徐州市人民醫(yī)院護(hù)理查房能力考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)情境選擇最符合護(hù)理查房規(guī)范的選項。1.護(hù)士在護(hù)理查房中，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即報告醫(yī)生并記錄B.繼續(xù)完成查房流程C.請示護(hù)士長D.安撫患者情緒2.護(hù)理查房時，患者主訴疼痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先評估的內(nèi)容是？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛程度D.以上都是3.查房時發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料滲血，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行的操作是？A.更換敷料并消毒傷口B.觀察傷口情況再報告醫(yī)生C.用無菌紗布按壓止血D.測量生命體征后處理4.護(hù)理查房中，記錄患者病情變化的要點不包括？A.患者主訴B.生命體征數(shù)據(jù)C.醫(yī)囑執(zhí)行情況D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況5.查房時發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，護(hù)士應(yīng)首先？A.立即停止用藥并報告醫(yī)生B.詢問患者是否感覺不適C.更換藥品并觀察反應(yīng)D.記錄用藥時間并調(diào)整6.護(hù)理查房中，對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)的內(nèi)容是？A.藥物名稱B.生活方式調(diào)整C.醫(yī)療費用支付D.醫(yī)生聯(lián)系方式7.查房時發(fā)現(xiàn)患者引流管脫落，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.用無菌紗布覆蓋傷口B.立即報告醫(yī)生并記錄C.檢查引流液情況D.重新固定引流管8.護(hù)理查房中，評估患者皮膚情況時，重點關(guān)注？A.受壓部位B.傷口周圍C.皮膚完整性D.以上都是9.查房時發(fā)現(xiàn)患者感染指標(biāo)異常，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先？A.報告醫(yī)生并準(zhǔn)備標(biāo)本B.使用抗生素C.觀察患者發(fā)熱情況D.調(diào)整飲食10.護(hù)理查房結(jié)束時，護(hù)士應(yīng)向患者解釋的內(nèi)容是？A.下次查房時間B.治療進(jìn)展情況C.注意事項D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)情境選擇所有符合護(hù)理查房規(guī)范的選項。1.護(hù)理查房前，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的材料包括？A.患者病歷B.檢查器械C.護(hù)理計劃D.醫(yī)生醫(yī)囑2.查房時發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容是？A.體重變化B.飲食攝入量C.皮膚彈性D.活動能力3.護(hù)理查房中，患者情緒低落，護(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.耐心傾聽B.提供心理支持C.報告醫(yī)生D.安排家屬探視4.查房時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液不暢，護(hù)士應(yīng)檢查？A.輸液速度B.靜脈通路C.藥物濃度D.患者肢體位置5.護(hù)理查房中，記錄病情變化的要點包括？A.患者癥狀變化B.檢查結(jié)果C.治療效果D.患者反饋6.查房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒風(fēng)險高，護(hù)士應(yīng)評估？A.患者意識狀態(tài)B.環(huán)境安全性C.患者肌力D.輔助工具使用情況7.護(hù)理查房中，患者主訴睡眠障礙，護(hù)士應(yīng)評估？A.睡眠時間B.睡眠質(zhì)量C.影響因素D.用藥情況8.查房時發(fā)現(xiàn)患者壓瘡，護(hù)士應(yīng)評估？A.受壓部位B.皮膚顏色C.患者活動能力D.護(hù)理措施9.護(hù)理查房中，患者提出疑問，護(hù)士應(yīng)？A.耐心解答B(yǎng).記錄問題并報告醫(yī)生C.安撫患者情緒D.確認(rèn)患者理解10.查房時發(fā)現(xiàn)患者出院準(zhǔn)備不足，護(hù)士應(yīng)？A.提供出院指導(dǎo)B.安排家庭訪視C.聯(lián)系社區(qū)資源D.確認(rèn)患者及家屬知曉三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷下列說法是否符合護(hù)理查房規(guī)范。1.護(hù)理查房時，患者有權(quán)拒絕回答護(hù)士的問題。（×）2.查房時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）3.