亳州市中醫(yī)院子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)翻最常見的病因是？A.分娩時(shí)用力過猛B.胎膜早破C.負(fù)壓吸引產(chǎn)程過長D.產(chǎn)后過早下床活動(dòng)E.產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)2.子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的最佳時(shí)間是？A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)E.任何時(shí)間均可3.復(fù)位前應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.B超檢查B.盆腔雙合診C.宮頸刮片D.血常規(guī)檢查E.陰道分泌物檢查4.復(fù)位時(shí)最關(guān)鍵的步驟是？A.擴(kuò)張宮頸管B.按摩子宮C.用手指探入宮腔D.注射宮縮劑E.清理宮腔積血5.復(fù)位后應(yīng)立即給予哪種藥物預(yù)防感染？A.青霉素B.頭孢菌素C.甲硝唑D.林可霉素E.碘伏6.復(fù)位術(shù)后最早可下床活動(dòng)的時(shí)間是？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)7.復(fù)位術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.子宮穿孔D.宮頸撕裂E.脫發(fā)8.復(fù)位術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮壁有裂傷，應(yīng)采取什么措施？A.繼續(xù)復(fù)位B.立即縫合C.給予宮縮劑D.輸血E.轉(zhuǎn)診手術(shù)9.復(fù)位術(shù)后陰道流血量超過多少需警惕感染？A.50ml/24hB.100ml/24hC.150ml/24hD.200ml/24hE.250ml/24h10.復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的常見原因是？A.貧血B.感染C.肌肉萎縮D.宮腔粘連E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)包括？A.陰道反復(fù)流血B.下腹疼痛C.子宮輪廓飽滿D.陰道口有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)E.體溫升高2.復(fù)位前的準(zhǔn)備包括？A.建立靜脈通路B.準(zhǔn)備消毒用品C.檢查血常規(guī)D.給予宮縮劑E.安撫患者情緒3.復(fù)位術(shù)中可能用到的器械包括？A.宮頸擴(kuò)張器B.指套C.宮腔探針D.宮縮劑注射器E.止血鉗4.復(fù)位術(shù)后需密切觀察哪些指標(biāo)？A.生命體征B.陰道流血量C.腹痛程度D.體溫E.尿量5.復(fù)位術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.給予抗生素B.保持外陰清潔C.避免盆浴D.適當(dāng)活動(dòng)E.定期復(fù)查6.子宮內(nèi)翻的高危因素包括？A.多次刮宮B.胎膜早破C.產(chǎn)程過長D.宮縮過強(qiáng)E.產(chǎn)后過早哺乳7.復(fù)位術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.子宮穿孔D.宮頸撕裂E.脫發(fā)8.復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的處理方法包括？A.給予宮縮劑B.補(bǔ)充鐵劑C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.中藥調(diào)理E.再次手術(shù)9.復(fù)位術(shù)后陰道流血的常見原因是？A.感染B.子宮復(fù)舊不良C.宮腔粘連D.貧血E.創(chuàng)傷10.子宮內(nèi)翻預(yù)防措施包括？A.避免產(chǎn)程過長B.及時(shí)處理胎膜早破C.產(chǎn)后避免過早下床D.加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)E.預(yù)防性使用宮縮劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮內(nèi)翻一經(jīng)確診應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）2.復(fù)位術(shù)中必須使用無菌手套。（正確/錯(cuò)誤）3.復(fù)位術(shù)后需絕對臥床休息1周。（正確/錯(cuò)誤）4.復(fù)位術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮壁有裂傷，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診手術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）5.復(fù)位術(shù)后最早可于6小時(shí)后下床活動(dòng)。（正確/錯(cuò)誤）6.復(fù)位術(shù)后陰道流血量超過100ml/24h需警惕感染。（正確/錯(cuò)誤）7.復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的常見原因是感染。（正確/錯(cuò)誤）8.復(fù)位術(shù)中可能用到的器械包括指套和宮頸擴(kuò)張器。