亳州市中醫(yī)院B超室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況下，不適宜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查？A.早孕期檢查B.評(píng)估子宮肌瘤C.婦科急腹癥排查D.盆腔炎性疾病診斷E.評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能2.肝臟最常見的良性占位性病變是？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.肝腺瘤3.診斷早期妊娠首選的超聲指標(biāo)是？A.子宮內(nèi)膜增厚B.雙環(huán)征C.胎心搏動(dòng)D.胎芽發(fā)育E.附件區(qū)包塊4.胰腺癌超聲表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不典型？A.胰腺飽滿，輪廓增大B.邊緣不規(guī)則C.回聲增強(qiáng)，后方衰減D.周圍血管受壓移位E.常伴腹腔淋巴結(jié)腫大5.評(píng)估膀胱殘余尿量，哪種超聲測(cè)量方法最準(zhǔn)確？A.經(jīng)腹超聲B.經(jīng)直腸超聲C.經(jīng)陰道超聲D.恥骨上超聲E.以上均可6.診斷宮外孕，以下哪項(xiàng)超聲特征最典型？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.附件區(qū)低回聲包塊伴血流信號(hào)C.腹腔積液D.胎心搏動(dòng)E.以上均不是7.腎臟集合系統(tǒng)分離超過(guò)多少厘米，需警惕輸尿管梗阻？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm8.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變時(shí)，超聲特征通常是？A.邊緣清晰，內(nèi)部無(wú)回聲B.邊緣不規(guī)則，內(nèi)部低回聲C.回聲增強(qiáng)，后方衰減D.縱切呈“蟹足樣”改變E.以上均不是9.前列腺增生超聲分級(jí)（PSADT）中，哪項(xiàng)提示前列腺體積較大？A.Ⅰ級(jí)（<20ml）B.Ⅱ級(jí)（20-30ml）C.Ⅲ級(jí)（30-50ml）D.Ⅳ級(jí)（>50ml）E.以上均不是10.腹部脂肪肝超聲分級(jí)中，哪項(xiàng)提示重度脂肪肝？A.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)B.肝臟回聲增強(qiáng)，但可見血管紋理C.肝臟回聲均勻，后方無(wú)明顯衰減D.肝臟回聲增強(qiáng)，但可見部分血管紋理E.以上均不是二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲表現(xiàn)包括？A.肝內(nèi)小膽管擴(kuò)張B.膽囊壁增厚C.膽囊內(nèi)膽泥D.肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)E.門靜脈增寬2.胰腺癌的超聲鑒別診斷要點(diǎn)包括？A.胰頭癌與壺腹周圍癌的定位B.胰尾癌與慢性胰腺炎的鑒別C.胰腺癌與囊腺瘤的回聲差異D.胰腺癌與胰腺假性囊腫的血流特征E.以上均正確3.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)包括？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.結(jié)石伴積水D.結(jié)石活動(dòng)性提示E.以上均正確4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲特征包括？A.微鈣化B.邊緣不規(guī)則C.回聲極低且不均勻D.縱切呈“蟹足樣”浸潤(rùn)E.以上均正確5.膽囊息肉的超聲表現(xiàn)包括？A.膽囊壁內(nèi)局限性隆起B(yǎng).邊緣光滑，基底寬C.回聲與肝實(shí)質(zhì)相似D.多發(fā)息肉提示膽囊腺瘤E.以上均正確6.前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.蒙哥馬利分級(jí)（I-IV級(jí)）B.前列腺體積測(cè)量C.尿道移位程度D.膀胱殘余尿量E.以上均正確7.婦科黃體囊腫的超聲表現(xiàn)包括？A.直徑通常<5cmB.內(nèi)部回聲均勻或略增強(qiáng)C.邊緣清晰，囊壁薄D.多見于排卵后早期E.以上均正確8.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)包括？A.邊緣清晰，內(nèi)部呈高回聲B.后方聲影增強(qiáng)C.“爆米花征”D.血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈化特征）E.以上均正確9.腎積水超聲評(píng)估要點(diǎn)包括？A.腎盂分離寬度B.腎實(shí)質(zhì)厚度C.腎皮質(zhì)回聲變化D.對(duì)比雙側(cè)腎臟大小E.以上均正確10.