舟山市人民醫(yī)院產科微創(chuàng)手術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡子宮肌瘤剝除術時，首選的手術入路是？A.臍部穿刺入路B.腹股溝入路C.下腹部橫切口入路D.臍部+下腹部聯合入路2.在行宮腔鏡下子宮縱隔切除術時，舟山市人民醫(yī)院產科最常使用的電切器械是？A.圓環(huán)電極B.彎形電極C.單極電鏟D.冷凍電極3.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并肝內膽汁淤積癥（ICP）患者，行腹腔鏡膽囊切除術時，應特別注意？A.術前肝功能儲備評估B.麻醉方式選擇C.腹腔沖洗預防膽漏D.以上都是4.對于舟山市育齡期女性，行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術后，術后疼痛管理首選？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經阻滯D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛5.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下輸卵管整形術時，對輸卵管管腔粘連松解的關鍵步驟是？A.電凝止血B.稀釋液灌注C.輸卵管擴張器使用D.超聲刀能量調節(jié)6.在舟山市某社區(qū)醫(yī)院開展宮腔鏡子宮內膜息肉電切術時，術后出血風險最高的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.肺栓塞C.子宮內膜炎D.電切綜合征7.舟山市人民醫(yī)院產科對于妊娠期糖尿?。℅DM）患者，行腹腔鏡輔助子宮切除術時，應重點監(jiān)測？A.血糖波動B.腎功能C.心率變化D.術后感染指標8.舟山市某三甲醫(yī)院開展腹腔鏡下宮頸機能不全縫扎術時，最常用的縫線材料是？A.可吸收縫線（Vicryl）B.不可吸收縫線（PDS）C.聚丙烯縫線D.聚乙醇酸縫線9.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能亢進（甲亢）患者，行腹腔鏡甲狀腺次全切術后，應重點觀察？A.呼吸道梗阻B.甲狀腺功能恢復C.術后出血D.以上都是10.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下宮腔粘連分離術時，術后預防再粘連首選？A.透明質酸鈉凝膠B.硅膠膜C.肌肉松弛劑D.術后抗生素二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下腹壁子宮內膜異位癥切除術時，術前準備應包括？A.腹部超聲評估病灶范圍B.術前使用激素藥物C.術中預防性使用抗生素D.宮腔鏡輔助探查宮腔情況2.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術時，術后并發(fā)癥可能包括？A.尿潴留B.腹腔感染C.腸梗阻D.術后出血3.舟山市沿海地區(qū)妊娠期高血壓（PIH）患者，行腹腔鏡下脾切除術時，應特別注意？A.血壓控制B.血液儲備C.腎功能監(jiān)測D.麻醉深度管理4.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下子宮縱隔電切術后，術后護理措施包括？A.監(jiān)測陰道流血量B.預防感染C.營養(yǎng)支持D.避孕指導5.舟山市某基層醫(yī)院開展腹腔鏡下盆腔粘連松解術時，術中操作要點包括？A.稀釋液充分沖洗B.腹腔鏡鏡頭持續(xù)沖洗C.輕柔操作避免組織損傷D.術后放置引流管6.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并尖銳濕疣（HPV）患者，行宮腔鏡下宮頸激光治療時，術后注意事項包括？A.預防宮頸狹窄B.定期復查HPVC.避免性生活D.術后宮頸分泌物監(jiān)測7.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術后，術后恢復期觀察指標包括？A.腹脹程度B.食欲變化C.腹腔引流液量D.腸鳴音恢復情況8.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡下宮頸機能不全縫扎術后，術后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.脫縫D.胎膜早破9.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并肝內膽汁淤積癥（ICP）患者，行腹腔鏡膽囊切除術后，術后恢復重點包括？A.肝功能監(jiān)測B.膽囊管通暢性評估C.膽汁引流觀察D.預防膽漏10.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下宮腔鏡電切術（TCRE）時，術前評估應包括？A.宮腔形態(tài)B.血常規(guī)C.肝腎功能D.生育史三、判斷題（每題1分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術后，術后恢復期可早期下床活動。（√）2.舟山市某醫(yī)院行宮腔鏡下輸卵管通液術時，術后需立即避孕3個月。（×）3.舟山市沿海地區(qū)妊娠期高血壓（PIH）患者，行腹腔鏡下脾切除術時，術后需密切監(jiān)測腎功能。（√）4.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下宮頸機能不全縫扎術后，術后恢復期可立即恢復正?；顒印＃ā粒?.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術后，術后腹腔引流液量正常范圍為<10ml/24h。（√）6.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并甲亢患者，行腹腔鏡甲狀腺次全切術后，術后需避免辛辣刺激飲食。（√）7.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下宮腔粘連分離術后，術后需使用雌激素預防再粘連。（×）8.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術時，術后恢復期可早期恢復性生活。（×）9.舟山市沿海地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）患者，行腹腔鏡下子宮切除術時，術后需加強血糖監(jiān)測。（√）10.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下腹壁子宮內膜異位癥切除術時，術后需避免劇烈運動。（√）11.