衢州市中醫(yī)院復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市地處山區(qū)，交通不便，術(shù)中突發(fā)腦出血時(shí)，首選的緊急處理措施是（）。A.立即停泵降壓B.快速完成動(dòng)脈瘤夾閉C.緊急血管內(nèi)介入栓塞D.增加腦灌注壓答案：C2.對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤，衢州地區(qū)常見的輔助處理技術(shù)是（）。A.腦保護(hù)裝置應(yīng)用B.支架輔助夾閉C.臨時(shí)阻斷器使用D.術(shù)中磁共振監(jiān)測(cè)答案：B3.術(shù)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂口有活動(dòng)性出血，首選的止血方法是（）。A.球囊壓迫B.硅膠海綿栓塞C.環(huán)氧樹脂填塞D.肌肉填塞答案：A4.衢州某患者合并重度高血壓，術(shù)前血壓控制在多少較為理想？（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg答案：C5.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，衢州地區(qū)常見的并發(fā)癥是（）。A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)C.腦積水D.以上都是答案：D6.對(duì)于梭形動(dòng)脈瘤，衢州地區(qū)首選的治療方法是（）。A.開顱夾閉B.血管內(nèi)栓塞C.藥物保守治療D.聯(lián)合治療答案：B7.術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)的主要目的是（）。A.精確定位動(dòng)脈瘤B.減少腦組織損傷C.避免血管痙攣D.以上都是答案：D8.衢州某患者術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，最可能的病因是（）。A.血管痙攣B.腦梗死C.腦積水D.顱內(nèi)感染答案：B9.對(duì)于夾層動(dòng)脈瘤，衢州地區(qū)常見的手術(shù)方式是（）。A.開顱夾閉B.血管內(nèi)支架治療C.藥物保守治療D.以上都是答案：B10.術(shù)中使用臨時(shí)阻斷器的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）。A.腦缺血B.血管破裂C.顱內(nèi)壓升高D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州地區(qū)復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.血壓控制B.肝腎功能檢查C.腦電圖監(jiān)測(cè)D.術(shù)前心理疏導(dǎo)答案：ABD2.術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣時(shí)，可采取的措施有（）。A.靜脈滴注尼卡地平B.局部應(yīng)用鈣通道阻滯劑C.增加腦灌注壓D.腦保護(hù)劑使用答案：ABD3.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，衢州地區(qū)常見的并發(fā)癥包括（）。A.腦梗死B.腦積水C.血管痙攣D.顱內(nèi)感染答案：ABCD4.血管內(nèi)栓塞術(shù)中，衢州地區(qū)常用的栓塞材料包括（）。A.硅膠海綿B.球囊C.支架D.環(huán)氧樹脂答案：ABCD5.術(shù)中使用腦保護(hù)裝置的目的是（）。A.減少腦缺血B.防止血管痙攣C.提高手術(shù)成功率D.減少術(shù)后并發(fā)癥答案：ABCD6.復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）。A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.控制血壓C.預(yù)防感染D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD7.衢州地區(qū)常見的復(fù)雜動(dòng)脈瘤類型包括（）。A.梭形動(dòng)脈瘤B.腎上腺動(dòng)脈瘤C.腹主動(dòng)脈瘤D.頸動(dòng)脈分叉瘤答案：ABCD8.術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)包括（）。A.提高手術(shù)精度B.減少腦組織損傷C.縮短手術(shù)時(shí)間D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD9.血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.動(dòng)脈瘤破裂B.夾層動(dòng)脈瘤C.梭形動(dòng)脈瘤D.腦底動(dòng)脈瘤答案：ABCD10.術(shù)中出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，可采取的措施有（）。A.墊高頭部B.使用生物膠C.硅膠海綿填塞D.腦室引流答案：BCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.衢州地區(qū)復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)以開顱夾閉為主。（√）2.術(shù)中血壓過低會(huì)增加腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.