2025年b超醫(yī)生考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為（）A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.高頻超聲探頭（>7MHz）主要適用于（）A.心臟檢查B.腹部深部器官C.淺表器官（甲狀腺、乳腺）D.胎兒大排畸答案：C3.以下哪種偽像與聲束反射有關？（）A.聲影B.混響C.后方回聲增強D.側(cè)壁失落答案：B4.甲狀腺TIRADS4a類結節(jié)的惡性風險約為（）A.02%B.210%C.1050%D.5090%答案：B（注：2024年最新指南調(diào)整4a類惡性風險為210%）5.正常成人膽囊長徑應小于（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C6.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是（）A.1012周B.1113+6周C.1416周D.1719周答案：B7.肝囊腫的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.圓形或類圓形無回聲區(qū)B.后方回聲增強C.囊壁增厚伴鈣化D.邊界清晰答案：C8.二尖瓣狹窄時，M型超聲可見（）A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“火箭征”答案：A9.子宮肌瘤的超聲分型中，黏膜下肌瘤屬于（）A.0型（完全突向?qū)m腔）B.1型（部分突向?qū)m腔）C.2型（肌壁間，距內(nèi)膜<5mm）D.3型（肌壁間，距內(nèi)膜≥5mm）答案：A（注：依據(jù)2024年FIGO最新分型）10.超聲引導下細針穿刺（FNA）的安全針徑通常為（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C11.正常成人腎臟長徑約為（）A.810cmB.1012cmC.1214cmD.1416cm答案：B12.乳腺BIRADS3類病變的惡性風險（）A.<2%B.210%C.1050%D.>50%答案：A13.膽總管下段梗阻時，超聲可見（）A.肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管擴張B.肝內(nèi)膽管擴張，膽總管不擴張C.肝內(nèi)膽管及膽總管均擴張D.膽囊縮小答案：C14.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B15.脾腫大的超聲診斷標準為（）A.長徑>10cm，厚徑>4cmB.長徑>11cm，厚徑>4cmC.長徑>12cm，厚徑>5cmD.長徑>13cm，厚徑>5cm答案：B16.以下哪種疾病會出現(xiàn)“靶環(huán)征”（）A.肝血管瘤B.腸梗阻C.膽囊結石D.腎癌答案：B（腸套疊時可見“靶環(huán)征”或“同心圓征”）17.正常成人胰腺胰頭厚徑應小于（）A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：C18.超聲檢查中，調(diào)節(jié)“時間增益補償（TGC）”主要用于（）A.調(diào)整圖像整體亮度B.補償深部組織衰減C.改變探頭頻率D.減少偽像答案：B19.前列腺增生的典型超聲表現(xiàn)為（）A.前列腺體積增大，向膀胱內(nèi)突出B.內(nèi)部回聲均勻，包膜不完整C.血流信號減少D.尿道周圍區(qū)（移行帶）萎縮答案：A20.胎兒腎盂分離正常上限為（）A.5mmB.7mmC.10mmD.15mm答案：C（注：孕28周后腎盂分離≥10mm需警惕）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.超聲生物效應包括（）A.熱效應B.空化效應C.機械效應D.電離效應答案：ABC2.甲狀腺結節(jié)惡性征象包括（）A.微鈣化（砂礫樣鈣化）B.縱橫比>1C.邊界清晰D.血流信號豐富且雜亂答案：ABD3.胎兒畸形篩查中，需重點觀察的“四腔心切面”異常包括（）A.房室連接異常B.室間隔缺損C.心包積液D.主動脈騎跨答案：ABCD4.肝膿腫的超聲表現(xiàn)可能有（）A.初期呈低回聲團塊，邊界不清B.進展期出現(xiàn)液性暗區(qū)，內(nèi)有細點狀回聲C.慢性期可見厚壁及氣體強回聲D.血流信號極豐富答案：ABC5.超聲檢查前需空腹的器官包括（）A.膽囊B.胰腺C.胃D.脾臟答案：ABD6.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷包括（）A.子宮腺肌癥B.卵巢腫瘤C.子宮肉瘤D.子宮內(nèi)膜息肉答案：ABC7.二尖瓣反流的超聲表現(xiàn)包括（）A.收縮期左房內(nèi)五彩反流信號B.M型超聲可見CD段下移（“吊床樣”改變）C.脈沖多普勒探及收縮期高速反流頻譜D.左心室增大答案：ACD（注：“吊床樣”為二尖瓣脫垂表現(xiàn)）8.胎兒NT增厚可能提示（）A.21三體綜合征B.先天性心臟病C.骨骼系統(tǒng)畸形D.