靜脈輸液與輸血考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于靜脈輸液滲透壓的描述，錯誤的是A.5%葡萄糖溶液為等滲溶液B.20%甘露醇為高滲溶液C.0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液D.右旋糖酐40為低滲溶液2.成人靜脈輸液時，普通溶液的滴速一般控制在A.2040滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分3.靜脈輸液過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.高流量吸氧（68L/min）D.四肢輪流結(jié)扎4.下列哪種溶液輸入速度需嚴(yán)格控制，過快可能導(dǎo)致高鉀血癥？A.5%葡萄糖氯化鈉B.10%氯化鉀C.右旋糖酐70D.羥乙基淀粉5.靜脈輸液時，選擇血管的原則不包括A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管C.避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位D.長期輸液者優(yōu)先選擇手部血管6.輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗的血液成分是A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.懸浮紅細(xì)胞D.血小板7.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、惡心嘔吐、腰背部劇痛，最可能的反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重8.某患者需輸入200ml濃縮紅細(xì)胞，預(yù)計輸注時間應(yīng)控制在A.30分鐘內(nèi)B.12小時C.24小時D.46小時9.靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺部位疼痛伴發(fā)紅或水腫”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級10.下列關(guān)于輸血“三查八對”的描述，錯誤的是A.三查：血液制品的有效期、質(zhì)量、輸血裝置B.八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量C.需由一名護(hù)士單獨核對D.核對無誤后雙方簽字11.為糾正低蛋白血癥，應(yīng)優(yōu)先選擇的輸注溶液是A.5%葡萄糖B.白蛋白C.林格液D.5%碳酸氫鈉12.輸液過程中，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高時，正確的處理方法是A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流下B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使針頭露出液面，滴管內(nèi)液體下流C.直接擠壓滴管D.更換輸液器13.輸血前應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道的主要目的是A.維持血容量B.防止血液凝固C.避免與其他溶液發(fā)生反應(yīng)D.稀釋血液，減少輸注反應(yīng)14.某患者因急性胃腸炎需補充累積損失量，輸液總量為1500ml，要求4小時內(nèi)輸完，若輸液器滴系數(shù)為15，滴速應(yīng)為A.62滴/分B.94滴/分C.125滴/分D.156滴/分15.下列關(guān)于輸血過敏反應(yīng)的描述，錯誤的是A.多發(fā)生于輸血后期或即將結(jié)束時B.表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹C.嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克D.發(fā)生后應(yīng)立即加快輸血速度，補充血容量16.靜脈輸液中，空氣栓塞的典型癥狀是A.呼吸困難、瀕死感、胸部異常不適B.高熱、寒戰(zhàn)C.局部靜脈條索狀紅腫D.少尿、無尿17.血小板輸注的最佳滴速為A.2030滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分18.為預(yù)防靜脈炎，靜脈留置針的留置時間一般不超過A.24小時B.48小時C.7296小時D.1周19.輸血時，血袋從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時20.下列關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯誤的是A.微粒直徑一般小于100μmB.可引起局部組織栓塞、肉芽腫C.主要來源于藥液配置過程D.輸液前無需檢查溶液透明度二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、糾正______、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病。2.常見的晶體溶液有______、______、5%葡萄糖溶液等。3.輸血反應(yīng)中，______是最嚴(yán)重的反應(yīng)，早期典型表現(xiàn)為______。4.靜脈炎的處理措施包括______、______、50%硫酸鎂濕熱敷等。5.輸液速度計算公式為：滴速（滴/分）=______×滴系數(shù)÷時間（分鐘）。6.輸血前需抽取患者_(dá)_____ml血樣，與已填寫的輸血申請單送血庫做血型鑒定和交叉配血試驗。7.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者總血容量）時，易發(fā)生______、______、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。8.靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可______，使液體流入滴管至1/22/3滿。9.血小板的保存溫度為______，需在______內(nèi)輸注完畢。10.過敏反應(yīng)的預(yù)防措施包括輸血前詢問______、______，對有過敏史者可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列出輸血前的準(zhǔn)備工作流程（至少5項）。3.急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？4.簡述靜脈留置針的操作要點（包括穿刺前評估、固定方法、封管步驟）。5.溶血反應(yīng)的分期及各期臨床表現(xiàn)是什么？四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者主訴畏寒、發(fā)熱（體溫38.9℃），無呼吸困難，穿刺部位無紅腫。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸液反應(yīng)？（2）分析可能的原因（至少2項）。（3）列出處理措施（至少4項）。案例2（10分）：患者李某，男，32歲，因“車禍致脾破裂”急診入院，血壓70/40mmHg，血紅蛋白50g/L，醫(yī)囑立即輸注懸浮紅細(xì)胞4U（每袋200ml）。輸血約100ml時，患者出現(xiàn)腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降至55/30mmHg，尿液呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）簡述該反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。（3）列出緊急處理措施（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.C8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.D16.A17.D18.C19.B20.D二、填空題1.酸堿平衡失調(diào)2.0.9%氯化鈉溶液；5%葡萄糖氯化鈉溶液（或林格液等）3.溶血反應(yīng)；頭部脹痛、腰背部劇痛4.停止在該靜脈輸液；抬高患肢（或局部理療）5.液體總量（ml）6.237.低體溫；出血傾向8.擠壓茂菲氏滴管9.22±2℃；20分鐘10.過敏史；輸血史三、簡答題1.三查：操作前查（核對輸液卡與藥物）、操作中查（滴速、患者反應(yīng)）、操作后查（輸液完畢核對）。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.（1）核對輸血申請單、患者血型檢驗單；（2）憑取血單與血庫人員共同核對血液信息（血型、血袋號、有效期等）；（3）檢查血袋有無破損、血液顏色是否正常；（4）取回血液后室溫放置1520分鐘（不可加溫）；（5）輸血前由2名護(hù)士再次核對患者信息及血液信息，確認(rèn)無誤后簽字；（6）連接輸血器，先用0.9%氯化鈉溶液沖洗管道。3.臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快。處理措施：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生；（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；（3）高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇；（4）遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強心劑（如毛花苷丙）、擴(kuò)血管藥物；（5）必要時四肢輪流結(jié)扎（每1520分鐘放松1次）。4.操作要點：（1）評估：患者年齡、病情、血管情況（選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣）；（2）固定：穿刺成功后用無菌透明敷貼妥善固定針柄，注明穿刺日期和時間；（3）封管：輸液完畢后，用10100U/ml肝素鈉溶液510ml正壓封管（推注封管液剩余0.51ml時邊推邊退針）。5.溶血反應(yīng)分期及表現(xiàn)：（1）第一期（開始階段）：紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管，表現(xiàn)為頭部脹痛、腰背部劇痛、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感；（2）第二期（中間階段）：紅細(xì)胞大量溶解，釋放血紅蛋白，出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿（醬油色尿），伴寒戰(zhàn)、高熱；（3）第三期（最后階段）：大量血紅蛋白堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿、高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者死亡。四、案例分析題案例1（1）最可能為發(fā)熱反應(yīng)。（2）可能原因：①輸入的溶液或藥物制品不純（如致熱原未徹底清除）；②輸液器消毒不嚴(yán)格；③配液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如藥液暴露時間過長）。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸液，保留剩余溶液和輸液器送檢；②監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸）；③遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）或抗過敏藥物；④安慰患者，保暖（避免使用熱水袋燙傷）；⑤記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理經(jīng)過。案例2（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（血管內(nèi)溶血）。（2）發(fā)生機(jī)制：輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，主要因ABO血型不合（如誤輸異型血），導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)，紅細(xì)胞溶解破壞，釋放大