合肥市人民醫(yī)院「重癥感染」預(yù)后評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥感染患者APACHEⅡ評分達(dá)到28分時，其28天死亡風(fēng)險預(yù)計(jì)為：A.30%以下B.30%-50%C.50%-70%D.70%以上答案：D2.ICU中判斷膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇是否充分的指標(biāo)是：A.中心靜脈壓（CVP）≥8cmH?OB.平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.乳酸水平下降答案：C3.重癥感染患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最早出現(xiàn)的器官通常是：A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.胰腺答案：B4.重癥感染患者預(yù)后不良的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L伴核左移B.血清乳酸＞2mmol/LC.C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/LD.血清肌酐＜110μmol/L答案：D5.重癥感染患者死亡風(fēng)險最高的階段是：A.感染早期（入院72小時內(nèi)）B.感染中期（入院3-7天）C.感染晚期（入院7天后）D.感染恢復(fù)期答案：A6.重癥感染患者膿毒癥相關(guān)器官功能衰竭評分（SOFA）中，計(jì)算呼吸系統(tǒng)評分的依據(jù)是：A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.呼吸頻率C.血?dú)夥治鰌H值D.潮氣量答案：A7.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與死亡風(fēng)險無關(guān)：A.Glasgow昏迷評分B.既往合并癥數(shù)量C.感染部位（如腦膜炎）D.患者職業(yè)類型答案：D8.重癥感染患者使用SOFA評分時，若肺部評分≥16分，則提示：A.輕度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度呼吸衰竭D.無呼吸系統(tǒng)損害答案：C9.重癥感染患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，其預(yù)后評估中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)B.肺部影像學(xué)中的磨玻璃影C.患者年齡D.血清鐵蛋白水平答案：B10.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪項(xiàng)屬于保護(hù)性因素：A.感染部位為腹腔內(nèi)感染B.患者合并糖尿病C.早期液體復(fù)蘇達(dá)標(biāo)D.感染病原體為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些指標(biāo)提示死亡風(fēng)險增加：A.血清降鈣素原（PCT）＞2ng/mlB.深靜脈血栓形成C.體溫＜36℃D.心率＞120次/分答案：ABD2.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于急性生理和慢性健康評估（APACHEⅡ）評分的組成部分：A.年齡B.血壓C.肌酐水平D.血?dú)夥治鰌H值答案：ABCD3.重癥感染患者發(fā)生MODS時，以下哪些器官可能受累：A.肺臟B.腎臟C.肝臟D.胰腺答案：ABCD4.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于獨(dú)立危險因素：A.年齡＞65歲B.合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.住院時間＞5天D.感染病原體為金黃色葡萄球菌答案：ABCD5.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些指標(biāo)與感染嚴(yán)重程度相關(guān)：A.血清乳酸水平B.肺部X光片浸潤面積C.血清白蛋白水平D.降鈣素原（PCT）水平答案：ABCD6.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于早期預(yù)警指標(biāo)：A.感染灶未有效控制B.血壓下降（需要血管活性藥物支持）C.心率＞90次/分D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）答案：BCD7.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于SOFA評分的組成部分：A.肝功能（膽紅素）B.腎功能（肌酐）C.