護(hù)理查房中，記錄只需記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況即可。（×）4.查房時發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整用藥。（×）5.護(hù)理查房中，患者情緒低落時，護(hù)士應(yīng)避免與患者溝通。（×）6.查房時發(fā)現(xiàn)患者引流管脫落，護(hù)士應(yīng)立即重新固定。（×）7.護(hù)理查房中，評估患者皮膚情況只需觀察傷口即可。（×）8.查房時發(fā)現(xiàn)患者感染指標(biāo)異常，護(hù)士應(yīng)立即使用抗生素。（×）9.護(hù)理查房結(jié)束時，護(hù)士只需向患者解釋下次查房時間。（×）10.查房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒風(fēng)險高，護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整護(hù)理措施。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)情境回答問題。1.簡述護(hù)理查房中評估患者疼痛的要點。答：評估疼痛需關(guān)注部位、性質(zhì)、程度、影響因素及患者反應(yīng)，并記錄變化。2.查房時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答：保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓用具、觀察皮膚情況。3.護(hù)理查房中，患者提出疑問，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：耐心傾聽、確認(rèn)患者理解、記錄問題并報告醫(yī)生、提供書面指導(dǎo)。4.查房時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液不暢，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：檢查通路、調(diào)整輸液速度、必要時更換部位或藥物。5.簡述護(hù)理查房中記錄病情變化的要點。答：記錄患者主訴、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及變化趨勢，并注明時間。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)情境分析并回答問題。1.情境：查房時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后傷口紅腫、滲液，患者主訴疼痛加劇。問：護(hù)士應(yīng)如何處理？答：-立即報告醫(yī)生并記錄病情變化；-清潔消毒傷口并更換敷料；-評估疼痛程度并調(diào)整止痛措施；-觀察患者生命體征及反應(yīng)。2.情境：查房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右臂擦傷。問：護(hù)士應(yīng)如何處理？答：-立即評估患者意識及生命體征；-清潔消毒傷口并包扎；-報告醫(yī)生并記錄跌倒原因及預(yù)防措施；-告知患者及家屬注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（立即報告醫(yī)生并記錄是標(biāo)準(zhǔn)流程）2.D（需全面評估疼痛）3.A（立即處理傷口是關(guān)鍵）4.D（經(jīng)濟(jì)狀況非護(hù)理記錄重點）5.A（用藥錯誤需立即報告）6.B（生活方式調(diào)整是健康教育重點）7.B（立即報告醫(yī)生是首要措施）8.D（需全面評估皮膚情況）9.A（報告醫(yī)生并準(zhǔn)備標(biāo)本是標(biāo)準(zhǔn)流程）10.D（需全面告知患者）二、多選題答案與解析1.ABCD（查房需準(zhǔn)備所有材料）2.ABCD（需綜合評估營養(yǎng)不良）3.ABC（心理支持是關(guān)鍵）4.ABCD（需全面檢查輸液不暢原因）5.ABCD（記錄需全面反映病情）6.ABCD（需綜合評估跌倒風(fēng)險）7.ABCD（需全面評估睡眠問題）8.ABCD（需綜合評估壓瘡）9.ABCD（需耐心解答并確認(rèn)理解）10.ABCD（需全面做好出院準(zhǔn)備）三、判斷題答案與解析1.×（患者有知情權(quán)）2.√（標(biāo)準(zhǔn)流程）3.×（記錄需全面）4.×（需報告醫(yī)生后調(diào)整）5.×（需溝通疏導(dǎo)）6.×（需報告醫(yī)生后處理）7.×（需全面評估皮膚）8.×（需報告醫(yī)生后用藥）9.×（需全面告知）10.√（需立即調(diào)整措施）四、簡答題答案與解析1.評估疼痛需關(guān)注部位、性質(zhì)、程度、影響因素及患者反應(yīng)，并記錄變化。2.保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓用具、觀察皮膚情況。3.耐心傾聽、確認(rèn)患者理解、記錄問題并報告醫(yī)生、提供書面指導(dǎo)。4.檢查通路、調(diào)整輸液速度、必要時更換部位或藥物。5.記錄患者主訴、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)及變化趨勢，并注明時間。五、案例分析題答案與解析