正常變異答案：ABCD（NT增厚需結合其他指標綜合判斷）9.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括（）A.邊界清晰，有包膜B.內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲C.血流信號豐富，呈高速高阻D.后方回聲增強或無變化答案：ABD10.超聲引導穿刺的禁忌證包括（）A.嚴重凝血功能障礙B.穿刺路徑無法避開大血管C.患者不能配合（如劇烈咳嗽）D.病灶位置表淺答案：ABC三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述超聲檢查中“增益”與“TGC”的區(qū)別及調(diào)節(jié)原則。答案：增益（Gain）是對所有深度回聲信號的整體放大，調(diào)節(jié)增益會影響圖像整體亮度，過高會導致噪聲增加，過低則深部組織顯示不清。時間增益補償（TGC）是對不同深度的回聲進行分段補償，通過調(diào)節(jié)不同深度的增益旋鈕，補償因聲衰減導致的深部組織回聲減弱，使不同深度的組織回聲均勻顯示。調(diào)節(jié)原則：先調(diào)節(jié)TGC使深部組織顯示清晰，再調(diào)節(jié)整體增益使圖像亮度適中，避免過度放大噪聲。2.列舉甲狀腺超聲檢查中需要觀察的5項關鍵指標。答案：①結節(jié)位置、大小、數(shù)目；②邊界（清晰/模糊）；③回聲類型（低回聲/等回聲/高回聲）；④鈣化類型（微鈣化/粗鈣化/環(huán)形鈣化）；⑤縱橫比（是否>1）；⑥血流分布（周邊/內(nèi)部血流）；⑦頸部淋巴結（是否腫大、結構異常）。（任意5項即可）3.簡述胎兒超聲心動圖“五腔心切面”的掃查方法及觀察內(nèi)容。答案：掃查方法：在四腔心切面基礎上，將探頭稍向胎兒頭側(cè)傾斜，顯示主動脈從左心室發(fā)出并與右心室流出道交叉。觀察內(nèi)容：①主動脈起源（是否發(fā)自左心室）；②主動脈與肺動脈的交叉關系；③主動脈瓣、肺動脈瓣形態(tài)及活動；④室間隔連續(xù)性（是否缺損）；⑤左右心室流出道是否狹窄。4.簡述膽囊結石與膽囊息肉的超聲鑒別要點。答案：①回聲性質(zhì)：結石為強回聲，息肉多為中低回聲；②后方聲影：結石后方伴聲影（泥沙樣結石可伴淡聲影），息肉無；③活動度：結石可隨體位改變移動（除嵌頓者），息肉固定；④基底寬度：結石基底窄（與膽囊壁接觸面積?。⑷饣卓蓪捒烧◤V基或帶蒂）；⑤血流信號：息肉內(nèi)部可能探及血流（腺瘤性息肉），結石無血流。5.簡述超聲引導下肝穿刺活檢的操作步驟（需包含關鍵注意事項）。答案：步驟：①術前評估：檢查凝血功能（PLT>50×10?/L，INR<1.5）、血小板；②定位：超聲確定病灶位置，選擇最短、避開大血管及膽管的路徑；③消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉至肝包膜；④囑患者屏氣（避免呼吸移動），快速進針至病灶邊緣，觸發(fā)活檢槍獲取組織；⑤退針后壓迫穿刺點5分鐘，超聲觀察有無出血；⑥標本固定送檢。注意事項：避免深呼吸、咳嗽；穿刺路徑避開膽囊、大血管；術后監(jiān)測生命體征2小時。四、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）病例1患者女，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)頸部包塊2周”。查體：甲狀腺右葉可觸及1.5cm質(zhì)硬結節(jié)，活動度差。超聲檢查：甲狀腺右葉見1.2×1.0cm低回聲結節(jié)，邊界模糊，縱橫比1.2，內(nèi)見多發(fā)微鈣化（<2mm），CDFI示內(nèi)部血流信號雜亂；右側(cè)頸部IV區(qū)見1枚淋巴結，大小1.0×0.6cm，皮質(zhì)增厚，門結構消失，內(nèi)見點狀鈣化。問題：（1）該結節(jié)的TIRADS分級及依據(jù)是什么？（2）最可能的診斷及鑒別診斷？答案：（1）TIRADS分級：5類。依據(jù)：低回聲、邊界模糊、縱橫比>1、微鈣化、頸部異常淋巴結（2024年指南中，5類需滿足≥3項惡性征象或伴轉(zhuǎn)移淋巴結）。（2）最可能診斷：甲狀腺乳頭狀癌（最常見伴微鈣化及淋巴結轉(zhuǎn)移的類型）。鑒別診斷：①甲狀腺髓樣癌（可伴沙粒體鈣化，但多有降鈣素升高）；②甲狀腺淋巴瘤（多為彌漫性病變，結節(jié)少見）；③慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（結節(jié)邊界清，無微鈣化）。病例2患者男，60歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結石史。查體：右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。超聲檢查：膽囊增大（8×4cm），壁增厚（約5mm），呈“雙邊征”，腔內(nèi)見多個強回聲團（最大約1.5cm），后方伴聲影，可隨體位移動；肝內(nèi)外膽管無擴張，胰腺顯示欠清（因腸氣干擾）。問題：（1）超聲診斷及依據(jù)？（2）需與哪些急腹癥鑒別？答案：（1