福州市人民醫(yī)院質(zhì)控效果評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）題1：福州市人民醫(yī)院采用PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)控管理，其中“C”階段的主要任務(wù)是？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）題2：某科室患者跌倒事件發(fā)生率高于醫(yī)院平均水平，質(zhì)控小組應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即整改B.分析根本原因C.報(bào)告上級(jí)D.減少上報(bào)次數(shù)題3：福州市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院藥品使用合理性提出要求，質(zhì)控部門需重點(diǎn)核查以下哪項(xiàng)？A.用藥劑量是否規(guī)范B.處方是否電子化C.用藥金額是否達(dá)標(biāo)D.是否使用醫(yī)保目錄外藥品題4：某患者因手術(shù)感染住院，質(zhì)控委員會(huì)應(yīng)啟動(dòng)哪種流程？A.內(nèi)部調(diào)查B.外部上報(bào)C.經(jīng)濟(jì)處罰D.立即停業(yè)題5：福州市衛(wèi)健委規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率B.醫(yī)院感染發(fā)生率C.醫(yī)療廢物處理率D.血液透析相關(guān)性感染率題6：某科室住院日超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%，質(zhì)控分析可能指向？A.服務(wù)態(tài)度問(wèn)題B.疾病復(fù)雜性增加C.醫(yī)保政策調(diào)整D.員工離職率上升題7：福州市人民醫(yī)院推行“患者安全目標(biāo)”，以下哪項(xiàng)不屬于核心內(nèi)容？A.防范患者跌倒B.減少用藥錯(cuò)誤C.優(yōu)化診療流程D.提高門診效率題8：某醫(yī)生開具醫(yī)囑后未及時(shí)審核，導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤，質(zhì)控部門應(yīng)如何處理？A.僅批評(píng)醫(yī)生B.通報(bào)全院C.啟動(dòng)系統(tǒng)改進(jìn)D.要求科室自查題9：福州市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，患者滿意度調(diào)查權(quán)重為多少？A.15%B.25%C.35%D.45%題10：某患者因手術(shù)并發(fā)癥死亡，質(zhì)控小組需重點(diǎn)核查？A.手術(shù)流程是否規(guī)范B.醫(yī)患溝通是否充分C.是否有值班醫(yī)生D.是否有第三方鑒定二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）題11：福州市人民醫(yī)院質(zhì)控信息化建設(shè)需涵蓋哪些模塊？A.電子病歷質(zhì)控B.醫(yī)囑審核系統(tǒng)C.患者滿意度管理D.院感數(shù)據(jù)上報(bào)題12：某科室醫(yī)療糾紛頻發(fā)，質(zhì)控部門應(yīng)分析哪些因素？A.醫(yī)患溝通不足B.技術(shù)能力欠缺C.管理制度缺陷D.外部媒體炒作題13：福州市醫(yī)保支付方式改革對(duì)質(zhì)控提出哪些要求？A.控制單病種費(fèi)用B.提高診療效率C.優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)D.減少不合理檢查題14：某患者術(shù)后感染，質(zhì)控委員會(huì)需核查哪些環(huán)節(jié)？A.手術(shù)環(huán)境消毒B.器械滅菌流程C.患者營(yíng)養(yǎng)支持D.術(shù)后隨訪記錄題15：福州市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院質(zhì)控提出哪些考核指標(biāo)？A.院內(nèi)感染率B.醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率C.患者投訴率D.藥品使用合理性三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）題16：質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)某科室病歷書寫不規(guī)范，應(yīng)立即整改。（×）題17：福州市醫(yī)院評(píng)審中，患者滿意度低于80%將被扣分。（√）題18：藥品使用合理性僅與藥劑科相關(guān)。（×）題19：院感防控需全員參與，非質(zhì)控部門職責(zé)。