淄博市中醫(yī)院骨髓穿刺操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨髓穿刺最常用的部位是？A.胸骨柄B.腰椎棘突C.股骨髁上D.脊柱棘突E.髂前上棘2.骨髓穿刺術(shù)前需準(zhǔn)備的物品不包括？A.骨髓穿刺針B.活血藥物C.標(biāo)本容器D.消毒用品E.止血紗布3.骨髓穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)如何處理？A.立即熱敷B.持續(xù)壓迫止血C.使用抗生素預(yù)防感染D.口服維生素KE.觀察無需特殊處理4.骨髓穿刺標(biāo)本采集后，應(yīng)立即加入哪種抗凝劑？A.氯化鉀溶液B.肝素溶液C.枸櫞酸鈉溶液D.酚紅溶液E.乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）5.骨髓穿刺標(biāo)本制備血涂片時，常用的染色劑是？A.蘇木精-伊紅（H&E）染色B.吉姆薩染色C.甲醇染色D.亞甲基藍(lán)染色E.諾卡氏染色6.骨髓穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.出血C.穿刺部位疼痛D.椎管損傷E.骨髓纖維化7.骨髓穿刺術(shù)后患者應(yīng)何時更換敷料？A.2小時后B.4小時后C.6小時后D.8小時后E.當(dāng)天晚上8.骨髓穿刺標(biāo)本采集時，若患者有出血傾向，應(yīng)特別注意？A.采集量不宜過多B.穿刺部位需消毒更徹底C.使用更粗的穿刺針D.術(shù)前使用止血藥E.術(shù)后立即壓迫止血9.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，血涂片的厚薄應(yīng)如何控制？A.越厚越好B.越薄越好C.均勻適中D.不需控制E.根據(jù)患者年齡調(diào)整10.骨髓穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.椎管刺激C.血液栓塞D.穿刺針斷裂E.骨髓纖維化二、多選題（每題3分，共10題）1.骨髓穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.向患者解釋操作過程B.檢查骨髓穿刺針是否完好C.準(zhǔn)備消毒用品D.備好標(biāo)本容器E.評估患者凝血功能2.骨髓穿刺標(biāo)本制備過程中，可能用到的工具包括？A.滴管B.涂片架C.染色缸D.顯微鏡E.封片劑3.骨髓穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有？A.皮下血腫B.持續(xù)性疼痛C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大E.穿刺部位紅腫4.骨髓穿刺標(biāo)本采集時，不同部位的選擇依據(jù)包括？A.患者年齡B.疾病類型C.穿刺部位的可及性D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)E.患者體位5.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，血涂片的固定方法包括？A.自然晾干B.甲醇固定C.乙醇固定D.丙酮固定E.氯仿固定6.骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持穿刺部位清潔干燥B.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動C.觀察生命體征D.預(yù)防感染E.使用止痛藥7.骨髓穿刺標(biāo)本采集時，可能用到的抗凝劑包括？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.氯化鉀E.酚紅8.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，染色劑的選擇依據(jù)包括？A.疾病類型B.檢測目標(biāo)C.實(shí)驗(yàn)室條件D.醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣E.染色時間9.骨髓穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的處理措施包括？A.加壓包扎B.使用抗生素C.冷敷D.臥床休息E.使用止痛藥10.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，血涂片的制備方法包括？A.滴血法B.劃線法C.滾動法D.吸管法E.壓片法三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨髓穿刺術(shù)通常選擇股骨髁上部位進(jìn)行操作。（×）2.骨髓穿刺標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免長時間放置。（√）3.骨髓穿刺術(shù)后患者無需特殊護(hù)理，自行觀察即可。（×）4.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，血涂片越厚越好，便于觀察。（×）5.骨髓穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下出血，無需特殊處理，會自行吸收。（×）6.骨髓穿刺標(biāo)本采集時，若患者有出血傾向，應(yīng)減少采集量。（√）7.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，常用的染色劑是蘇木精-伊紅（H&E）染色。（√）8.骨髓穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是感染。（√）9.骨髓穿刺標(biāo)本采集時，穿刺部位需消毒三次，確保無菌。（√）10.骨髓穿刺術(shù)后患者可立即下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨髓穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述骨髓穿刺標(biāo)本制備的步驟。3.簡述骨髓穿刺術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法。4.簡述骨髓穿刺標(biāo)本制備時，染色劑的選擇依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，50歲，因持續(xù)性貧血就診。