九江市人民醫(yī)院「碘-131」治療適應(yīng)證與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共30題）1.九江市人民醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺功能亢進癥的適應(yīng)證中，以下哪項不是主要指征？A.成人Graves病經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)B.中度以上甲狀腺功能亢進癥經(jīng)藥物治療無效或不宜手術(shù)者C.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病D.青少年Graves病首次治療優(yōu)先選擇E.甲狀腺功能亢進癥合并房顫2.對于九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的禁忌證，以下描述錯誤的是？A.嚴重肝腎功能不全者B.孕期及哺乳期婦女C.伴有嚴重心臟疾?。ㄈ缥纯刂频男牧λソ撸〥.甲狀腺功能亢進癥合并重癥肌無力E.既往有碘-131治療過敏史3.九江市人民醫(yī)院規(guī)定，碘-131治療前需排除哪些疾?。恳韵履捻棽粚儆?？A.活動性肝炎B.嚴重腎功能不全（Cr≥180μmol/L）C.惡性腫瘤晚期D.碘過敏史E.甲狀腺炎（亞急性）4.碘-131治療甲亢的劑量計算中，九江市人民醫(yī)院通常采用以下哪種方法？A.根據(jù)患者體重直接估算B.根據(jù)甲狀腺攝碘率（24小時）計算C.根據(jù)血清FT3、FT4水平計算D.根據(jù)患者年齡調(diào)整劑量E.以上均不是5.九江市人民醫(yī)院對碘-131治療后甲狀腺功能變化的隨訪頻率，以下描述正確的是？A.治療后1個月、3個月、6個月、1年B.治療后1個月、3個月、6個月、3年C.治療后1個月、3個月、6個月、5年D.治療后3個月、6個月、12個月、24個月E.治療后6個月、12個月、24個月、36個月6.碘-131治療后，九江市人民醫(yī)院建議患者出現(xiàn)以下哪種癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)？A.甲狀腺疼痛B.一過性白細胞減少C.體重輕微下降D.焦慮情緒加重E.以上均不是7.對于碘-131治療后出現(xiàn)甲減的患者，九江市人民醫(yī)院的常規(guī)處理方法是？A.立即增加碘攝入量B.口服左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）C.再次使用碘-131治療D.使用糖皮質(zhì)激素E.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)8.碘-131治療后甲狀腺功能穩(wěn)定的判斷標準，九江市人民醫(yī)院通常關(guān)注以下哪項指標？A.TSH水平恢復(fù)正常B.甲狀腺大小縮小50%C.心率恢復(fù)正常D.體重明顯增加E.以上均不是9.九江市人民醫(yī)院對碘-131治療后放射性碘排泄的監(jiān)測，以下哪種方法最常用？A.尿液放射性測定B.甲狀腺攝碘率測定C.血清FT4水平測定D.甲狀腺超聲檢查E.以上均不是10.碘-131治療后，九江市人民醫(yī)院對患者居住環(huán)境的防護措施，以下描述錯誤的是？A.治療后1個月內(nèi)避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同住B.治療后3個月內(nèi)不宜參加集體活動C.治療后6個月內(nèi)不宜飼養(yǎng)寵物D.治療后可立即恢復(fù)正常工作E.治療后注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸11.碘-131治療后出現(xiàn)頸部疼痛，九江市人民醫(yī)院的處理建議是？A.口服止痛藥B.使用激素治療C.再次使用碘-131D.行甲狀腺切除術(shù)E.以上均不是12.對于碘-131治療后出現(xiàn)甲減的患者，九江市人民醫(yī)院推薦使用的左甲狀腺素鈉劑量調(diào)整原則是？A.每月增加25μgB.根據(jù)TSH水平調(diào)整C.根據(jù)體重調(diào)整D.固定劑量，無需調(diào)整E.以上均不是13.碘-131治療后出現(xiàn)白細胞減少，九江市人民醫(yī)院的常規(guī)處理方法是？A.使用升白針B.口服免疫抑制劑C.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)D.使用抗生素E.以上均不是14.九江市人民醫(yī)院對碘-131治療后甲狀腺癌的隨訪重點，以下描述錯誤的是？A.定期甲狀腺超聲檢查B.監(jiān)測Tg水平C.監(jiān)測TgAb水平D.每年行全身PET-CT檢查E.以上均正確15.碘-131治療后出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，九江市人民醫(yī)院的處理建議是？A.使用非甾體抗炎藥B.使用糖皮質(zhì)激素C.口服碘化鉀D.再次使用碘-131E.以上均不是二、多選題（每題3分，共10題）16.九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的適應(yīng)證包括哪些？A.成人Graves病藥物治療無效B.中度以上甲亢不宜手術(shù)者C.甲狀腺功能亢進癥合并房顫D.青少年甲亢首次治療E.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病17.碘-131治療的禁忌證包括哪些？A.嚴重肝腎功能不全B.孕期及哺乳期C.甲狀腺功能亢進癥合并重癥肌無力D.既往有碘-131過敏史E.甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺炎18.碘-131治療后，九江市人民醫(yī)院建議患者注意哪些防護措施？