（×）題20：手術(shù)部位感染屬于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（√）題21：質(zhì)控效果評(píng)估只需看數(shù)據(jù)，無(wú)需分析原因。（×）題22：醫(yī)保支付方式改革后，質(zhì)控重點(diǎn)轉(zhuǎn)向費(fèi)用控制。（√）題23：患者跌倒事件上報(bào)后，科室可自行處理，無(wú)需上報(bào)質(zhì)控。（×）題24：質(zhì)控信息化系統(tǒng)需與醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。（√）題25：醫(yī)療糾紛僅由醫(yī)務(wù)科處理，質(zhì)控部門無(wú)需參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總分25分）題26：簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院質(zhì)控小組的職責(zé)。題27：如何評(píng)估某科室醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)效果？題28：解釋PDCA循環(huán)在質(zhì)控中的應(yīng)用。題29：列舉福州市醫(yī)保局對(duì)藥品使用的核心監(jiān)管指標(biāo)。題30：某患者因用藥錯(cuò)誤投訴，質(zhì)控部門應(yīng)如何處理？五、論述題（共1題，10分）題31：結(jié)合福州市醫(yī)院管理現(xiàn)狀，論述如何提升醫(yī)療質(zhì)量控制效果。答案與解析一、單選題1.C（PDCA循環(huán)中“C”為檢查階段，核對(duì)執(zhí)行效果）2.B（優(yōu)先分析根本原因，避免盲目整改）3.A（醫(yī)保局重點(diǎn)核查用藥合理性，如劑量、適應(yīng)癥等）4.A（感染事件需內(nèi)部調(diào)查，必要時(shí)上報(bào)衛(wèi)健委）5.C（醫(yī)療廢物處理率屬于非目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)）6.B（住院日延長(zhǎng)通常與疾病復(fù)雜性相關(guān)）7.D（患者安全目標(biāo)核心是醫(yī)療安全，非效率優(yōu)化）8.B（用藥錯(cuò)誤需通報(bào)全院，避免類似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生）9.C（福州市醫(yī)院評(píng)審中患者滿意度權(quán)重為35%）10.A（手術(shù)并發(fā)癥死亡需核查手術(shù)流程是否規(guī)范）二、多選題11.ABD（信息化建設(shè)需涵蓋病歷、醫(yī)囑、院感等模塊）12.ABC（糾紛頻發(fā)需分析溝通、技術(shù)、管理問(wèn)題）13.ABCD（醫(yī)保支付改革需控制費(fèi)用、提高效率、優(yōu)化結(jié)構(gòu)）14.ABD（感染核查需關(guān)注環(huán)境、器械、記錄等環(huán)節(jié)）15.ABCD（考核指標(biāo)包括感染率、差錯(cuò)率、投訴率、藥品合理性）三、判斷題16.×（需結(jié)合整改期限，非立即整改）17.√（低于80%可能被扣分）18.×（質(zhì)控部門需協(xié)調(diào)多科室）19.×（院感防控是全院職責(zé)）20.√（屬目標(biāo)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)）21.×（需結(jié)合數(shù)據(jù)與原因分析）22.√（改革后費(fèi)用控制是重點(diǎn)）23.×（需上報(bào)質(zhì)控部門統(tǒng)一處理）24.√（系統(tǒng)需無(wú)縫對(duì)接）25.×（質(zhì)控部門需參與糾紛調(diào)查）四、簡(jiǎn)答題26.質(zhì)控小組職責(zé)：制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、審核醫(yī)療質(zhì)量、分析問(wèn)題、提出改進(jìn)措施、監(jiān)督落實(shí)。（5分）27.評(píng)估方法：對(duì)比指標(biāo)變化（如手術(shù)并發(fā)癥率）、患者滿意度、同行評(píng)審結(jié)果。（5分）28.PDCA循環(huán)：Plan計(jì)劃、Do執(zhí)行、Check檢查、Act處理，循環(huán)改進(jìn)。（5分）29.核心指標(biāo)：藥品使用率、抗菌藥物管理、特殊藥品監(jiān)管。（5分）30.處理流程：核實(shí)情況、與患者溝通、分析原因、整改并反饋。（5分）五、論述題參考思路：1.福州市醫(yī)療質(zhì)控現(xiàn)狀：信息化不足、部分科室意識(shí)薄弱、醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)。（3分）2.提升措施：加強(qiáng)培訓(xùn)（全員質(zhì)控意識(shí)）、優(yōu)化