寧德市人民醫(yī)院疼痛患者擺位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估頸肩疼痛患者時(shí)，以下哪種體位最有利于觀察頸椎活動(dòng)度？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.坐位前屈位D.俯臥位2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，雙下肢伸直B.仰臥位，雙下肢屈曲C.俯臥位，單腿抬高D.坐位，單腿抬高3.肋間神經(jīng)痛患者進(jìn)行牽伸試驗(yàn)時(shí)，最佳體位是？A.仰臥位，雙臂上舉B.側(cè)臥位，上側(cè)肩部后伸C.坐位，身體前傾D.俯臥位，雙臂后伸4.肩周炎患者進(jìn)行岡上肌腱牽伸時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，肩部前屈B.坐位，肩部后伸C.俯臥位，肩部外展D.側(cè)臥位，肩部內(nèi)旋5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°B.坐位，膝關(guān)節(jié)伸直C.俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲D.側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)外翻6.坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行“4”字試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，患肢屈膝外展B.側(cè)臥位，健側(cè)腿屈曲跨過患側(cè)腿C.坐位，患肢伸直D.俯臥位，患肢屈曲7.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行張口度檢查時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，張口B.坐位，張口C.俯臥位，張口D.側(cè)臥位，張口8.胸壁疼痛患者進(jìn)行壓痛點(diǎn)檢查時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，深呼吸B.坐位，前傾C.俯臥位，上肢上舉D.側(cè)臥位，上肢后伸9.腕管綜合征患者進(jìn)行Tinel征檢查時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，腕部屈曲B.坐位，腕部伸直C.俯臥位，腕部屈曲D.側(cè)臥位，腕部中立位10.踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行麥?zhǔn)险鳈z查時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.仰臥位，患肢屈曲B.坐位，患肢伸直C.俯臥位，患肢外翻D.側(cè)臥位，患肢內(nèi)翻二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎病眩暈患者進(jìn)行Valsalva試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采取的體位包括？A.仰臥位，深呼吸B.坐位，屏氣C.俯臥位，深呼吸D.坐位，快速深呼吸2.腰痛患者進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，以下哪些動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛？A.抬高患肢B.屈曲膝關(guān)節(jié)C.彎腰拾物D.踮腳尖3.肩袖損傷患者進(jìn)行Jobe征檢查時(shí)，以下哪些動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛？A.外展上舉肩部B.外旋肩部C.前屈肩部D.內(nèi)旋肩部4.坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行股神經(jīng)牽伸試驗(yàn)時(shí)，以下哪些體位可能誘發(fā)疼痛？A.仰臥位，患肢伸直外旋B.仰臥位，患肢屈曲內(nèi)旋C.坐位，患肢伸直外旋D.俯臥位，患肢屈曲內(nèi)旋5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行前伸試驗(yàn)時(shí)，以下哪些動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛？A.張口前伸B.張口側(cè)向運(yùn)動(dòng)C.閉口前伸D.張口后伸6.