贛州市中醫(yī)院血管實驗室檢測技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院血管實驗室常用的血管通路類型不包括以下哪項？A.中心靜脈導(dǎo)管B.腕部靜脈留置針C.動脈通路D.靜脈輸液港2.在進行血管通路維護時，以下哪項操作是錯誤的？A.每次輸液前使用無菌生理鹽水沖管B.使用酒精消毒時需待干燥后再穿刺C.留置針敷料應(yīng)每周更換2次D.穿刺部位出現(xiàn)紅腫時立即拔管3.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺時，首選的超聲深度是多少？A.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.6-8cm4.血管通路堵塞時，以下哪種方法不適用于導(dǎo)管再通？A.超聲震蕩B.導(dǎo)絲引導(dǎo)C.高壓脈沖沖洗D.直接拔管5.肝素鹽水用于導(dǎo)管封管時，濃度通常為多少？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL6.靜脈留置針留置時間一般不超過？A.24小時B.3天C.7天D.14天7.血管通路感染最常見的病原體是？A.真菌B.桿菌C.球菌D.病毒8.動脈通路維護時，以下哪項指標不屬于監(jiān)測范圍？A.脈搏強度B.血氧飽和度C.血壓波動D.皮膚溫度9.超聲引導(dǎo)下穿刺時，以下哪種體位最適合上臂靜脈穿刺？A.坐位前傾B.平躺頭低腳高C.側(cè)臥屈肘D.仰臥頭高腳低10.血管通路相關(guān)性血栓形成的典型癥狀不包括？A.穿刺部位腫脹B.皮膚青紫C.持續(xù)低熱D.動脈搏動減弱二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺的注意事項包括哪些？A.選擇合適的超聲深度和角度B.穿刺前充分潤滑導(dǎo)管C.避免反復(fù)嘗試穿刺D.穿刺后立即使用生理鹽水沖管2.血管通路維護時，以下哪些操作屬于無菌技術(shù)要求？A.消毒時使用碘伏B.穿刺前洗手并戴手套C.敷料覆蓋范圍至少5cmD.使用無菌手套操作導(dǎo)管3.血管通路堵塞的可能原因包括？A.導(dǎo)管扭結(jié)B.血栓形成C.藥物沉淀D.穿刺角度不當4.動脈通路維護時，以下哪些指標需要監(jiān)測？A.血壓B.脈搏C.皮膚顏色D.導(dǎo)管通暢度5.血管通路感染的表現(xiàn)包括？A.局部紅腫熱痛B.體溫升高C.白細胞計數(shù)異常D.深靜脈超聲提示血栓6.超聲引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)勢包括？A.提高穿刺成功率B.減少血管損傷C.適用于肥胖患者D.操作時間較短7.血管通路維護的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.穿刺日期B.導(dǎo)管型號C.維護頻率D.患者反饋8.血栓形成的預(yù)防措施包括？A.定期沖管B.使用肝素封管C.避免導(dǎo)管受壓D.選擇合適的穿刺部位9.血管通路相關(guān)性感染的控制措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌敷料D.加強手衛(wèi)生10.超聲引導(dǎo)下穿刺的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.氣胸C.深靜脈血栓D.局部感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺時，穿刺深度一般選擇2-4cm。（×）2.靜脈留置針留置時間越長，感染風(fēng)險越高。（√）3.動脈通路維護時，可以使用生理鹽水沖管。（×）4.血管通路堵塞時，可以使用尿激酶溶解血栓。（√）5.超聲引導(dǎo)下穿刺時，首選的穿刺角度是30°。（×）6.血管通路感染時，局部紅腫是唯一表現(xiàn)。（×）7.動脈通路維護時，敷料更換頻率應(yīng)高于靜脈通路。（√）8.血栓形成的典型癥狀是穿刺部位疼痛。（√）9.超聲引導(dǎo)下穿刺時，肥胖患者需要增加超聲深度。（√）10.血管通路相關(guān)性感染與導(dǎo)管留置時間成正比。