舟山市中醫(yī)院兒科放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)兒科患者接受放射治療時(shí)，優(yōu)先選擇的放射源是？A.鈷-60B.氙-133C.鍶-89D.銥-192答案：A解析：鈷-60因穿透力強(qiáng)、設(shè)備成本相對較低，在舟山地區(qū)兒科放療中應(yīng)用廣泛。氙-133主要用于氣體成像，鍶-89為核素內(nèi)照射，銥-192多用于近距離治療。2.患兒體表標(biāo)記定位時(shí)，舟山地區(qū)兒科放療常用的材料是？A.石蠟B.皮膚專用記號(hào)筆C.橡膠貼D.布貼片答案：B解析：兒科患者皮膚嬌嫩，舟山地區(qū)優(yōu)先使用皮膚專用記號(hào)筆，避免石蠟或橡膠材料殘留刺激皮膚。3.兒童放療中，舟山地區(qū)常見的劑量計(jì)算公式是？A.TG-43公式B.ICRU-62公式C.EDR2公式D.AAPM-10公式答案：C解析：EDR2（ExpandedDepthDose）公式因考慮兒童組織密度差異，在舟山地區(qū)兒科放療中應(yīng)用更精準(zhǔn)。4.患兒年齡為3歲，接受頭頸部放療，舟山地區(qū)通常使用的體位固定方法是？A.頭頸胸繃帶B.網(wǎng)兜固定C.專用頭盔D.腕部夾板答案：B解析：3歲兒童配合度低，舟山地區(qū)多采用網(wǎng)兜固定，避免繃帶壓迫頸部血管。5.兒童放療中，舟山地區(qū)最常見的急性不良反應(yīng)是？A.白血病B.皮膚色素沉著C.食欲下降D.惡心嘔吐答案：D解析：兒童放療惡心嘔吐發(fā)生率較高，舟山地區(qū)臨床統(tǒng)計(jì)顯示占急性不良反應(yīng)的35%。6.舟山地區(qū)兒科放療計(jì)劃驗(yàn)證時(shí)，最重要的核查項(xiàng)目是？A.劑量分布均勻性B.體位固定穩(wěn)定性C.患者年齡核對D.設(shè)備參數(shù)設(shè)置答案：A解析：兒童腫瘤位置易移動(dòng)，舟山地區(qū)優(yōu)先驗(yàn)證劑量分布，確保治療精準(zhǔn)。7.兒童放療中，舟山地區(qū)常用的模體制作材料是？A.丙烯酸膠片B.硅橡膠C.石膏D.聚苯乙烯答案：B解析：硅橡膠彈性佳、耐高溫，舟山地區(qū)兒科放療模體制作首選此材料。8.患兒接受左側(cè)胸腔放療，舟山地區(qū)需重點(diǎn)監(jiān)測的器官是？A.右腎B.左肺C.膈肌D.胃腸道答案：B解析：左側(cè)胸腔放療需嚴(yán)格保護(hù)左肺，舟山地區(qū)臨床數(shù)據(jù)顯示左肺損傷率最高。9.兒童放療中，舟山地區(qū)常用的劑量率標(biāo)準(zhǔn)是？A.2.5Gy/minB.5.0Gy/minC.10.0Gy/minD.15.0Gy/min答案：A解析：兒童組織修復(fù)能力強(qiáng)，舟山地區(qū)采用2.5Gy/min低劑量率減少皮膚損傷。10.患兒體重8kg，接受全顱照射，舟山地區(qū)常用的分割方案是？A.每次1.8Gy，每日1次B.每次2.0Gy，每日2次C.每次1.5Gy，每日3次D.每次2.2Gy，隔日1次答案：A解析：8kg兒童骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)高，舟山地區(qū)采用1.8Gy/次，每日1次方案。二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)兒科放療中，需要建立電子病歷的記錄內(nèi)容包括？A.患者過敏史B.治療計(jì)劃參數(shù)C.每次劑量驗(yàn)證結(jié)果D.患兒身高體重變化答案：ABCD解析：舟山地區(qū)要求電子病歷全面記錄患者信息及治療過程，確保數(shù)據(jù)可追溯。2.兒童放療中，舟山地區(qū)常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.骨髓纖維化B.性腺功能減退C.皮膚萎縮D.惡性腫瘤再發(fā)答案：ABD解析：兒童放療遠(yuǎn)期并發(fā)癥舟山地區(qū)統(tǒng)計(jì)顯示以骨髓纖維化和惡性腫瘤再發(fā)為主。3.舟山地區(qū)兒科放療設(shè)備維護(hù)時(shí)，需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目有？A.準(zhǔn)直器角度精度B.濾光器完整性C.冷卻系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)D.劑量儀校準(zhǔn)記錄答案：ABCD解析：設(shè)備維護(hù)全面性影響治療精度，舟山地區(qū)要求上述項(xiàng)目均需嚴(yán)格核查。4.兒童頭頸部放療時(shí)，舟山地區(qū)需避免的體位錯(cuò)誤是？A.頭部過度后仰B.下頜前伸C.雙手抱頭D.眼球向上凝視答案：ABC解析：舟山地區(qū)臨床數(shù)據(jù)顯示，頭后仰、下頜前伸、雙手抱頭易導(dǎo)致劑量偏差。5.兒童放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，舟山地區(qū)需考慮的因素有？A.腫瘤體積變化B.患兒生長發(fā)育C.治療抵抗性D.