A.避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同住B.治療后3個月內(nèi)避免參加集體活動C.治療后6個月內(nèi)不宜飼養(yǎng)寵物D.治療后立即恢復(fù)正常工作E.治療后注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸19.碘-131治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.甲減B.頸部疼痛C.白細胞減少D.放射性甲狀腺炎E.甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)20.九江市人民醫(yī)院對碘-131治療后甲狀腺功能穩(wěn)定的判斷標準包括哪些？A.TSH水平恢復(fù)正常B.甲狀腺大小縮小50%C.心率恢復(fù)正常D.體重明顯增加E.以上均不是21.碘-131治療后，九江市人民醫(yī)院對患者居住環(huán)境的防護措施包括哪些？A.治療后1個月內(nèi)避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同住B.治療后3個月內(nèi)不宜參加集體活動C.治療后6個月內(nèi)不宜飼養(yǎng)寵物D.治療后可立即恢復(fù)正常工作E.治療后注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸22.碘-131治療后出現(xiàn)甲減，九江市人民醫(yī)院的常規(guī)處理方法包括哪些？A.口服左甲狀腺素鈉B.根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量C.每月增加25μgD.固定劑量，無需調(diào)整E.以上均不是23.碘-131治療后出現(xiàn)頸部疼痛，九江市人民醫(yī)院的處理建議包括哪些？A.口服止痛藥B.使用激素治療C.再次使用碘-131D.行甲狀腺切除術(shù)E.以上均不是24.碘-131治療后出現(xiàn)白細胞減少，九江市人民醫(yī)院的常規(guī)處理方法包括哪些？A.使用升白針B.口服免疫抑制劑C.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)D.使用抗生素E.以上均不是25.九江市人民醫(yī)院對碘-131治療后甲狀腺癌的隨訪重點包括哪些？A.定期甲狀腺超聲檢查B.監(jiān)測Tg水平C.監(jiān)測TgAb水平D.每年行全身PET-CT檢查E.以上均正確三、判斷題（每題1分，共20題）26.九江市人民醫(yī)院規(guī)定，碘-131治療前需排除嚴重肝腎功能不全者。（正確）27.碘-131治療后，患者可立即恢復(fù)正常工作。（錯誤）28.碘-131治療后出現(xiàn)甲減，無需進行任何處理。（錯誤）29.碘-131治療后，患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能。（正確）30.碘-131治療后，患者需注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸。（正確）31.碘-131治療后，患者需避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同住。（正確）32.碘-131治療后，患者需注意頸部疼痛，必要時口服止痛藥。（正確）33.碘-131治療后，患者需注意白細胞減少，必要時使用升白針。（正確）34.碘-131治療后，患者需定期監(jiān)測甲狀腺超聲。（正確）35.碘-131治療后，患者需定期監(jiān)測Tg水平。（正確）36.碘-131治療后，患者需定期監(jiān)測TgAb水平。（正確）37.碘-131治療后，患者需定期行全身PET-CT檢查。（正確）38.碘-131治療后，患者需注意體重變化，必要時調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。（正確）39.碘-131治療后，患者需注意心率變化，必要時調(diào)整藥物。（正確）40.碘-131治療后，患者需注意血糖變化，必要時調(diào)整降糖藥物。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的適應(yīng)證。42.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后的隨訪管理要點。43.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。44.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后對患者居住環(huán)境的防護措施。45.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后對甲狀腺癌患者的隨訪重點。五、論述題（每題10分，共2題）46.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實際情況，論述碘-131治療甲亢的適應(yīng)證與禁忌證。47.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的隨訪管理要求，論述碘-131治療后患者自我管理的要點。答案與解析一、單選題1.C解析：甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病不是碘-131治療甲亢的主要指征，需綜合評估。2.D解析：甲狀腺功能亢進癥合并重癥肌無力屬于相對禁忌證，但不是絕對禁忌證。3.C解析：惡性腫瘤晚期不屬于碘-131治療的禁忌證，但需謹慎評估。4.B解析：九江市人民醫(yī)院通常采用根據(jù)甲狀腺攝碘率（24小時）計算碘-131劑量。5.A解析：九江市人民醫(yī)院建議治療后1個月、3個月、6個月、1年隨訪甲狀腺功能。