，45歲，杭州居民，因“進(jìn)行性右側(cè)肢體無(wú)力1年”入院。診斷為“腦膠質(zhì)瘤”。術(shù)前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備和護(hù)理？答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：-心肺功能