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行斜板試驗(yàn)時(shí)，以下哪些體位可能誘發(fā)疼痛？A.仰臥位，脊柱側(cè)屈B.坐位，脊柱后伸C.俯臥位，脊柱旋轉(zhuǎn)D.側(cè)臥位，脊柱后伸7.腕管綜合征患者進(jìn)行Phalen征檢查時(shí)，以下哪些體位可能誘發(fā)疼痛或麻木？A.仰臥位，腕部屈曲90°，前臂旋前B.坐位，腕部伸直，前臂旋前C.俯臥位，腕部屈曲90°，前臂旋后D.側(cè)臥位，腕部屈曲90°，前臂旋前8.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者進(jìn)行前足跖屈試驗(yàn)時(shí)，以下哪些動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛？A.前足跖屈B.足尖向內(nèi)偏移C.足尖向外偏移D.踮腳尖9.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷患者進(jìn)行Femoralacetabularimpingement（FAI）試驗(yàn)時(shí)，以下哪些體位可能誘發(fā)疼痛？A.仰臥位，患肢屈曲內(nèi)收內(nèi)旋B.坐位，患肢屈曲外展外旋C.俯臥位，患肢屈曲內(nèi)收內(nèi)旋D.側(cè)臥位，患肢伸直外展外旋10.肋間神經(jīng)痛患者進(jìn)行深呼吸試驗(yàn)時(shí)，以下哪些體位可能誘發(fā)疼痛？A.仰臥位，深吸氣B.坐位，深吸氣C.俯臥位，深吸氣D.側(cè)臥位，深吸氣三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸椎病寰樞椎不穩(wěn)患者進(jìn)行張口位X光檢查時(shí)，應(yīng)采取坐位體位。（對(duì)/錯(cuò)）2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行麥?zhǔn)险鳈z查時(shí)，應(yīng)采取仰臥位，患肢屈曲并內(nèi)旋。（對(duì)/錯(cuò)）3.肩周炎患者進(jìn)行肱二頭肌長頭腱牽伸時(shí)，應(yīng)采取坐位，肩部前屈。（對(duì)/錯(cuò)）4.坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，仰臥位比俯臥位更易誘發(fā)疼痛。（對(duì)/錯(cuò)）5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行側(cè)向運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)采取坐位，張口側(cè)向運(yùn)動(dòng)。（對(duì)/錯(cuò)）6.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行斜板試驗(yàn)時(shí)，側(cè)臥位比仰臥位更易誘發(fā)疼痛。（對(duì)/錯(cuò)）7.腕管綜合征患者進(jìn)行Tinel征檢查時(shí)，仰臥位比坐位更易誘發(fā)疼痛或麻木。（對(duì)/錯(cuò)）8.踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行麥?zhǔn)险鳈z查時(shí)，坐位比仰臥位更易誘發(fā)疼痛。（對(duì)/錯(cuò)）9.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷患者進(jìn)行FAI試驗(yàn)時(shí)，俯臥位比仰臥位更易誘發(fā)疼痛。（對(duì)/錯(cuò)）10.肋間神經(jīng)痛患者進(jìn)行深呼吸試驗(yàn)時(shí)，坐位比仰臥位更易誘發(fā)疼痛。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎病眩暈患者進(jìn)行Valsalva試驗(yàn)的步驟及注意事項(xiàng)。2.簡述腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)的步驟及注意事項(xiàng)。3.簡述肩袖損傷患者進(jìn)行Jobe征檢查的步驟及注意事項(xiàng)。4.簡述腕管綜合征患者進(jìn)行Tinel征檢查的步驟及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)常見疼痛疾病，論述不同疼痛患者進(jìn)行體位檢查的適應(yīng)癥及臨床意義。2.分析疼痛患者擺位檢查時(shí)需要注意的倫理問題及溝通技巧。