中性粒細(xì)胞減少癥D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）答案：ABD8.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于保護(hù)性因素：A.早期抗菌藥物使用B.機(jī)械通氣支持C.患者受教育程度較高D.免疫功能正常答案：AD9.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于感染部位相關(guān)的風(fēng)險因素：A.腦膜炎B.腹腔感染C.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）D.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABC10.重癥感染患者預(yù)后評估中，以下哪些屬于長期預(yù)后評估的指標(biāo)：A.神經(jīng)功能缺損B.心臟功能恢復(fù)情況C.腎功能恢復(fù)情況D.患者重返工作崗位的能力答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥感染患者APACHEⅡ評分越高，死亡風(fēng)險越低。答案：×2.重癥感染患者SOFA評分≥10分提示存在器官功能衰竭。答案：√3.重癥感染患者預(yù)后評估中，感染病原體耐藥性不影響死亡風(fēng)險。答案：×4.重癥感染患者預(yù)后評估中，早期液體復(fù)蘇達(dá)標(biāo)可降低死亡風(fēng)險。答案：√5.重癥感染患者預(yù)后評估中，Glasgow昏迷評分越高，死亡風(fēng)險越低。答案：√6.重癥感染患者預(yù)后評估中，合并糖尿病可增加死亡風(fēng)險。答案：√7.重癥感染患者預(yù)后評估中，SOFA評分僅適用于ICU患者。答案：×8.重癥感染患者預(yù)后評估中，急性生理和慢性健康評估（APACHEⅡ）評分越高，死亡風(fēng)險越低。答案：×9.重癥感染患者預(yù)后評估中，機(jī)械通氣時間越長，死亡風(fēng)險越高。答案：×10.重癥感染患者預(yù)后評估中，免疫抑制狀態(tài)不影響死亡風(fēng)險。答案：×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥感染患者預(yù)后評估中APACHEⅡ評分的組成部分及其意義。答案：APACHEⅡ評分由6部分組成：年齡、急性生理評分（包括心率、血壓、呼吸、氧合指數(shù)、肝功能、腎功能、血?dú)夥治龅龋?、慢性健康評分（包括合并癥數(shù)量）。評分越高，死亡風(fēng)險越高。2.簡述重癥感染患者預(yù)后評估中SOFA評分的適用范圍及其意義。答案：SOFA評分適用于ICU患者，評估6個器官系統(tǒng)的功能損害程度，評分越高，器官功能損害越嚴(yán)重，死亡風(fēng)險越高。3.簡述重癥感染患者預(yù)后評估中早期預(yù)警指標(biāo)的臨床意義。答案：早期預(yù)警指標(biāo)包括感染灶未有效控制、血壓下降、心率＞90次/分、尿量減少等，提示病情惡化風(fēng)險，需及時干預(yù)。4.簡述重癥感染患者預(yù)后評估中保護(hù)性因素的臨床意義。答案：保護(hù)性因素包括早期抗菌藥物使用、免疫功能正常等，可降低死亡風(fēng)險。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的實(shí)際情況，論述如何綜合評估重癥感染患者的預(yù)后。答案：合肥市人民醫(yī)院ICU應(yīng)結(jié)合APACHEⅡ、SOFA、Glasgow昏迷評分等工具，同時考慮感染部位、病原體、合并癥、患者基礎(chǔ)狀態(tài)等因素，動態(tài)監(jiān)測病情變化，綜合評估預(yù)后。此外，需關(guān)注早期液體復(fù)蘇、抗菌藥物使用、器官功能支持等干預(yù)措施的效果。2.結(jié)合近年國內(nèi)外研究進(jìn)展，論述重癥感染患者預(yù)后評估的改進(jìn)方向。答案：重癥感染患者預(yù)后評估應(yīng)結(jié)合多參數(shù)模型（如機(jī)器學(xué)習(xí)算法）、生物標(biāo)志物（如IL-6、乳酸等）、影像學(xué)評估（如CT、PET-CT）等，提高預(yù)測準(zhǔn)確性。同時，需加強(qiáng)地域性數(shù)據(jù)積累，優(yōu)化評估體系以適應(yīng)不同醫(yī)院和患者的特點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D2.C3.B4.D5.A6.A7.D8.C9.B10.C二、多選題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ABD8.AD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.APACHEⅡ評分由年齡、急性生理評分和慢性健康評分組成，評分越高，死亡風(fēng)險越高。2.SOFA評分適用于ICU患者，評估6個器官系統(tǒng)的功能損害程度，評分越高，死亡風(fēng)險越高。3.早期