南通市中醫(yī)院宮腔填塞術止血技術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術最常用的材料是？A.明膠海綿B.聚維酮碘紗布C.可吸收止血紗D.紗布條2.宮腔填塞術適用于哪種情況？A.子宮破裂出血B.產(chǎn)后出血C.宮頸癌出血D.卵巢囊腫破裂出血3.填塞前需評估患者的什么指標？A.血壓和心率B.血常規(guī)和凝血功能C.宮頸長度和宮腔深度D.以上都是4.填塞時宮腔角度一般偏向？A.前傾位B.后傾位C.水平位D.任意角度均可5.填塞后多久需復查？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.填塞過程中出現(xiàn)腹痛加劇可能提示？A.填塞過緊B.填塞過松C.宮頸損傷D.以上都是7.填塞后出血量少于多少視為成功？A.5ml/hB.10ml/hC.15ml/hD.20ml/h8.填塞前需消毒的部位包括？A.陰道和宮頸B.宮頸和宮腔C.陰道和宮腔D.以上都是9.填塞后需使用什么藥物預防感染？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.甲硝唑D.以上均可10.填塞失敗的處理方法是？A.再次填塞B.改用子宮動脈栓塞C.立即手術D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔填塞術的禁忌證包括？A.宮頸粘連B.宮腔畸形C.感染性休克D.患有出血性疾病2.填塞時需要注意哪些并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.臟器損傷C.感染D.出血不止3.填塞術后患者需觀察哪些指標？A.生命體征B.陰道流血量C.腹痛情況D.尿量4.填塞材料的優(yōu)點包括？A.可吸收性B.止血效果快C.不易感染D.成本低5.填塞過程中需要哪些器械？A.宮腔填塞器B.長鑷子C.消毒棉球D.生理鹽水6.填塞失敗的原因可能包括？A.宮腔角度不對B.填塞材料選擇不當C.填塞過緊D.術前評估不足7.填塞術后可能出現(xiàn)的感染癥狀包括？A.陰道膿性分泌物B.發(fā)熱C.腹痛加劇D.白細胞升高8.填塞術后需要哪些護理措施？A.監(jiān)測生命體征B.保持會陰清潔C.預防感染D.必要時更換填塞物9.填塞術的適應癥包括？A.產(chǎn)后出血B.異物殘留出血C.子宮肌瘤切除術后出血D.宮腔鏡術后出血10.填塞術的注意事項包括？A.填塞前需評估宮腔深度B.填塞時動作輕柔C.填塞后需復查出血量D.必要時使用宮腔鏡輔助三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔填塞術適用于所有類型的產(chǎn)后出血。（×）2.填塞材料必須完全填滿宮腔才能止血。（√）3.填塞術后患者可以立即下床活動。（×）4.填塞過程中出現(xiàn)腹痛需立即停止操作。（√）5.填塞術后出血量增多需考慮填塞失敗。（√）6.填塞材料不可重復使用。（√）7.填塞術后需定期復查B超。（√）8.填塞術是微創(chuàng)手術，無需麻醉。（×）9.填塞術后患者需禁食水。（×）10.填塞術的失敗率低于手術止血。（√）11.填塞術適用于所有宮腔手術后的出血。（×）12.填塞材料的選擇需根據(jù)患者情況調整。（√）13.填塞術后感染需及時使用抗生素。（√）14.填塞術操作前需評估患者凝血功能。（√）15.填塞術后患者需臥床休息24小時。（√）16.填塞過程中宮腔角度必須嚴格按生理角度進行。（√）17.填塞術后出血量少于5ml/h可視為成功。（×）18.填塞術操作者需具備豐富的宮腔操作經(jīng)驗。（√）19.填塞術后患者需避免劇烈運動。（√）20.填塞術的禁忌證包括宮腔粘連。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔填塞術的操作步驟。2.簡述宮腔填塞術的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述宮腔填塞術的術后護理要點。4.簡述宮腔填塞術的適應癥和禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者產(chǎn)后出血，生命體征不穩(wěn)定，宮腔填塞術后出血量仍為30ml/h，如何處理？2.患者因宮腔鏡術后出血進行宮腔填塞，術后24小時出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，如何處理？