淄博市人民醫(yī)院省級國家級內(nèi)鏡護理與技師技能大賽選拔試題一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在進行無痛內(nèi)鏡檢查前，對患者進行生命體征評估時，以下哪項指標異常最可能提示患者不宜進行鎮(zhèn)靜麻醉？（）A.收縮壓<90mmHgB.呼吸頻率>20次/分C.血氧飽和度≥95%D.心率<60次/分2.以下哪種消毒方法適用于內(nèi)鏡關(guān)鍵部位（如活檢鉗通道）的滅菌？（）A.70%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.等離子體低溫滅菌D.超聲波清洗3.胃鏡檢查中，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽時，護士應(yīng)首先采取的措施是？（）A.立即停止檢查并給予吸氧B.讓患者深呼吸并按壓劍突C.調(diào)整內(nèi)鏡角度并繼續(xù)檢查D.給予鎮(zhèn)咳藥物后繼續(xù)檢查4.以下哪種情況屬于內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證？（）A.患有幽門螺桿菌感染B.胃潰瘍懷疑惡性病變C.患有嚴重心肺疾病D.妊娠早期5.內(nèi)鏡下止血時，使用電凝治療的主要原理是？（）A.促進血管再生B.閉塞血管血流C.抑制血小板聚集D.凝固血液蛋白6.患者進行結(jié)腸鏡檢查后，護士應(yīng)重點觀察的術(shù)后并發(fā)癥是？（）A.呼吸道感染B.腹腔感染C.心律失常D.甲狀腺功能異常7.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，以下哪項操作不符合規(guī)范？（）A.內(nèi)鏡徹底沖洗后用酶洗劑處理B.使用專用消毒液并浸泡足夠時間C.消毒前先進行高壓沖洗D.消毒后用無菌水沖凈殘留消毒劑8.以下哪種器械屬于硬管內(nèi)鏡的常用配件？（）A.活檢鉗B.胃黏膜活檢鉗C.冰凍活檢鉗D.超聲探頭9.內(nèi)鏡醫(yī)師在檢查過程中發(fā)現(xiàn)早期食管癌，首選的治療方法是？（）A.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.外科手術(shù)10.患者因上消化道出血就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血點，以下哪種藥物最適合局部噴灑止血？（）A.靜脈注射垂體后葉素B.內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素C.口服止血藥D.靜脈輸注止血針二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.無痛內(nèi)鏡檢查前，對患者進行風險評估時，以下哪些因素需重點關(guān)注？（）A.嚴重心肺疾病B.妊娠狀態(tài)C.服用抗凝藥物D.年齡<18歲E.血糖水平正常2.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？（）A.多酶洗劑浸泡B.高溫高壓滅菌C.專用消毒液循環(huán)沖洗D.內(nèi)鏡干燥保存E.手工擦拭消毒3.胃鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？（）A.黏膜撕裂B.氧氣栓塞C.膽囊炎D.術(shù)后腹脹E.血小板減少4.內(nèi)鏡下治療常用器械包括？（）A.電圈套器B.冷凍活檢鉗C.熱活檢鉗D.藥物注射針E.NBI鏡頭5.患者進行結(jié)腸鏡檢查后，護士應(yīng)指導(dǎo)其注意？（）A.觀察便血情況B.預(yù)防感染C.避免劇烈運動D.飲食調(diào)整E.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.內(nèi)鏡檢查前，患者需禁食禁水8小時。（）2.內(nèi)鏡清洗消毒后的內(nèi)鏡必須進行生物學(xué)監(jiān)測。（）3.患者進行無痛內(nèi)鏡檢查時，護士應(yīng)全程監(jiān)測生命體征。（）4.內(nèi)鏡下止血時，電凝功率應(yīng)從小到大逐漸調(diào)節(jié)。（）5.內(nèi)鏡檢查后的活檢標本需立即送檢，無需固定。（）6.硬管內(nèi)鏡的清洗消毒周期可適當延長。（）7.患者進行結(jié)腸鏡檢查后，若出現(xiàn)劇烈腹痛需立即報告醫(yī)師。（）8.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，消毒液濃度不足會導(dǎo)致滅菌失敗。（）9.內(nèi)鏡醫(yī)師在檢查過程中發(fā)現(xiàn)早期病變，可自行決定是否進行內(nèi)鏡下治療。（）10.內(nèi)鏡檢查后的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)需警惕感染風險。（）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述無痛內(nèi)鏡檢查前對患者進行麻醉風險評估的要點。2.列舉三種常見的內(nèi)鏡下止血方法及其原理。3.說明內(nèi)鏡清洗消毒過程中，酶洗劑的作用及使用注意事項。4.患者進行胃鏡檢查后，護士應(yīng)如何進行術(shù)后護理？5.分析內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的器械相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例一：患者男性，65歲，因“黑便2天”就診。