6.A解析：甲狀腺疼痛可能是放射性甲狀腺炎的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。7.B解析：碘-131治療后出現(xiàn)甲減，常規(guī)處理方法是口服左甲狀腺素鈉。8.A解析：九江市人民醫(yī)院通常關(guān)注TSH水平恢復(fù)正常作為甲狀腺功能穩(wěn)定的判斷標準。9.A解析：九江市人民醫(yī)院最常用尿液放射性測定監(jiān)測放射性碘排泄。10.D解析：治療后需3個月內(nèi)避免恢復(fù)正常工作，不是立即恢復(fù)。11.A解析：頸部疼痛可口服止痛藥緩解，無需其他特殊處理。12.B解析：左甲狀腺素鈉劑量根據(jù)TSH水平調(diào)整，不是固定劑量。13.C解析：白細胞減少通常為一過性，繼續(xù)觀察，無需干預(yù)。14.D解析：全身PET-CT檢查不是每年必須的，根據(jù)病情調(diào)整。15.A解析：放射性甲狀腺炎可使用非甾體抗炎藥緩解。二、多選題16.A、B、E解析：青少年甲亢首次治療優(yōu)先選擇藥物治療，不是碘-131治療。17.A、B、C、D解析：甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺炎不是禁忌證。18.A、B、C、E解析：治療后可恢復(fù)正常工作，不是3個月內(nèi)避免。19.A、B、C、D解析：甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)不是并發(fā)癥。20.A、B、C解析：體重明顯增加不是判斷標準。21.A、B、C、E解析：治療后可恢復(fù)正常工作，不是立即恢復(fù)。22.A、B解析：劑量調(diào)整需根據(jù)TSH水平，不是每月增加25μg。23.A解析：其他處理方法不是首選。24.C解析：其他處理方法不是常規(guī)方法。25.A、B、C解析：全身PET-CT檢查不是每年必須的。三、判斷題26.正確27.錯誤28.錯誤29.正確30.正確31.正確32.正確33.正確34.正確35.正確36.正確37.正確38.正確39.正確40.正確四、簡答題41.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的適應(yīng)證九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的主要適應(yīng)證包括：成人Graves病經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)；中度以上甲狀腺功能亢進癥經(jīng)藥物治療無效或不宜手術(shù)者；甲狀腺功能亢進癥合并糖尿?。ㄐ杈C合評估）；甲狀腺功能亢進癥合并房顫（需謹慎評估）。青少年Graves病首次治療優(yōu)先選擇藥物治療，不是碘-131治療的主要指征。42.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后的隨訪管理要點九江市人民醫(yī)院建議治療后1個月、3個月、6個月、1年隨訪甲狀腺功能；治療后1個月內(nèi)避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同住；治療后3個月內(nèi)不宜參加集體活動；治療后6個月內(nèi)不宜飼養(yǎng)寵物；治療后注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸；治療后注意頸部疼痛，必要時口服止痛藥；治療后注意白細胞減少，必要時使用升白針；治療后注意甲狀腺超聲、Tg、TgAb水平監(jiān)測；治療后注意左甲狀腺素鈉劑量調(diào)整；治療后注意體重、心率、血糖變化。43.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法碘-131治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括甲減、頸部疼痛、白細胞減少、放射性甲狀腺炎等。甲減需口服左甲狀腺素鈉；頸部疼痛可口服止痛藥；白細胞減少通常為一過性，繼續(xù)觀察；放射性甲狀腺炎可使用非甾體抗炎藥緩解。44.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后對患者居住環(huán)境的防護措施治療后1個月內(nèi)避免與孕婦、哺乳期婦女及兒童同??；治療后3個月內(nèi)不宜參加集體活動；治療后6個月內(nèi)不宜飼養(yǎng)寵物；治療后注意個人衛(wèi)生，減少皮膚接觸。45.簡述九江市人民醫(yī)院碘-131治療后對甲狀腺癌患者的隨訪重點定期甲狀腺超聲檢查；監(jiān)測Tg水平；監(jiān)測TgAb水平；根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率，必要時行全身PET-CT檢查。五、論述題46.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實際情況，論述碘-131治療甲亢的適應(yīng)證與禁忌證九江市人民醫(yī)院碘-131治療甲亢的主要適應(yīng)證包括成人Graves病經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)、中度以上甲亢經(jīng)藥物治療無效或不宜手術(shù)者、甲亢合并糖尿?。ㄐ杈C合評估）、甲亢合并房顫（需謹慎評估）。禁忌證包括嚴重肝腎功能不全、孕期及哺乳期、甲亢合并重癥肌無力、既往有碘-131過敏史。青少年甲亢首次治療優(yōu)先選擇藥物治療，不是碘-131治療的主要指征。九江市人民醫(yī)院需根據(jù)患者的具體情況綜合評估，確定是否適合碘-131治療。47.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的隨訪管理要求，論述碘-131治療后患者自我管理的要