答案與解析一、單選題1.C解析：宮腔填塞術最常用的材料是可吸收止血紗，如Gelfoam（明膠海綿）和Surgicel（聚維酮碘紗布）也可使用，但可吸收性更好。2.B解析：宮腔填塞術主要用于產(chǎn)后出血、宮腔鏡術后出血等，宮頸癌出血需手術或放療。3.D解析：填塞前需評估血壓、心率、血常規(guī)、凝血功能及宮腔情況，確保患者適合填塞。4.A解析：宮腔填塞時一般偏向前傾位，以適應子宮解剖結構。5.C解析：填塞后需24小時復查，觀察出血情況及填塞物位置。6.D解析：腹痛加劇可能提示填塞過緊、宮頸損傷或感染，需及時調整。7.B解析：填塞后出血量少于10ml/h視為成功，需持續(xù)監(jiān)測。8.D解析：填塞前需徹底消毒陰道、宮頸和宮腔，預防感染。9.D解析：填塞后需使用抗生素預防感染，具體藥物根據(jù)患者情況選擇。10.B解析：填塞失敗可改用子宮動脈栓塞，必要時手術止血。二、多選題1.ABCD解析：宮腔填塞術的禁忌證包括宮頸粘連、宮腔畸形、感染性休克和出血性疾病。2.ABCD解析：填塞可能引起子宮穿孔、臟器損傷、感染和出血不止，需謹慎操作。3.ABCD解析：術后需監(jiān)測生命體征、陰道流血量、腹痛情況和尿量，確?；颊甙踩?。4.ABCD解析：填塞材料需具備可吸收性、止血效果快、不易感染且成本低。5.ABCD解析：填塞過程中需使用宮腔填塞器、長鑷子、消毒棉球和生理鹽水。6.ABCD解析：填塞失敗可能因宮腔角度不對、材料選擇不當、填塞過緊或術前評估不足。7.ABCD解析：術后感染可能表現(xiàn)為膿性分泌物、發(fā)熱、腹痛和白細胞升高。8.ABCD解析：術后需監(jiān)測生命體征、保持會陰清潔、預防感染，必要時更換填塞物。9.ABCD解析：適應癥包括產(chǎn)后出血、異物殘留出血、子宮肌瘤切除術后出血和宮腔鏡術后出血。10.ABCD解析：填塞時需評估宮腔深度、動作輕柔、復查出血量，必要時使用宮腔鏡輔助。三、判斷題1.×解析：宮腔填塞術不適用于所有產(chǎn)后出血，需根據(jù)情況選擇。2.√解析：填塞材料必須完全填滿宮腔才能有效止血。3.×解析：填塞術后需臥床休息，避免過早活動。4.√解析：腹痛加劇需立即停止操作，檢查填塞情況。5.√解析：出血量增多需考慮填塞失敗，及時處理。6.√解析：填塞材料不可重復使用，以免感染。7.√解析：填塞術后需定期復查B超，確保填塞物位置正常。8.×解析：填塞術需麻醉，操作復雜，需專業(yè)醫(yī)師進行。9.×解析：填塞術后患者可正常進食，無需禁食水。10.√解析：填塞術創(chuàng)傷小，失敗率低于手術止血。11.×解析：宮腔填塞術不適用于所有宮腔手術出血，需根據(jù)情況選擇。12.√解析：材料選擇需根據(jù)患者情況調整，如可吸收性、大小等。13.√解析：感染需及時使用抗生素，防止病情惡化。14.√解析：操作前需評估凝血功能，確保填塞效果。15.√解析：填塞術后需臥床休息24小時，避免活動。16.√解析：宮腔角度需嚴格按生理角度進行，避免損傷。17.×解析：填塞術后出血量少于5ml/h需持續(xù)監(jiān)測，必要時調整。18.√解析：操作者需具備豐富經(jīng)驗，確保填塞成功。19.√解析：填塞術后需避免劇烈運動，防止填塞物移位。20.√解析：宮腔粘連會影響填塞效果，需禁忌操作。四、簡答題1.宮腔填塞術的操作步驟-評估患者情況，包括生命體征、凝血功能、宮腔深度等。-常規(guī)消毒陰道和宮頸，鋪巾。-使用宮頸擴張器擴張宮頸至合適大小。-使用宮腔填塞器將填塞材料送入宮腔，確保完全填滿。-檢查填塞物位置，確認無出血。-術后監(jiān)測生命體征和陰道流血量。2.宮腔填塞術的并發(fā)癥及處理方法-子宮穿孔：立即停止操作，使用B超定位，必要時手術止血。-感染：及時使用抗生素，必要時取出填塞物。-填塞物移位：調整填塞物，必要時手術取出。-出血不止：改用子宮動脈栓塞或手術止血。3.宮腔填塞術的術后護理要點-監(jiān)測生命體征，預防感染。-保持會陰清潔，防止感染。-臥床休息，避免劇烈運動。-定期復查B超，觀察填塞物位置。-必要時更換填塞物。4.宮腔填塞術的適應癥和禁忌證-適應癥：產(chǎn)后出血、宮腔鏡術后出血、異物殘留出血等。-禁忌證：宮頸粘連、宮腔畸形、感染性休克、出血性疾病等。五、案例分析題1.產(chǎn)后出血患者宮腔填塞術后出血量仍為30ml/h的處理-立即復查B超，確認填塞物位置是否正常