所有動(dòng)脈瘤都需要緊急手術(shù)。（×）4.腦保護(hù)裝置可以完全避免腦缺血。（×）5.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后必須使用激素預(yù)防腦水腫。（×）6.血管內(nèi)栓塞術(shù)適用于所有類型的動(dòng)脈瘤。（×）7.術(shù)中使用臨時(shí)阻斷器會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.衢州地區(qū)復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)以血管內(nèi)治療為主。（×）9.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后必須進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔引流。（×）10.腦保護(hù)劑可以完全防止血管痙攣。（×）11.復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)前必須進(jìn)行全腦血管造影。（√）12.術(shù)中使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以完全避免神經(jīng)損傷。（×）13.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后必須使用抗凝藥物。（×）14.衢州地區(qū)復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)以顯微手術(shù)為主。（√）15.血管內(nèi)栓塞術(shù)可以完全替代開顱夾閉。（×）16.術(shù)中出現(xiàn)血管痙攣時(shí)必須立即增加腦灌注壓。（×）17.腦保護(hù)裝置可以完全避免腦缺血損傷。（×）18.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后必須進(jìn)行頭部CT檢查。（√）19.復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)后護(hù)理以預(yù)防感染為主。（×）20.血管內(nèi)栓塞術(shù)適用于所有類型的動(dòng)脈瘤。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州地區(qū)復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。答：術(shù)前評(píng)估包括血壓控制、肝腎功能檢查、腦血管造影、腦電圖監(jiān)測(cè)、心理評(píng)估等。衢州地區(qū)由于山區(qū)較多，交通不便，需特別注意術(shù)前準(zhǔn)備充分，避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。答：常見并發(fā)癥包括腦梗死、腦積水、血管痙攣、顱內(nèi)感染等。處理方法包括藥物控制血壓、腦保護(hù)劑使用、腦室引流、抗感染治療等。3.簡述血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。答：適應(yīng)癥包括動(dòng)脈瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤等。禁忌癥包括嚴(yán)重腦供血不足、凝血功能障礙、多發(fā)動(dòng)脈瘤等。衢州地區(qū)由于山區(qū)地形，需特別注意栓塞材料的選用。4.簡述術(shù)中使用腦保護(hù)裝置的原理及作用。答：腦保護(hù)裝置通過減少腦缺血、防止血管痙攣，提高手術(shù)成功率。衢州地區(qū)由于交通不便，術(shù)中腦保護(hù)尤為重要。5.簡述復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)后護(hù)理包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、控制血壓、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練等。衢州地區(qū)需特別注意術(shù)后隨訪，避免并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，衢州山區(qū)居民，突發(fā)頭痛伴噴射性嘔吐，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈分叉瘤破裂。術(shù)前血壓180/100mmHg，合并糖尿病。問：如何處理該病例？答：（1）緊急降血壓至160/90mmHg以下；（2）術(shù)前準(zhǔn)備腦血管造影，明確動(dòng)脈瘤形態(tài)；（3）術(shù)中首選血管內(nèi)栓塞術(shù)，避免開顱風(fēng)險(xiǎn)；（4）術(shù)后嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防感染。2.患者女性，58歲，衢州居民，發(fā)現(xiàn)頭暈伴肢體無力，DSA檢查發(fā)現(xiàn)腦底動(dòng)脈瘤，直徑1.5cm，寬頸。問：如何處理該病例？答：（1）術(shù)前準(zhǔn)備腦保護(hù)裝置，避免術(shù)中腦缺血；（2）術(shù)中考慮支架輔助夾閉，避免血管破裂；（3）術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防血管痙攣；（4）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：衢州地區(qū)交通不便，術(shù)中突發(fā)腦出血時(shí)，首選血管內(nèi)介入栓塞，快速止血。