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：坐位前屈位可充分暴露頸椎活動(dòng)度，便于觀察頸肩部肌肉及關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化。仰臥位和側(cè)臥位因受床鋪或體位限制，觀察效果較差；俯臥位則不適用于頸肩部檢查。2.A-解析：直腿抬高試驗(yàn)在仰臥位進(jìn)行，雙下肢伸直可牽拉坐骨神經(jīng)，若抬高過程中出現(xiàn)放射性疼痛，提示腰椎間盤突出。其他體位因無法有效牽拉神經(jīng)，檢查結(jié)果不可靠。3.B-解析：側(cè)臥位上側(cè)肩部后伸可牽拉肋間神經(jīng)，誘發(fā)肋間神經(jīng)痛。仰臥位和坐位因缺乏牽拉，觀察效果差；俯臥位則不適用于肋間神經(jīng)檢查。4.B-解析：坐位肩部后伸可牽拉岡上肌腱，誘發(fā)肩周炎疼痛。仰臥位和俯臥位因無法充分暴露肩部，觀察效果差；肩部前屈和內(nèi)旋主要牽拉其他肌腱。5.A-解析：仰臥位膝關(guān)節(jié)屈曲90°可充分暴露膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，便于進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)。坐位和俯臥位因受體位限制，觀察效果差；側(cè)臥位外翻可能誘發(fā)半月板損傷。6.B-解析：“4”字試驗(yàn)在側(cè)臥位進(jìn)行，健側(cè)腿屈曲跨過患側(cè)腿可牽拉坐骨神經(jīng)，誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。仰臥位和坐位因缺乏牽拉，檢查結(jié)果不可靠；俯臥位不適用于此項(xiàng)檢查。7.B-解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者進(jìn)行張口度檢查時(shí)，坐位更穩(wěn)定，張口時(shí)便于觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。仰臥位和俯臥位因受重力影響，張口度可能不準(zhǔn)確；側(cè)臥位因角度限制，觀察效果差。8.B-解析：胸壁疼痛患者進(jìn)行壓痛點(diǎn)檢查時(shí)，坐位前傾可充分暴露胸椎，便于定位壓痛點(diǎn)。仰臥位和俯臥位因受體位限制，觀察效果差；側(cè)臥位可能壓迫胸壁，影響檢查。9.A-解析：腕管綜合征患者進(jìn)行Tinel征檢查時(shí)，仰臥位腕部屈曲可充分刺激正中神經(jīng)，誘發(fā)疼痛或麻木。坐位和俯臥位因體位限制，觀察效果差；中立位因缺乏刺激，檢查結(jié)果不可靠。10.D-解析：麥?zhǔn)险鳈z查在側(cè)臥位進(jìn)行，患肢內(nèi)翻可誘發(fā)腓總神經(jīng)損傷，誘發(fā)踝關(guān)節(jié)疼痛。仰臥位和坐位因無法充分暴露踝關(guān)節(jié)，觀察效果差；外翻動(dòng)作主要牽拉脛神經(jīng)。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：Valsalva試驗(yàn)在坐位進(jìn)行，深呼吸或快速深呼吸可誘發(fā)眩暈，輔助診斷頸性眩暈。仰臥位和俯臥位因缺乏胸腔壓力變化，檢查效果差。2.A,B,C-解析：直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)在仰臥位進(jìn)行，抬高患肢、屈曲膝關(guān)節(jié)或彎腰拾物可進(jìn)一步牽拉神經(jīng)根，誘發(fā)疼痛。踮腳尖主要牽拉腓總神經(jīng)，與腰椎間盤突出無關(guān)。3.A,B-解析：Jobe征檢查在坐位進(jìn)行，外展上舉肩部或外旋肩部可誘發(fā)肱二頭肌長頭腱損傷疼痛。前屈和內(nèi)旋主要牽拉其他肌腱。4.A,B,C-解析：股神經(jīng)牽伸試驗(yàn)在仰臥位進(jìn)行，患肢伸直外旋或屈曲內(nèi)旋可誘發(fā)股神經(jīng)疼痛。俯臥位因受體位限制，檢查效果差。5.A,B-解析：前伸試驗(yàn)在坐位進(jìn)行，張口前伸或側(cè)向運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛。閉口前伸和后伸主要牽拉其他關(guān)節(jié)，觀察效果差。6.A,B,C-解析：斜板試驗(yàn)在側(cè)臥位進(jìn)行，脊柱側(cè)屈、后伸或旋轉(zhuǎn)可誘發(fā)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。仰臥位因缺乏動(dòng)態(tài)變化，檢查效果差。7.A,D-解析：Tinel征檢查在仰臥位或坐位進(jìn)行，腕部屈曲90°前臂旋前或屈曲90°前臂旋前可誘發(fā)正中神經(jīng)疼痛或麻木。