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺的操作步驟。2.血管通路堵塞的常見原因及處理方法。3.血管通路感染的預(yù)防措施。4.動脈通路維護時的注意事項。5.超聲引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)勢及適用情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因長期輸液需要留置靜脈通路，現(xiàn)出現(xiàn)穿刺部位紅腫、發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者因高血壓需要留置動脈通路，護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，嘗試用尿激酶溶解但無效。請分析可能的原因并提出改進方法。答案與解析一、單選題1.B（腕部靜脈留置針不屬于血管通路類型，更多用于短期輸液。）2.D（穿刺部位紅腫時需評估感染風(fēng)險，而非立即拔管。）3.B（超聲引導(dǎo)時深度通常在2-4cm，可清晰顯示血管。）4.D（直接拔管可能造成殘留血栓，應(yīng)先嘗試再通。）5.C（肝素鹽水濃度通常為50U/mL，可有效防凝。）6.D（靜脈留置針一般留置7天，長期通路需定期評估。）7.C（球菌是血管通路感染最常見病原體。）8.B（血氧飽和度屬于動脈血氣指標，不屬于通路監(jiān)測范疇。）9.C（側(cè)臥屈肘體位可充分暴露上臂靜脈。）10.C（持續(xù)低熱更多見于全身感染，而非血栓。）二、多選題1.A、C、D（超聲引導(dǎo)需選擇合適深度和角度，穿刺后需沖管。）2.A、B、C、D（均符合無菌操作要求。）3.A、B、C、D（導(dǎo)管扭結(jié)、血栓、沉淀、角度不當均可能導(dǎo)致堵塞。）4.A、B、C、D（血壓、脈搏、顏色、通暢度均需監(jiān)測。）5.A、B、C（紅腫熱痛、體溫升高、白細胞異常是感染典型表現(xiàn)。）6.A、B、C、D（超聲引導(dǎo)可提高成功率、減少損傷、適用于肥胖患者，但操作需熟練。）7.A、B、C、D（記錄內(nèi)容應(yīng)全面，包括日期、型號、頻率及反饋。）8.A、B、C、D（定期沖管、肝素封管、避免受壓、選擇合適部位可預(yù)防血栓。）9.A、B、C、D（嚴格無菌、定期更換敷料、抗菌敷料、手衛(wèi)生均能控制感染。）10.A、C、D（血管穿孔、深靜脈血栓、局部感染是常見并發(fā)癥，氣胸多見于胸部穿刺。）三、判斷題1.×（超聲引導(dǎo)時深度因血管位置而異，并非固定2-4cm。）2.√（留置時間越長，感染風(fēng)險越高。）3.×（動脈通路需使用肝素鹽水或生理鹽水交替沖管。）4.√（尿激酶可溶解血栓，但需評估適用性。）5.×（超聲引導(dǎo)穿刺角度通常為15-30°，具體需根據(jù)血管情況調(diào)整。）6.×（感染還可能伴隨膿性分泌物、白細胞升高等。）7.√（動脈通路需更頻繁更換敷料，因血壓波動影響較大。）8.√（血栓形成常導(dǎo)致局部疼痛、腫脹、搏動減弱。）9.√（肥胖患者皮下脂肪厚，需增加超聲深度。）10.√（留置時間越長，感染風(fēng)險越高。）四、簡答題1.超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺步驟：-患者體位準備（通常前臂外展）；-超聲探頭涂抹耦合劑并放置于穿刺部位；-顯示血管位置及深度；-針尖沿血管走向穿刺，見回聲消失后推送導(dǎo)管；-確認導(dǎo)管在血管內(nèi)后撤針芯，固定導(dǎo)管。2.血管通路堵塞原因及處理：-原因：血栓形成、藥物沉淀、導(dǎo)管扭結(jié)；-處理：超聲震蕩、導(dǎo)絲引導(dǎo)、高壓沖洗、更換導(dǎo)管或拔管。3.血管通路感染預(yù)防措施：-嚴格無菌操作；-定期更換敷料；-使用抗菌敷料；-加強手衛(wèi)生。4.動脈通路維護注意事項：-避免長時間壓迫導(dǎo)管；-定期沖管；-監(jiān)測搏動及血壓；-感染時需及時處理。5.超聲引導(dǎo)穿刺優(yōu)勢及適用情況：-優(yōu)勢：提高成功率、減少損傷、適用于肥胖或血管隱匿患者；-適用情況：長期輸液、深靜脈穿刺、肥胖或水腫患者。五、案例分析題1.患者穿刺部位紅腫、發(fā)熱