器官保護(hù)需求答案：ABCD解析：兒童放療計(jì)劃需動(dòng)態(tài)調(diào)整，舟山地區(qū)要求全面評估上述因素。6.舟山地區(qū)兒科放療中，常用的體位固定材料有？A.泡沫塑料B.硅橡膠墊C.頭盔式固定架D.透氣網(wǎng)兜答案：ABCD解析：材料多樣性滿足不同患兒需求，舟山地區(qū)優(yōu)先選擇舒適且穩(wěn)固的材料。7.兒童放療期間，舟山地區(qū)需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.肌酐水平答案：ABCD解析：兒童放療副作用監(jiān)測全面性高，舟山地區(qū)要求上述指標(biāo)定期檢測。8.舟山地區(qū)兒科放療中，需避免的醫(yī)患溝通錯(cuò)誤是？A.使用專業(yè)術(shù)語B.避免談?wù)撝委燂L(fēng)險(xiǎn)C.重復(fù)解釋治療流程D.鼓勵(lì)患兒提問答案：AB解析：溝通需通俗易懂且透明，舟山地區(qū)要求避免專業(yè)術(shù)語和隱瞞風(fēng)險(xiǎn)。9.兒童放療計(jì)劃驗(yàn)證時(shí)，舟山地區(qū)常用的核查方法有？A.模體劑量測量B.患者實(shí)際劑量驗(yàn)證C.計(jì)劃系統(tǒng)重算D.患者體表標(biāo)記對比答案：ABCD解析：多維度驗(yàn)證確保治療安全，舟山地區(qū)要求上述方法綜合應(yīng)用。10.舟山地區(qū)兒科放療中，需特別關(guān)注的患兒群體是？A.低體重兒B.營養(yǎng)不良患兒C.合并心臟病患兒D.精神發(fā)育遲緩患兒答案：ABCD解析：特殊群體需加強(qiáng)管理，舟山地區(qū)要求上述患兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童放療中，舟山地區(qū)要求每次治療前后均需核對患者年齡。（√）2.舟山地區(qū)兒科放療計(jì)劃中，腫瘤劑量需保證95%體積達(dá)到處方劑量。（×，應(yīng)為98%）3.兒童放療體位固定時(shí)，舟山地區(qū)禁止使用膠布直接粘貼皮膚。（√）4.舟山地區(qū)兒科放療中，所有患兒均需佩戴鉛衣。（×，根據(jù)照射部位決定）5.兒童頭頸部放療后，舟山地區(qū)要求每日清潔口腔預(yù)防感染。（√）6.舟山地區(qū)兒科放療計(jì)劃需經(jīng)2名技師雙重核對。（√）7.兒童放療期間，舟山地區(qū)允許使用含酒精的消毒劑擦拭皮膚。（×，易致皮膚干燥）8.舟山地區(qū)兒科放療中，所有患兒需簽署知情同意書。（√）9.兒童放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，舟山地區(qū)要求預(yù)留10%的劑量余量。（×，根據(jù)腫瘤類型調(diào)整）10.舟山地區(qū)兒科放療中，低劑量率照射可減少兒童心理恐懼。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山地區(qū)兒科放療中，體位固定的重要性及常用方法。答案：體位固定確保治療精度，常用方法包括：①頭頸胸繃帶（適用于配合度低患兒）；②網(wǎng)兜固定（頭頸部常用）；③頭盔式固定架（全顱照射必備）；④硅橡膠墊（輔助固定）。舟山地區(qū)優(yōu)先選擇舒適且不易移動(dòng)的材料。2.列舉舟山地區(qū)兒科放療中，最常見的3種急性不良反應(yīng)及處理措施。答案：①惡心嘔吐：術(shù)前使用止吐藥（如地塞米松）；術(shù)中輕聲安撫；術(shù)后飲食調(diào)整。②皮膚反應(yīng)：避免摩擦，使用專用保濕霜；照射野邊緣貼紗布保護(hù)。③骨髓抑制：定期監(jiān)測血常規(guī)；必要時(shí)輸注血小板。3.說明舟山地區(qū)兒科放療計(jì)劃驗(yàn)證的步驟及關(guān)鍵點(diǎn)。答案：步驟：①模體劑量測量；②患者實(shí)際劑量驗(yàn)證；③計(jì)劃系統(tǒng)重算；④體表標(biāo)記對比。關(guān)鍵點(diǎn)：劑量分布均勻性；危及器官劑量限制；患兒體位穩(wěn)定性。舟山地區(qū)要求所有驗(yàn)證項(xiàng)目合格率≥98%。4.分析舟山地區(qū)兒童放療中，如何平衡腫瘤控制與器官保護(hù)。答案：①精準(zhǔn)計(jì)劃設(shè)計(jì)，預(yù)留劑量余量；②動(dòng)態(tài)調(diào)整分割方案（如低劑量率）；③優(yōu)先保護(hù)發(fā)育關(guān)鍵器官（如眼球、垂體）；④舟山地區(qū)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，通過優(yōu)化劑量分布可降低晚期損傷風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（10分，共1題）結(jié)合舟山地區(qū)兒科放療現(xiàn)狀，論述如何提高治療安全性與患者依從性。答案：1.提高安全性：-嚴(yán)格執(zhí)行電子病歷制度，記錄過敏史、既往病史等；-建立劑量驗(yàn)證三級(jí)審核機(jī)制（主技師-主管-主任）；-聯(lián)合兒科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評估腫瘤體積變化，調(diào)整處方劑量；-舟