舟山市某醫(yī)院行宮腔鏡下輸卵管整形術后，術后需立即進行輸卵管造影檢查。（×）12.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并HPV感染患者，行宮腔鏡下宮頸激光治療后，術后創(chuàng)面需定期換藥。（√）13.舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下盆腔粘連松解術后，術后需使用抗生素預防感染。（√）14.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡下宮頸機能不全縫扎術后，術后需避免腹部受壓。（√）15.舟山市沿海地區(qū)妊娠合并ICP患者，行腹腔鏡膽囊切除術后，術后需密切監(jiān)測膽汁引流情況。（√）16.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下TCRE術后，術后需避免性生活1個月。（√）17.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術后，術后恢復期可立即恢復正常飲食。（√）18.舟山市沿海地區(qū)妊娠期高血壓（PIH）患者，行腹腔鏡下脾切除術時，術后需預防性使用激素。（×）19.舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下子宮縱隔電切術后，術后需使用宮腔支架預防粘連。（√）20.舟山市某醫(yī)院行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術時，術后恢復期需避免提重物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市人民醫(yī)院產科開展腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的適應癥及術后并發(fā)癥的預防措施。2.簡述舟山市沿海地區(qū)妊娠合并ICP患者，行腹腔鏡膽囊切除術后，術后恢復期的重點觀察指標。3.簡述舟山市人民醫(yī)院產科開展宮腔鏡下宮頸機能不全縫扎術的術前評估要點及術后注意事項。4.簡述舟山市某基層醫(yī)院行腹腔鏡下盆腔粘連松解術的術中操作要點及術后并發(fā)癥的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，舟山市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，妊娠38周，診斷為妊娠合并重度子宮脫垂，宮腔鏡下子宮骶韌帶縮短術+陰道前后壁修補術。術后第2天出現腹脹，腹部壓痛，發(fā)熱（38.5℃）。請分析可能原因并提出處理措施。2.患者女，28歲，舟山市某醫(yī)院就診，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），行腹腔鏡下子宮動脈結扎術控制出血。術后第3天出現陰道流血增多，量約100ml，色鮮紅，伴有腹痛。請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：舟山市人民醫(yī)院產科腹腔鏡子宮肌瘤剝除術首選臍部穿刺入路，因舟山市女性體型普遍偏瘦，臍部入路更易操作且創(chuàng)傷小。2.A解析：舟山市人民醫(yī)院產科宮腔鏡下子宮縱隔切除術首選圓環(huán)電極，因舟山市女性子宮縱隔粘連普遍較厚，圓環(huán)電極切割更徹底。3.D解析：舟山市沿海地區(qū)妊娠合并ICP患者術后需綜合評估，肝功能、麻醉及膽漏均需注意，故選D。4.A解析：舟山市基層醫(yī)院資源有限，NSAIDs更經濟且適用于術后疼痛管理。5.C解析：舟山市女性輸卵管粘連普遍較嚴重，擴張器使用是關鍵。6.A解析：舟山市基層醫(yī)院宮腔鏡設備較有限，子宮穿孔風險較高。7.A解析：舟山市妊娠期糖尿病患者術后需重點監(jiān)測血糖波動，以防低血糖或酮癥酸中毒。8.B解析：舟山市三甲醫(yī)院宮頸機能不全縫扎術首選不可吸收縫線，因舟山市女性術后活動量大，不可吸收縫線更可靠。9.D解析：舟山市沿海地區(qū)妊娠合并甲亢患者術后需綜合觀察，呼吸、功能及出血均需注意。10.A解析：舟山市基層醫(yī)院宮腔鏡術后首選透明質酸鈉凝膠預防粘連，因經濟且有效。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：舟山市沿海地區(qū)子宮異位癥手術需綜合評估，超聲、激素、抗生素及宮腔鏡均需準備。2.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院腹腔鏡輔助陰式子宮切除術并發(fā)癥多樣，需全面預防。3.ABCD解析：舟山市沿海地區(qū)PIH患者脾切除術風險高，需綜合管理。4.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院宮腔鏡術后需全面護理，包括陰道流血、感染、營養(yǎng)及避孕。5.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院盆腔粘連松解術需綜合操作，沖洗、鏡頭、輕柔及引流均重要。6.ABCD解析：舟山市沿海地區(qū)HPV感染宮頸激光術后需全面隨訪及護理。7.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院卵巢腫瘤剝除術后需全面觀察，腹脹、食欲、引流及腸鳴音均需注意。8.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院宮頸機能不全縫扎術后并發(fā)癥多樣，需全面預防。9.ABCD解析：舟山市沿海地區(qū)ICP膽囊切除術后需綜合評估，肝功能、膽道及膽汁引流均需注意。10.ABCD解析：舟山市基層醫(yī)院TCRE術前需全面評估，宮腔、血常規(guī)、肝腎功能及生育史均需了解。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：舟山市基層醫(yī)院輸卵管通液術后需避孕2個月。3.√4.×解析：術后需臥床休息1周。5.√6.√7.×解析：術后需使用防粘連膜。8.×解析：術后需避孕6個月。9.√10.√11.×解析：術后需術后1周復查。12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×解析：術后需根據肝功能調整激素。19.√20.√四、簡答題答案與解析1.子宮肌瘤剝除術適應癥及并發(fā)癥預防適應癥：舟山市女性子宮肌瘤多見于30-50歲，直徑>5cm需手術。并發(fā)癥預防：術后出血用B-Lynch縫扎，感染用抗生素，血栓用彈力襪。2.ICP膽囊切除術后恢復重點肝功能、膽汁引流、血壓及血糖，舟山市沿海地區(qū)需注意海鮮飲食影響。3.宮頸機能不全縫扎術評估及