伸直位和旋后位因缺乏刺激，檢查效果差。8.A,B,C-解析：前足跖屈試驗(yàn)在坐位或仰臥位進(jìn)行，前足跖屈、足尖向內(nèi)或向外偏移可誘發(fā)腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)損傷。踮腳尖主要牽拉脛神經(jīng)。9.A,B,D-解析：FAI試驗(yàn)在仰臥位或坐位進(jìn)行，患肢屈曲內(nèi)收內(nèi)旋、外展外旋或伸直外展外旋可誘發(fā)髖關(guān)節(jié)盂唇損傷疼痛。俯臥位因受體位限制，檢查效果差。10.A,B,D-解析：深呼吸試驗(yàn)在仰臥位、坐位或側(cè)臥位進(jìn)行，深吸氣可誘發(fā)肋間神經(jīng)疼痛。俯臥位因受胸廓限制，檢查效果差。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)-解析：張口位X光檢查應(yīng)采取坐位，但需保持頭頸部穩(wěn)定，避免因仰臥位導(dǎo)致頭頸部過度后仰，影響X光片質(zhì)量。2.對(duì)-解析：麥?zhǔn)险鳈z查在仰臥位進(jìn)行，患肢屈曲并內(nèi)旋可誘發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛，輔助診斷腰椎間盤突出。3.對(duì)-解析：肱二頭肌長頭腱牽伸在坐位進(jìn)行，肩部前屈可牽拉肌腱，誘發(fā)肩周炎疼痛。4.對(duì)-解析：仰臥位直腿抬高試驗(yàn)因受重力影響，更容易牽拉神經(jīng)根，誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。俯臥位因受體位限制，牽拉效果較差。5.對(duì)-解析：側(cè)向運(yùn)動(dòng)檢查在坐位進(jìn)行，張口側(cè)向運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛。6.對(duì)-解析：斜板試驗(yàn)在側(cè)臥位進(jìn)行，因脊柱后伸動(dòng)作直接牽拉小關(guān)節(jié)，更容易誘發(fā)疼痛。仰臥位因缺乏動(dòng)態(tài)變化，檢查效果差。7.錯(cuò)-解析：Tinel征檢查在坐位或仰臥位進(jìn)行，仰臥位因受體位限制，更容易誘發(fā)疼痛或麻木。坐位因更穩(wěn)定，觀察效果更佳。8.對(duì)-解析：麥?zhǔn)险鳈z查在側(cè)臥位進(jìn)行，患肢內(nèi)翻動(dòng)作直接牽拉腓總神經(jīng)，誘發(fā)踝關(guān)節(jié)疼痛。坐位因受體位限制，牽拉效果較差。9.對(duì)-解析：FAI試驗(yàn)在仰臥位或坐位進(jìn)行，屈曲內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作直接牽拉盂唇，誘發(fā)疼痛。俯臥位因受體位限制，檢查效果差。10.對(duì)-解析：深呼吸試驗(yàn)在坐位或仰臥位進(jìn)行，坐位因胸腔更開放，深吸氣更容易誘發(fā)肋間神經(jīng)疼痛。仰臥位因受胸廓限制，檢查效果較差。四、簡答題答案與解析1.Valsalva試驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)-步驟：患者坐位，深呼吸或快速深呼吸，觀察是否誘發(fā)眩暈。-注意事項(xiàng)：避免過度用力，以免加重頸椎負(fù)擔(dān)；必要時(shí)可使用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓變化。2.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)-步驟：患者仰臥位，抬高患肢，若抬高過程中出現(xiàn)放射性疼痛，進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)，觀察疼痛是否加劇。-注意事項(xiàng)：避免過度抬高，以免加重神經(jīng)根損傷；必要時(shí)可使用肌肉松弛劑。3.Jobe征檢查步驟及注意事項(xiàng)-步驟：患者坐位，外展上舉肩部，觀察是否誘發(fā)疼痛。-注意事項(xiàng)：避免過度外展，以免加重肩袖損傷；必要時(shí)可使用冰敷緩解疼痛。4.Tinel征檢查步驟及注意事項(xiàng)-步驟：患者仰臥位或坐位，腕部屈曲90°前臂旋前，觀察是否誘發(fā)疼痛或麻木。-注意事項(xiàng)：避免過度屈曲，以免加重神經(jīng)壓迫；必要時(shí)可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。五、論述題答案與解析1.寧德地區(qū)常見疼痛疾病與體位檢查-寧德地區(qū)特點(diǎn)：因地理環(huán)境多山區(qū)，腰椎間盤突出和肩周炎發(fā)病率較高