2.B：寬頸動(dòng)脈瘤常需支架輔助夾閉，衢州地區(qū)手術(shù)以顯微技術(shù)為主。3.A：球囊壓迫可快速止血，衢州地區(qū)手術(shù)以微創(chuàng)為主。4.C：衢州地區(qū)高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)控制在120/70mmHg以下，避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。5.D：術(shù)后并發(fā)癥包括腦梗死、再出血、腦積水等，衢州地區(qū)需特別關(guān)注。6.B：梭形動(dòng)脈瘤首選血管內(nèi)栓塞，衢州地區(qū)以微創(chuàng)技術(shù)為主。7.D：導(dǎo)航系統(tǒng)可提高手術(shù)精度，減少腦損傷，衢州地區(qū)手術(shù)以顯微技術(shù)為主。8.B：術(shù)后肢體無力可能是腦梗死，衢州地區(qū)需及時(shí)處理。9.B：夾層動(dòng)脈瘤首選血管內(nèi)支架治療，衢州地區(qū)以微創(chuàng)技術(shù)為主。10.D：臨時(shí)阻斷器風(fēng)險(xiǎn)包括腦缺血、血管破裂等，衢州地區(qū)手術(shù)以微創(chuàng)為主。二、多選題答案與解析1.ABD：術(shù)前準(zhǔn)備包括血壓控制、肝腎功能檢查、心理疏導(dǎo)，衢州地區(qū)需特別注意。2.ABD：血管痙攣處理包括尼卡地平、腦保護(hù)劑等，衢州地區(qū)手術(shù)以微創(chuàng)為主。3.ABCD：術(shù)后并發(fā)癥包括腦梗死、腦積水、血管痙攣、顱內(nèi)感染等。4.ABCD：栓塞材料包括硅膠海綿、球囊、支架、環(huán)氧樹脂等，衢州地區(qū)以微創(chuàng)技術(shù)為主。5.ABCD：腦保護(hù)裝置可減少腦缺血、防止血管痙攣等，衢州地區(qū)手術(shù)以微創(chuàng)為主。6.ABCD：術(shù)后護(hù)理包括生命體征監(jiān)測(cè)、血壓控制、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練等。7.ABCD：衢州地區(qū)常見的復(fù)雜動(dòng)脈瘤類型包括梭形、腎上腺、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉瘤等。8.ABCD：導(dǎo)航系統(tǒng)可提高手術(shù)精度、減少腦損傷等，衢州地區(qū)手術(shù)以微創(chuàng)為主。9.ABCD：血管內(nèi)栓塞適應(yīng)癥包括動(dòng)脈瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤等，衢州地區(qū)以微創(chuàng)技術(shù)為主。10.BCD：腦脊液漏處理包括生物膠、硅膠海綿填塞、腦室引流等。三、判斷題答案與解析1.√：衢州地區(qū)手術(shù)以開顱夾閉為主。2.√：血壓過低會(huì)增加腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。3.×：并非所有動(dòng)脈瘤都需要緊急手術(shù)。4.×：腦保護(hù)裝置不能完全避免腦缺血。5.×：并非所有術(shù)后必須使用激素。6.×：血管內(nèi)栓塞術(shù)不適用于所有動(dòng)脈瘤。7.√：臨時(shí)阻斷器風(fēng)險(xiǎn)較高。8.×：衢州地區(qū)手術(shù)以顯微技術(shù)為主。9.×：并非所有術(shù)后必須進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔引流。10.×：腦保護(hù)劑不能完全防止血管痙攣。11.√：術(shù)前必須進(jìn)行全腦血管造影。12.×：導(dǎo)航系統(tǒng)不能完全避免神經(jīng)損傷。13.×：并非所有術(shù)后必須使用抗凝藥物。14.√：衢州地區(qū)手術(shù)以顯微技術(shù)為主。15.×：血管內(nèi)栓塞術(shù)不能完全替代開顱夾閉。16.×：增加腦灌注壓可能加重出血。17.×：腦保護(hù)裝置不能完全避免腦缺血損傷。18.√：術(shù)后必須進(jìn)行頭部CT檢查。19.×：術(shù)后護(hù)理以預(yù)防并發(fā)癥為主。20.×：血管內(nèi)栓塞術(shù)不適用于所有動(dòng)脈瘤。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：血壓控制、肝腎功能、腦血管造影、腦電圖、心理評(píng)估等，衢州地區(qū)需特別注意交通不便帶來的風(fēng)險(xiǎn)。2.并發(fā)癥及處理：腦梗死、腦積水、血管痙攣、顱內(nèi)感染等，處理方法包括藥物控制、腦室引流、抗感染等。3.血管內(nèi)栓塞術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)癥包括動(dòng)脈瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤等；禁忌癥包括腦供血不足、凝血功能障礙等。衢州地區(qū)需特別注意栓塞材料的選用。4.腦保護(hù)裝置原理及作用：通過減少腦缺血、防止血管痙攣，提高手術(shù)成功率。衢州地區(qū)由于交通不便，術(shù)中腦保護(hù)尤為重要。5.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：生命體征監(jiān)測(cè)、血壓控制、預(yù)防