（正確/錯(cuò)誤）9.復(fù)位術(shù)后需密切觀察生命體征和陰道流血量。（正確/錯(cuò)誤）10.子宮內(nèi)翻預(yù)防措施包括避免產(chǎn)程過長和及時(shí)處理胎膜早破。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子宮內(nèi)翻的病因。2.簡述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的操作步驟。3.簡述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述子宮內(nèi)翻術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述子宮內(nèi)翻的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述子宮內(nèi)翻的診療流程及并發(fā)癥預(yù)防。答案及解析一、單選題1.C解析：子宮內(nèi)翻最常見的病因是產(chǎn)程中負(fù)壓吸引產(chǎn)程過長，導(dǎo)致子宮壁受損并翻入宮頸管內(nèi)。其他選項(xiàng)雖為高危因素，但發(fā)生率較低。2.A解析：子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)子宮壁尚未發(fā)生嚴(yán)重粘連，復(fù)位成功率較高。超過12小時(shí)后，子宮壁可能已發(fā)生粘連，增加復(fù)位難度。3.B解析：復(fù)位前應(yīng)首先進(jìn)行盆腔雙合診，明確子宮內(nèi)翻的程度和位置，為復(fù)位術(shù)提供依據(jù)。其他檢查雖有必要，但非首要步驟。4.C解析：復(fù)位時(shí)最關(guān)鍵的步驟是用手指探入宮腔，將子宮壁從宮頸管內(nèi)推回原位。其他步驟雖重要，但非核心操作。5.B解析：復(fù)位后應(yīng)立即給予頭孢菌素等廣譜抗生素預(yù)防感染，因術(shù)中操作可能破壞子宮黏膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：復(fù)位術(shù)后應(yīng)待生命體征平穩(wěn)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，過早下床可能導(dǎo)致子宮脫垂或再次內(nèi)翻。7.B解析：復(fù)位術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，因術(shù)中操作可能引入細(xì)菌，且子宮黏膜受損。8.B解析：復(fù)位術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮壁有裂傷，應(yīng)立即進(jìn)行縫合，以防止大出血或感染。其他措施雖有必要，但非首要處理。9.B解析：復(fù)位術(shù)后陰道流血量超過100ml/24h需警惕感染，因異常出血可能提示子宮黏膜受損或感染。10.E解析：復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的常見原因是貧血、感染、肌肉萎縮、宮腔粘連等，需綜合處理。二、多選題1.A,B,D,E解析：子宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)包括陰道反復(fù)流血、下腹疼痛、陰道口有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、體溫升高（感染）。子宮輪廓飽滿是正常表現(xiàn)，非內(nèi)翻特征。2.A,B,C,D,E解析：復(fù)位前的準(zhǔn)備包括建立靜脈通路、準(zhǔn)備消毒用品、檢查血常規(guī)、給予宮縮劑、安撫患者情緒，以保障手術(shù)安全。3.A,B,C,D,E解析：復(fù)位術(shù)中可能用到的器械包括宮頸擴(kuò)張器、指套、宮腔探針、宮縮劑注射器、止血鉗，以完成復(fù)位操作。4.A,B,C,D,E解析：復(fù)位術(shù)后需密切觀察生命體征、陰道流血量、腹痛程度、體溫、尿量，以監(jiān)測病情變化。5.A,B,C,E解析：復(fù)位術(shù)后預(yù)防感染的措施包括給予抗生素、保持外陰清潔、避免盆浴、定期復(fù)查，但適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù)，非預(yù)防感染措施。6.A,B,C,D解析：子宮內(nèi)翻的高危因素包括多次刮宮、胎膜早破、產(chǎn)程過長、宮縮過強(qiáng)，產(chǎn)后過早哺乳雖為高危因素，但發(fā)生率較低。7.A,B,C,D解析：復(fù)位術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、子宮穿孔、宮頸撕裂，脫發(fā)非并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的處理方法包括給予宮縮劑、補(bǔ)充鐵劑、加強(qiáng)營養(yǎng)、中藥調(diào)理，再次手術(shù)非首選。9.A,B,C,D解析：復(fù)位術(shù)后陰道流血的常見原因是感染、子宮復(fù)舊不良、宮腔粘連、貧血，創(chuàng)傷非主要原因。10.A,B,C,D解析：子宮內(nèi)翻預(yù)防措施包括避免產(chǎn)程過長、及時(shí)處理胎膜早破、產(chǎn)后避免過早下床、加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，預(yù)防性使用宮縮劑非首選。三、判斷題1.