腎小球微小病變的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，22歲，因“雙下肢水腫1周，加重伴泡沫尿3天”于2025年3月15日入院?；颊邽樵谛４髮W(xué)生，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、慢性腎病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族中無(wú)腎臟疾病遺傳史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，自主體位，查體合作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，從腳踝開(kāi)始逐漸蔓延至膝關(guān)節(jié)以下，按壓凹陷恢復(fù)時(shí)間約3秒，無(wú)明顯疼痛、瘙癢感。當(dāng)時(shí)未予重視，自行減少飲水量后水腫無(wú)明顯緩解。3天前水腫進(jìn)一步加重，蔓延至大腿根部，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫明顯增多，呈“啤酒沫”樣，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間不消散，伴有乏力、食欲輕度下降，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛、發(fā)熱、皮疹等不適。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診查尿常規(guī)示：尿蛋白（++++），尿隱血（-），尿比重1.025；血生化示：白蛋白22g/L，總膽固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L；血常規(guī)示：白細(xì)胞6.8×10?/L，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板230×10?/L。門診以“腎病綜合征”收入我科。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，體重72kg，身高175-，體重x（BMI）23.5kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性尚可。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢重度凹陷性水腫，從腳踝至大腿根部均有水腫，按壓脛骨前皮膚凹陷恢復(fù)時(shí)間約5秒，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.尿常規(guī)（2025-03-15門診）：尿蛋白（++++），尿隱血（-），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.025，尿pH值6.5，尿沉渣鏡檢未見(jiàn)異常。2.24小時(shí)尿蛋白定量（2025-03-16）：8.5g/24h（正常參考值＜0.15g/24h）。3.血生化檢查（2025-03-15門診）：白蛋白22g/L（正常參考值35-50g/L），總蛋白45g/L（正常參考值60-80g/L），總膽固醇8.5mmol/L（正常參考值2.9-5.2mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（正常參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇5.2mmol/L（正常參考值＜3.4mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L（正常參考值1.04-1.55mmol/L），血肌酐65μmol/L（正常參考值男性53-106μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸350μmol/L（正常參考值男性150-416μmol/L），電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L（正常參考值2.25-2.58mmol/L），磷1.2mmol/L。4.血常規(guī)（2025-03-15門診）：白細(xì)胞6.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比62%（正常參考值40-75%），淋巴細(xì)胞百分比30%（正常參考值20-50%），紅細(xì)胞4.5×1012/L（正常參考值男性4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常參考值男性130-175g/L），血小板230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。5.凝血功能檢查（2025-03-16）：凝血酶原時(shí)間11.5秒（正常參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（正常參考值25-37秒），凝血酶時(shí)間16秒（正常參考值12-16秒），纖維蛋白原4.5g/L（正常參考值2-4g/L），D-二聚體0.6mg/L（正常參考值＜0.5mg/L）。6.腎臟超聲檢查（2025-03-16）：雙腎大小形態(tài)正常，左腎大小約10.5-×5.0-×4.5-，右腎大小約10.8-×5.2-×4.6-，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，皮髓質(zhì)分界清晰，集合系統(tǒng)無(wú)分離，未見(jiàn)結(jié)石及占位性病變。7.腎穿刺活檢（2025-03-18）：光鏡下可見(jiàn)腎小球大小形態(tài)正常，系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)無(wú)明顯增生，基底膜無(wú)增厚，腎小管上皮細(xì)胞輕度空泡變性，腎間質(zhì)無(wú)明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；免疫熒光檢查：IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q均為陰性；電鏡下可見(jiàn)腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合，未見(jiàn)電子致密物沉積。病理診斷：腎小球微小病變。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為年輕大學(xué)生，突然患病導(dǎo)致下肢水腫、泡沫尿，且需要住院治療及腎穿刺活檢，擔(dān)心疾病影響學(xué)業(yè)和未來(lái)生活，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情預(yù)后。患者家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，父母對(duì)其病情十分關(guān)心，能給予充分的經(jīng)濟(jì)和情感支持?；颊咝愿耖_(kāi)朗，與病友溝通良好，但對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，如認(rèn)為“蛋白尿就是腎功能衰竭”。（六）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估患者身高175-，體重72kg，BMI23.5kg/m2，目前食欲輕度下降，近1周體重增加約5kg（考慮為水腫所致）。血清白蛋白22g/L，提示存在低蛋白血癥；血鈣2.1mmol/L，略低于正常范圍。根據(jù)主觀全面評(píng)定法（SGA）評(píng)估為中度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液過(guò)多與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е掳椎鞍讈G失、食欲下降有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與低蛋白血癥、機(jī)體抵抗力下降、激素治療有關(guān)。4.焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心病情預(yù)后及影響學(xué)業(yè)有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與對(duì)腎小球微小病變的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與雙下肢重度水腫、皮膚組織營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者水腫癥狀逐漸減輕或消退，24小時(shí)尿量維持在1000-2000ml，體重每周下降3-5kg（水腫消退所致），血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，血清白蛋白水平逐漸升高至30g/L以上，食欲恢復(fù)正常，體重穩(wěn)定在理想范圍（去除水腫后）。3.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)正常。4.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理。5.患者及家屬掌握腎小球微小病變的相關(guān)知識(shí)，包括疾病病因、治療方案、飲食及休息要求、藥物不良反應(yīng)觀察等。6.患者雙下肢皮膚保持完整，無(wú)破損、壓瘡及感染發(fā)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體液過(guò)多的護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化，每日測(cè)量血壓2次（早晚各一次），若血壓波動(dòng)較大或出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，及時(shí)告知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、糞便量及嘔吐物量等，要求患者每次排尿后及時(shí)記錄尿量，護(hù)士每日匯總計(jì)算。每日晨起空腹、穿同一件衣服、使用同一體重秤測(cè)量體重，記錄體重變化情況，以評(píng)估水腫消退效果。觀察雙下肢水腫的范圍、程度及皮膚溫度、顏色變化，按壓水腫部位觀察凹陷恢復(fù)時(shí)間，每日進(jìn)行評(píng)估并記錄。2.飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g以內(nèi)，避免食用咸菜、腌制品、醬菜、臘肉、罐頭等含鹽量高的食物。告知患者及家屬低鹽飲食的重要性，指導(dǎo)其在烹飪時(shí)少放鹽和醬油，可使用醋、蔥、姜、蒜等調(diào)味品增加食欲。限制液體攝入量，根據(jù)患者前一日24小時(shí)尿量加500ml計(jì)算每日液體攝入總量，分多次飲用，避免一次性大量飲水。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，患者入院后給予呋塞米20mg靜脈注射，每日一次。用藥后密切觀察患者尿量變化，一般用藥后1-2小時(shí)開(kāi)始排尿，注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂的癥狀，如乏力、腹脹、心律失常等，定期復(fù)查電解質(zhì)。同時(shí)遵醫(yī)囑給予ACEI類藥物貝那普利10mg口服，每日一次，以減少尿蛋白排泄，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過(guò)低。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。4.休息與體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，減少體力消耗，有利于增加腎血流量，促進(jìn)水腫消退。臥床時(shí)抬高雙下肢，使其高于心臟水平20-30-，可在雙下肢下方墊軟枕，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。鼓勵(lì)患者適當(dāng)床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，防止下肢靜脈血栓形成，每次活動(dòng)10-15分鐘，每日3-4次。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、低脂、易消化飲食，蛋白質(zhì)攝入量為每日1.0-1.2g/kg（去除水腫后的理想體重），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等，避免食用植物蛋白含量高的食物，如豆制品、堅(jiān)果等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量分配到三餐中，早餐可食用雞蛋1個(gè)、牛奶250ml；午餐可食用瘦肉50g；晚餐可食用魚肉50g。低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在總熱量的20%-30%，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、肥肉等脂肪含量高的食物，烹飪時(shí)選擇植物油，如橄欖油、菜籽油等。增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、蝦皮、芝麻醬等，以糾正低鈣血癥。鼓勵(lì)患者少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致腹脹，改善食欲。2.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血清白蛋白、總蛋白、電解質(zhì)、血脂等指標(biāo)，觀察營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。每周測(cè)量體重2次（去除水腫影響），評(píng)估體重變化。觀察患者食欲變化，記錄進(jìn)食量，若患者食欲持續(xù)下降，及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注白蛋白、復(fù)方氨基酸等。3.飲食護(hù)理措施：為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病房整潔、安靜，避免在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。根據(jù)患者口味喜好，在符合飲食原則的前提下，調(diào)整食物種類和烹飪方式，提高患者進(jìn)食興趣。鼓勵(lì)患者家屬參與飲食護(hù)理，為患者準(zhǔn)備可口的飯菜，增加患者進(jìn)食量。（三）預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒，使用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄、地面等，每周消毒2次。限制探視人員數(shù)量，避免過(guò)多人員探視導(dǎo)致交叉感染，探視人員進(jìn)入病房前需洗手、戴口罩。2.皮膚黏膜護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，尤其是雙下肢水腫部位，避免用力擦拭導(dǎo)致皮膚破損。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著化纖衣物摩擦皮膚。保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜。觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血等情況，若出現(xiàn)口腔不適，及時(shí)給予口腔護(hù)理。3.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次（早、中、晚、睡前），若體溫超過(guò)37.3℃，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，明確是否存在感染。觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰、咽痛、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.用藥護(hù)理：患者行腎穿刺活檢術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，預(yù)防感染，用藥期間觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等?