既往有高血壓病史，服用阿司匹林5年。胃鏡檢查提示胃潰瘍，可見活動性出血。醫(yī)師決定進行內(nèi)鏡下止血治療。問題：（1）該患者行內(nèi)鏡下止血治療時，護士需重點評估哪些風險因素？（2）內(nèi)鏡下止血治療時，常用的藥物有哪些？其作用機制是什么？2.案例二：患者女性，45歲，因“反復(fù)腹脹、便潛血陽性”就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜多發(fā)息肉，擬行內(nèi)鏡下切除。問題：（1）結(jié)腸鏡檢查前，護士需對患者進行哪些準備工作？（2）結(jié)腸鏡檢查后，護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行術(shù)后護理？答案及解析一、單選題（每題2分，總計20分）1.A解析：無痛內(nèi)鏡檢查前，患者收縮壓應(yīng)≥90mmHg，若低于該值可能因循環(huán)抑制導(dǎo)致麻醉風險增加。2.C解析：等離子體低溫滅菌適用于內(nèi)鏡關(guān)鍵部位（如活檢鉗通道）的滅菌，其他方法如含氯消毒液浸泡僅適用于常規(guī)消毒。3.B解析：患者劇烈咳嗽可能提示胃內(nèi)氣體過多或黏膜刺激，應(yīng)立即調(diào)整內(nèi)鏡角度釋放氣體，避免誤吸。4.C解析：嚴重心肺疾病屬于內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證，可能因檢查誘發(fā)心梗、肺栓塞等風險。5.B解析：電凝治療通過高溫使血管蛋白變性，形成血栓從而止血。6.B解析：結(jié)腸鏡檢查后，術(shù)后并發(fā)癥以腹腔感染最常見，需重點觀察腹部體征及體溫變化。7.E解析：消毒后必須用無菌水沖凈殘留消毒劑，否則可能影響內(nèi)鏡功能或患者安全。8.D解析：超聲探頭屬于硬管內(nèi)鏡的配件，其他選項為軟管內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡）的常用器械。9.A解析：早期食管癌首選內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），可完整切除病灶。10.B解析：內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素可收縮血管，有效止血，其他藥物作用有限或需全身用藥。二、多選題（每題3分，總計15分）1.A,B,C,D解析：無痛內(nèi)鏡檢查需評估心肺疾病、妊娠、抗凝藥物及未成年人等風險因素，血糖正常不屬于重點。2.A,C,D解析：酶洗劑、專用消毒液循環(huán)沖洗及干燥保存是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高壓滅菌適用于部分內(nèi)鏡，手工擦拭不規(guī)范。3.A,B,D,E解析：黏膜撕裂、氧氣栓塞、術(shù)后腹脹及血小板減少是常見并發(fā)癥，膽囊炎與胃鏡檢查關(guān)聯(lián)性較低。4.A,B,C,D解析：NBI鏡頭屬于成像工具，非治療器械。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需觀察便血、預(yù)防感染、避免劇烈運動、調(diào)整飲食及定期復(fù)查。三、判斷題（每題1分，總計10分）1.×解析：無痛內(nèi)鏡檢查前需禁食6小時，禁水2-4小時。2.√解析：所有內(nèi)鏡需進行生物學(xué)監(jiān)測，確保消毒效果。3.√解析：無痛檢查全程需監(jiān)測生命體征，防止麻醉風險。4.×解析：電凝功率應(yīng)從小到大逐漸調(diào)節(jié)，避免燙傷。5.×解析：活檢標本需用10%甲醛固定后送檢。6.×解析：硬管內(nèi)鏡（如支氣管鏡）需每日清洗消毒。7.√解析：劇烈腹痛可能提示腸穿孔，需立即報告。8.√解析：消毒液濃度不足會導(dǎo)致滅菌失敗。9.×解析：病變治療需經(jīng)多學(xué)科討論決定。10.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示感染。四、簡答題（每題5分，總計25分）1.無痛內(nèi)鏡檢查前麻醉風險評估要點：-心肺功能：評估血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；-妊娠狀態(tài)：避免鎮(zhèn)靜藥物；-抗凝藥物：評估出血風險；-既往病史：麻醉藥物過敏史、精神疾病等。2.內(nèi)鏡下止血方法及原理：-電凝：高溫使血管蛋白變性，形成血栓；-藥物注射：注射腎上腺素或硬化劑使血管收縮或壞死；-機械壓迫：使用鈦夾或套扎器夾閉出血點。3.酶洗劑作用及注意事項：-作用：分解有機污漬（蛋白質(zhì)、油脂），提高清洗效果；-注意事項：需徹底沖洗，避免殘留影響消毒效果。4.胃鏡檢查后護理：-觀察生命體征及腹部癥狀；-指導(dǎo)患者逐步進食（流質(zhì)→半流質(zhì)→普食）；-告知術(shù)后注意事項（如避免劇烈運動）；-指導(dǎo)復(fù)查時間及異常情況處理。5.器械相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：器械斷裂、活檢針堵塞、鏡頭損壞；-預(yù)防：規(guī)范操作、定期檢查器械、避免暴力操作。五、案例分析題（每題10分，總計20分）1.案例一：（1）重點評估風險因素：-阿司匹林導(dǎo)致的出血風險；-心肺功能是否耐受止血治療；-麻醉藥物過敏史。（2）常用藥物及作用機制：-去甲腎上腺素：收縮血管，減少出