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括？A.附件區(qū)增厚或包塊B.盆腔積液C.子宮內(nèi)膜增厚D.腹膜后淋巴結(jié)腫大E.以上均正確三、判斷題（每題1分，共10題）1.早孕期超聲見到“雙環(huán)征”，可確診宮內(nèi)妊娠。（×）2.肝硬化時(shí)，肝臟回聲普遍增強(qiáng)，門靜脈增寬。（√）3.胰腺癌的超聲特征中，囊性變提示預(yù)后較好。（×）4.前列腺增生時(shí)，PSADT分級(jí)越高，增生越嚴(yán)重。（√）5.膽囊壁增厚>3mm，需警惕膽囊炎。（√）6.腎結(jié)石伴積水時(shí)，超聲可評(píng)估結(jié)石活動(dòng)性。（√）7.甲狀腺微小鈣化是惡性的高危征象。（√）8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）通常無(wú)癥狀。（×）9.肝血管瘤內(nèi)部呈高回聲，后方聲影增強(qiáng)。（×）10.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)包塊一定是膿腫。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.診斷早期妊娠的“三線征”是指______、______、______。答：絨毛膜板、羊膜腔、卵黃囊2.肝硬化門脈高壓時(shí)，超聲可見______、______、______。答：門靜脈增寬、脾臟腫大、腹水3.甲狀腺結(jié)節(jié)的“TI-RADS”分級(jí)中，4級(jí)提示______風(fēng)險(xiǎn)。答：可疑惡性4.腎臟結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，______是診斷關(guān)鍵。答：后方聲影5.前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)中，Ⅰ級(jí)體積通常______。答：＜20ml6.妊娠期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育，常用______、______、______三個(gè)指標(biāo)。答：雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)7.膽囊息肉的超聲特征中，______提示可能為腺瘤。答：直徑>1cm8.肝血管瘤的超聲特征中，______是典型表現(xiàn)。答：內(nèi)部高回聲，邊緣清晰9.腎積水超聲分級(jí)中，______提示重度積水。答：腎盂分離>2.5cm10.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，______是診斷要點(diǎn)。答：附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述早期妊娠超聲診斷的要點(diǎn)。答：（1）確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕；（2）測(cè)量孕囊徑線（≤7mm時(shí)需動(dòng)態(tài)觀察）；（3）確認(rèn)原始心管搏動(dòng)（≥7mm時(shí)）；（4）評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及附件區(qū)情況。2.肝硬化超聲診斷的典型表現(xiàn)有哪些？答：（1）肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝實(shí)質(zhì)增厚；（2）門靜脈主干及分支增寬（>1.3cm）；（3）脾臟腫大；（4）側(cè)支循環(huán)形成（如門靜脈高壓性胃底靜脈曲張）；（5）部分可見腹水。3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性征象有哪些？答：（1）邊緣不規(guī)則；（2）微小鈣化（<1mm）；（3）內(nèi)部回聲極低且不均勻；（4）縱橫比＞1；（5）周圍組織浸潤(rùn)（“蟹足樣”改變）；（6）血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈化特征）。4.腎結(jié)石超聲診斷的鑒別要點(diǎn)是什么？答：（1）定位：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲；（2）聲影：結(jié)石伴后方聲影是診斷關(guān)鍵；（3）活動(dòng)性：結(jié)石位置隨體位改變可確診；（4）伴積水：評(píng)估梗阻程度；（5）鑒別：需排除輸尿管結(jié)石、腎囊腫等。六、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，停經(jīng)42天，腹痛伴陰道流血。超聲檢查：子宮增大，內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)見類孕囊回聲，大小約1.5cm×1.0cm，未見卵黃囊及心管搏動(dòng)，附件區(qū)未見明顯異常。