；颊吆罄m(xù)將接受糖皮質(zhì)激素治療，告知患者激素治療可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，需注意預(yù)防感染，不可自行停用抗生素或激素。（四）焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)1.心理溝通：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者介紹腎小球微小病變的疾病特點(diǎn)、治療方案及預(yù)后情況，告知患者該疾病多數(shù)預(yù)后良好，通過(guò)積極治療可以緩解癥狀，恢復(fù)正常生活和學(xué)業(yè)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。2.認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)患者存在的認(rèn)知誤區(qū)，如“蛋白尿就是腎功能衰竭”，進(jìn)行正確的疾病知識(shí)講解，使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋檢查結(jié)果和治療措施，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知。鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，及時(shí)給予解答，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和控制感。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，幫助患者緩解焦慮情緒。每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次放松訓(xùn)練，每次15-20分鐘，在安靜的環(huán)境下進(jìn)行，讓患者平臥，閉上眼睛，緩慢深呼吸，放松全身肌肉。4.社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。鼓勵(lì)患者與病友交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，相互支持和鼓勵(lì)，減輕孤獨(dú)感和焦慮情緒。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻等多種方式，向患者及家屬介紹腎小球微小病變的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后情況。重點(diǎn)講解腎穿刺活檢的目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理，減輕患者對(duì)腎穿刺的恐懼和擔(dān)憂。2.用藥知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，如利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，ACEI類藥物可能引起血壓下降，糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖升高、向心性肥胖、感染等。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.飲食與休息指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、高蛋白飲食的重要性，詳細(xì)列出允許和禁止食用的食物種類，指導(dǎo)患者如何記錄24小時(shí)出入量和測(cè)量體重。告知患者休息與活動(dòng)的平衡，急性期以臥床休息為主，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。4.出院指導(dǎo)：提前向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥方法、飲食要求、休息與活動(dòng)安排、復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目等。告知患者出院后需定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。（六）皮膚完整性的護(hù)理干預(yù)1.水腫部位護(hù)理：密切觀察雙下肢水腫部位的皮膚狀況，每日檢查皮膚有無(wú)紅腫、破損、滲液等情況。避免在水腫部位進(jìn)行注射、輸液等操作，若必須操作，需嚴(yán)格消毒皮膚，拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止藥液外滲導(dǎo)致皮膚損傷。2.壓瘡預(yù)防：指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在患者臀部、背部、足跟等骨隆突部位放置軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力。保持床鋪平整、干燥、清潔，避免床單褶皺、碎屑摩擦皮膚。3.皮膚保護(hù)：告知患者避免搔抓水腫部位皮膚，防止皮膚破損引起感染。若皮膚瘙癢，可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，緩解瘙癢癥狀。指導(dǎo)患者正確穿著衣物，避免衣物過(guò)緊壓迫皮膚，影響血液循環(huán)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者經(jīng)過(guò)2周的住院治療和護(hù)理，病情得到明顯改善。水腫癥狀顯著減輕，雙下肢水腫從大腿根部消退至腳踝部，按壓凹陷恢復(fù)時(shí)間約2秒，24小時(shí)尿量維持在1500-1800ml，體重從72kg下降至65kg，血壓穩(wěn)定在120/75mmHg左右。血清白蛋白水平從22g/L升高至28g/L，總膽固醇降至6.2mmol/L，甘油三酯降至2.0mmol/L，血鈣升至2.2mmol/L。住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)正常?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理?；颊呒凹覍僬莆樟四I小球微小病變的相關(guān)知識(shí)，能夠正確說(shuō)出飲食、用藥、休息等方面的要求。雙下肢皮膚保持完整，無(wú)破損、壓瘡及感染發(fā)生。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、體重、水腫變化及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并告知醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。例如，患者在使用利尿劑期間，通過(guò)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血鉀略有下降，及時(shí)告知醫(yī)生后調(diào)整了飲食和用藥，避免了電解質(zhì)紊亂的進(jìn)一步加重。2.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者年輕、擔(dān)心學(xué)業(yè)的特點(diǎn)，采取了針對(duì)性的心理溝通和認(rèn)知干預(yù)措施，幫助患者建立了正確的疾病認(rèn)知，緩解了焦慮情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬和病友給予支持，增強(qiáng)了患者的治療信心。3.飲食護(hù)理具體化：為患者制定了詳細(xì)的飲食計(jì)劃，列出了具體的食物種類和攝入量，并根據(jù)患者的口味喜好調(diào)整食物烹飪方式，提高了患者的進(jìn)食依從性，改善了營(yíng)養(yǎng)狀況。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.患者對(duì)疾病的長(zhǎng)期管理認(rèn)識(shí)不足：雖然患者及家屬在住院期間掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)