醫(yī)生建議進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)。請問：（1）骨髓穿刺術(shù)應(yīng)選擇哪個部位進(jìn)行操作？（2）術(shù)前需準(zhǔn)備哪些物品？（3）術(shù)后患者出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)如何處理？2.患者女性，30歲，因發(fā)熱、盜汗就診。醫(yī)生建議進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)。請問：（1）骨髓穿刺術(shù)前需對患者進(jìn)行哪些評估？（2）骨髓穿刺標(biāo)本制備時，常用的染色劑是什么？（3）術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？答案及解析一、單選題1.E髂前上棘是骨髓穿刺最常用的部位，因其骨髓豐富且易于穿刺。2.B活血藥物不屬于骨髓穿刺術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備物品。3.B皮下出血應(yīng)持續(xù)壓迫止血，避免形成血腫。4.E乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）是常用的抗凝劑。5.A蘇木精-伊紅（H&E）染色是骨髓涂片的常用染色劑。6.C穿刺部位疼痛是骨髓穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥。7.C術(shù)后6小時后更換敷料，避免感染。8.A采集量不宜過多，避免過度刺激骨髓。9.C血涂片的厚薄應(yīng)均勻適中，便于觀察。10.A發(fā)熱可能是感染的表現(xiàn)，需及時處理。二、多選題1.A,B,C,D,E骨髓穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備包括解釋操作過程、檢查器械、準(zhǔn)備消毒用品、備好標(biāo)本容器、評估凝血功能。2.A,B,C,D,E骨髓穿刺標(biāo)本制備時可能用到的工具包括滴管、涂片架、染色缸、顯微鏡、封片劑。3.A,B,C,E并發(fā)癥可能表現(xiàn)為皮下血腫、持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、穿刺部位紅腫。4.A,B,C,D選擇部位依據(jù)患者年齡、疾病類型、穿刺部位的可及性、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)。5.B,C,D常用的固定方法包括甲醇固定、乙醇固定、丙酮固定。6.A,B,C,D,E護(hù)理措施包括保持清潔干燥、指導(dǎo)活動、觀察生命體征、預(yù)防感染、使用止痛藥。7.A,B,C,D,E可能用到的抗凝劑包括肝素、枸櫞酸鈉、乙二胺四乙酸（EDTA）、氯化鉀、酚紅。8.A,B,C,D,E染色劑選擇依據(jù)疾病類型、檢測目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室條件、醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣、染色時間。9.A,B,C,D,E處理措施包括加壓包扎、使用抗生素、冷敷、臥床休息、使用止痛藥。10.A,B,C,D,E制備方法包括滴血法、劃線法、滾動法、吸管法、壓片法。三、判斷題1.×股骨髁上部位骨髓豐富，但穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，常選擇髂前上棘。2.√標(biāo)本需立即送檢，避免細(xì)胞變性。3.×術(shù)后需觀察穿刺部位有無感染、出血等并發(fā)癥。4.×血涂片過厚會影響觀察，應(yīng)均勻適中。5.×皮下出血需加壓包扎，避免血腫形成。6.√出血傾向患者應(yīng)減少采集量，避免過度刺激。7.√蘇木精-伊紅（H&E）染色是骨髓涂片的常用染色劑。8.√發(fā)熱可能是感染的表現(xiàn)，需及時處理。9.√穿刺部位需消毒三次，確保無菌。10.×術(shù)后需臥床休息，避免活動過度導(dǎo)致出血。四、簡答題1.骨髓穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備工作-向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。-檢查骨髓穿刺針、標(biāo)本容器、消毒用品是否完好。-評估患者凝血功能，必要時使用抗凝藥物。-選擇穿刺部位，如髂前上棘或股骨髁上。-準(zhǔn)備好急救藥品，如止血紗布、抗生素等。2.骨髓穿刺標(biāo)本制備的步驟-采集骨髓標(biāo)本后，立即加入抗凝劑混勻。-用滴管吸取適量骨髓液，滴在潔凈的玻片上。-將玻片在涂片架上均勻展開，制成薄涂片。-自然晾干或用酒精快速固定。-進(jìn)行染色（常用蘇木精-伊紅染色）。-干燥后封片，用顯微鏡觀察。3.骨髓穿刺術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法-皮下出血：加壓包扎，避免長時間壓迫。-疼痛：使用止痛藥，必要時冷敷。-感染：使用抗生素預(yù)防感染，保持穿刺部位清潔。-骨髓纖維化：觀察骨髓象變化，必要時進(jìn)一步治療。4.骨髓穿刺標(biāo)本制備時，染色劑的選擇依據(jù)-疾病類型：不同疾病需選擇不同染色劑，如白血病需選擇特異性染色劑。-檢測目標(biāo)：如觀察細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞核結(jié)構(gòu)等。-實(shí)驗(yàn)室條件：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備選擇染色劑。-醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣：常用染色劑更易操作。五、案例分析題1.患者男性，50歲，因持續(xù)性貧血就診（1）骨髓穿刺術(shù)應(yīng)選擇哪個部位進(jìn)行操作？應(yīng)選擇髂前上棘，因其骨髓豐富且易于穿刺。（2）術(shù)前需準(zhǔn)備哪些物品？骨髓穿刺針、標(biāo)本容器、消毒用品、抗凝劑、止血紗布、急救藥品等。（3）術(shù)后患者出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)如何處理？加壓包扎，避免長時間壓迫，觀察出血情況，必要時使用止血藥。2.患者女