正確解析：子宮內(nèi)翻一經(jīng)確診應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位術(shù)，以防止子宮缺血壞死或感染。2.正確解析：復(fù)位術(shù)中必須使用無菌手套，以防止感染。3.錯(cuò)誤解析：復(fù)位術(shù)后可于24小時(shí)后下床活動(dòng)，而非絕對臥床1周。4.錯(cuò)誤解析：復(fù)位術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮壁有裂傷，應(yīng)立即進(jìn)行縫合，而非轉(zhuǎn)診手術(shù)。5.正確解析：復(fù)位術(shù)后可于6小時(shí)后下床活動(dòng)，但需觀察生命體征。6.正確解析：復(fù)位術(shù)后陰道流血量超過100ml/24h需警惕感染。7.錯(cuò)誤解析：復(fù)位術(shù)后子宮復(fù)舊不良的常見原因是感染，而非單純感染。8.正確解析：復(fù)位術(shù)中可能用到的器械包括指套和宮頸擴(kuò)張器。9.正確解析：復(fù)位術(shù)后需密切觀察生命體征和陰道流血量。10.正確解析：子宮內(nèi)翻預(yù)防措施包括避免產(chǎn)程過長和及時(shí)處理胎膜早破。四、簡答題1.簡述子宮內(nèi)翻的病因子宮內(nèi)翻最常見的病因是產(chǎn)程中負(fù)壓吸引產(chǎn)程過長，導(dǎo)致子宮壁受損并翻入宮頸管內(nèi)。其他高危因素包括多次刮宮、胎膜早破、產(chǎn)程過長、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)后過早哺乳等。2.簡述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的操作步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：建立靜脈通路、消毒外陰、備好器械。（2）體位：患者取膀胱截石位。（3）消毒：消毒外陰和宮頸。（4）探查：用手指探入宮腔，明確子宮內(nèi)翻的程度和位置。（5）復(fù)位：用手指將子宮壁從宮頸管內(nèi)推回原位，同時(shí)按摩子宮以促進(jìn)宮縮。（6）縫合：若發(fā)現(xiàn)子宮壁裂傷，進(jìn)行縫合。（7）術(shù)后處理：給予抗生素、宮縮劑，觀察生命體征和陰道流血量。3.簡述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（1）生命體征監(jiān)測：每4小時(shí)監(jiān)測生命體征一次。（2）陰道流血觀察：記錄陰道流血量，異常出血需警惕感染。（3）宮縮劑使用：按時(shí)給予宮縮劑，促進(jìn)子宮復(fù)舊。（4）外陰清潔：每日清潔外陰，預(yù)防感染。（5）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。（6）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)恢復(fù)。4.簡述子宮內(nèi)翻術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法（1）感染：給予抗生素，保持外陰清潔，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。（2）出血：若出血量過大，需再次手術(shù)或輸血。（3）子宮穿孔：立即停止操作，給予宮縮劑，必要時(shí)手術(shù)縫合。（4）宮頸撕裂：立即縫合，給予抗生素預(yù)防感染。5.簡述子宮內(nèi)翻的預(yù)防措施（1）避免產(chǎn)程過長：及時(shí)處理產(chǎn)程異常，避免過度用力。（2）及時(shí)處理胎膜早破：預(yù)防產(chǎn)程感染。（3）產(chǎn)后避免過早下床：產(chǎn)后1周內(nèi)避免過早下床活動(dòng)。（4）加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)：定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。五、論述題1.論述子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)的操作要點(diǎn)包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：充分備好器械和藥品，患者取膀胱截石位。（2）探查：用手指探入宮腔，明確子宮內(nèi)翻的程度和位置，避免盲目操作。（3）復(fù)位：用手指將子宮壁從宮頸管內(nèi)推回原位，同時(shí)按摩子宮以促進(jìn)宮縮，避免暴力操作。（4）縫合：若發(fā)現(xiàn)子宮壁裂傷，進(jìn)行縫合，防止大出血。（5）術(shù)后處理：給予抗生素和宮縮劑，密切觀察生命體征和陰道流血量。注意事項(xiàng)包括：（1）無菌操作：全程無菌操作，預(yù)防感染。（2）避免暴力：復(fù)位時(shí)避免暴力操作，防止子宮穿孔或撕裂。（3）及時(shí)處理：發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診手術(shù)。（4）術(shù)后監(jiān)護(hù)：加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。2.論述子宮內(nèi)翻的診療流程及并發(fā)癥預(yù)防子宮內(nèi)翻的診療流程包括：（1）高危因素篩查：產(chǎn)程過長、多次刮宮、胎膜早破等高危因素需重點(diǎn)監(jiān)測。（2）臨床表現(xiàn)觀察：注意陰道反復(fù)流血、下腹疼痛、陰道口紫藍(lán)色結(jié)節(jié)等癥狀。（3）盆腔雙合診：明確子宮內(nèi)