問(wèn)：診斷及鑒別診斷是什么？答：診斷：宮內(nèi)早孕，未見卵黃囊及心管搏動(dòng)（可能與孕早期，或孕囊過(guò)小有關(guān)）。鑒別診斷：（1）宮外孕：附件區(qū)可見包塊伴血流信號(hào)；（2）難免流產(chǎn)：宮內(nèi)孕囊變形或消失，伴不均質(zhì)回聲；（3）異位妊娠破裂：附件區(qū)混合回聲伴腹腔積液。2.患者男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，B超：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝包膜鈣化，門靜脈主干增寬約1.5cm，脾臟腫大至肋下4cm，腹腔可見游離液體。問(wèn)：診斷及下一步建議是什么？答：診斷：肝硬化（門靜脈高壓期），伴脾功能亢進(jìn)及腹水。下一步建議：（1）肝功能檢查（AST、ALT、膽紅素等）；（2）腹部增強(qiáng)CT或MRI（評(píng)估肝纖維化分期）；（3）胃鏡檢查（篩查食管胃底靜脈曲張）；（4）低鹽飲食及保肝治療。答案與解析一、單選題1.C（經(jīng)陰道超聲禁忌癥包括陰道炎癥、宮頸發(fā)育不良、近期陰道手術(shù)等。）2.B（肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為高回聲。）3.C（胎心搏動(dòng)是確認(rèn)胎兒存活的關(guān)鍵指標(biāo)。）4.C（胰腺癌典型表現(xiàn)為低回聲，后方無(wú)衰減。）5.B（經(jīng)直腸超聲殘余尿量測(cè)量最準(zhǔn)確。）6.B（附件區(qū)低回聲包塊伴血流信號(hào)是宮外孕典型表現(xiàn)。）7.D（腎集合系統(tǒng)分離>2.0cm需警惕梗阻。）8.A（囊性變通常為無(wú)回聲或低回聲，邊緣清晰。）9.D（PSADT分級(jí)中，Ⅳ級(jí)體積>50ml。）10.A（重度脂肪肝超聲表現(xiàn)為彌漫性高回聲，肝界增大，血管紋理不清。）二、多選題1.ABCD（ICP超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積、膽囊壁增厚、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、門靜脈增寬。）2.ABCDE（胰腺癌鑒別要點(diǎn)包括定位、回聲、血流、伴隨病變等。）3.ABCD（腎結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲、聲影、伴積水、活動(dòng)性。）4.ABCDE（甲狀腺惡性征象包括微鈣化、邊緣不規(guī)則、低回聲、浸潤(rùn)性血流等。）5.ABCD（膽囊息肉超聲表現(xiàn)為壁內(nèi)隆起、邊緣光滑、基底寬、多發(fā)提示腺瘤。）6.ABCDE（BPH超聲評(píng)估包括分級(jí)、體積、尿道移位、殘余尿量。）7.ABCD（黃體囊腫超聲表現(xiàn)為直徑<5cm、均勻回聲、邊緣清晰、排卵后早期。）8.ABCD（肝血管瘤典型表現(xiàn)為高回聲、邊緣清晰、后方增強(qiáng)、動(dòng)脈化血流。）9.ABCDE（腎積水評(píng)估要點(diǎn)包括腎盂分離、實(shí)質(zhì)厚度、皮質(zhì)回聲、雙側(cè)對(duì)比。）10.ABCD（盆腔炎超聲表現(xiàn)為附件包塊、積液、子宮內(nèi)膜增厚、腹膜后淋巴結(jié)腫大。）三、判斷題1.×（需結(jié)合孕周、孕囊形態(tài)綜合判斷。）2.√（肝硬化超聲典型表現(xiàn)。）3.×（囊性變提示良性，但需排除囊腺癌。）4.√（PSADT分級(jí)越高，增生越嚴(yán)重。）5.√（膽囊壁增厚>3mm提示急性炎癥。）6.√（活動(dòng)性結(jié)石位置可隨體位改變。）7.√（微小鈣化是惡性高危征象。）8.×（ICP常伴皮膚瘙癢、肝酶異常等。）9.×（肝血管瘤內(nèi)部回聲增強(qiáng)，后方無(wú)衰減。）10.×（附件包塊需結(jié)合血流區(qū)分膿腫、囊腫等。）四、填空題1.絨毛膜板、羊膜腔、卵黃囊2.門靜脈增寬、脾臟腫大、腹水3.可疑惡性4.后方聲影5.＜20ml6.雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)7.直徑>1cm8.內(nèi)部高回聲，邊緣清晰9.腎盂分離>2.5cm10.附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)五、簡(jiǎn)答題1.早期妊娠超聲診斷要點(diǎn)：確認(rèn)宮內(nèi)妊娠（排除宮外孕）、孕囊形態(tài)及徑線、原始心管搏動(dòng)、子宮內(nèi)膜及附件情況。2.肝硬化超聲典型表現(xiàn)：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)、門靜脈增寬、脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)（食管胃底靜脈曲張）、腹水。3.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象：邊緣不規(guī)則、微小鈣化、低回聲、