2025年《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》填寫培訓(xùn)試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范（2025年修訂版），負(fù)責(zé)填寫第一聯(lián)（醫(yī)療機構(gòu)版）的主體應(yīng)為：A.患者家屬B.實習(xí)醫(yī)師C.具有執(zhí)業(yè)資格的接診醫(yī)師或值班醫(yī)師D.醫(yī)院行政人員2.死亡時間填寫要求精確到：A.年、月B.年、月、日C.年、月、日、時D.年、月、日、時、分3.某患者因“肺癌骨轉(zhuǎn)移”導(dǎo)致呼吸衰竭死亡，其根本死因應(yīng)為：A.呼吸衰竭B.肺癌骨轉(zhuǎn)移C.肺癌D.骨轉(zhuǎn)移癌4.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）填寫時，需在“死亡原因”欄首行注明：A.新生兒期B.胎齡（周）C.出生體重（克）D.分娩方式5.對無醫(yī)療機構(gòu)救治記錄的院外死亡案例，填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》的醫(yī)師需：A.直接根據(jù)家屬描述填寫B(tài).聯(lián)合至少1名具有5年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)師共同推斷C.由社區(qū)工作人員簽字確認(rèn)D.無需特殊要求6.死亡地點為“養(yǎng)老機構(gòu)”時，正確的代碼填寫應(yīng)為：A.04（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）B.03（其他場所）C.02（來院途中）D.05（家中）7.某患者因“高血壓3級”長期服藥，最終因“急性心肌梗死”死亡，其死因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)急性心肌梗死—(b)高血壓3級B.Ⅰ(a)高血壓3級—(b)急性心肌梗死C.Ⅰ(a)急性心肌梗死—(b)無—(c)高血壓3級D.Ⅰ(a)急性心肌梗死—(b)冠狀動脈粥樣硬化—(c)高血壓3級8.死胎（妊娠28周及以上）填寫時，正確的處理方式是：A.填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》B.填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》并標(biāo)注“死胎”C.不填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，單獨登記D.由助產(chǎn)機構(gòu)直接銷毀相關(guān)記錄9.暴力死亡（如交通事故）填寫時，“死亡原因”欄需在Ⅰ部分填寫直接死因，Ⅱ部分填寫：A.基礎(chǔ)疾病B.外部原因（如交通事故）C.無相關(guān)內(nèi)容D.家屬聯(lián)系方式10.姓名填寫時，若為無名尸，應(yīng)在姓名欄注明：A.“無名氏”+發(fā)現(xiàn)日期（如無名氏20250315）B.“未知”C.空項D.派出所提供的臨時姓名11.身份證號填寫錯誤時，正確的修正方式是：A.直接涂改后加蓋醫(yī)師個人章B.重新填寫整張證明并作廢原證C.用修正液覆蓋錯誤部分D.由家屬簽字確認(rèn)修改12.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭死亡，其根本死因應(yīng)為：A.呼吸衰竭B.COPD急性加重C.慢性阻塞性肺疾病D.肺部感染13.死亡原因推斷書的有效期為：A.自填寫之日起30日B.無時間限制C.自填寫之日起15日D.自填寫之日起7日14.新生兒因“早產(chǎn)（32周）”導(dǎo)致“新生兒呼吸窘迫綜合征”死亡，其死因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)新生兒呼吸窘迫綜合征—(b)早產(chǎn)（32周）B.Ⅰ(a)早產(chǎn)（32周）—(b)新生兒呼吸窘迫綜合征C.Ⅰ(a)新生兒呼吸窘迫綜合征—(b)無—(c)早產(chǎn)（32周）D.Ⅰ(a)早產(chǎn)（32周）—(b)無—(c)新生兒呼吸窘迫綜合征15.對經(jīng)急救車送醫(yī)但到達(dá)醫(yī)院時已死亡（DOA）的患者，死亡地點應(yīng)填寫：A.01（醫(yī)院）B.02（來院途中）C.03（其他場所）D.05（家中）16.填寫“生前主要疾病最高診斷依據(jù)”時，“臨床+病理”對應(yīng)的代碼是：A.1B.2C.3D.417.某患者因“肝癌”行肝移植術(shù)后3年，最終因“移植肝失功”導(dǎo)致多器官衰竭死亡，其根本死因應(yīng)為：A.多器官衰竭B.移植肝失功C.肝癌D.肝移植術(shù)后并發(fā)癥18.孕產(chǎn)婦死亡（妊娠終止后42天內(nèi)）填寫時，需在“備注”欄注明：A.孕周B.分娩方式C.孕產(chǎn)婦死亡D.胎兒存活情況19.死亡原因填寫時，禁止使用的描述是：A.呼吸循環(huán)衰竭B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.猝死D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病20.對于因“阿爾茨海默病”導(dǎo)致長期臥床，最終因“墜積性肺炎”死亡的患者，根本死因應(yīng)為：A.墜積性肺炎B.阿爾茨海默病C.長期臥床D.呼吸衰竭二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必填項目的有：A.姓名B.身份證號（或其他有效身份證件號）C.死亡日期D.聯(lián)系電話2.填寫死亡原因鏈（Ⅰ部分）時，需遵循的邏輯規(guī)則包括：A.從直接死因到根本死因自頂向下填寫B(tài).每行僅填寫一個疾病或情況C.允許跳過中介原因直接填寫根本死因D.根本死因應(yīng)是最早發(fā)生的疾病3.需由公安機關(guān)介入調(diào)查并出具相關(guān)證明后，方可填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》的情況包括：A.不明原因突然死亡B.疑似中毒死亡C.醫(yī)療糾紛相關(guān)死亡D.在家中自然死亡4.關(guān)于“死亡地點”代碼，下列對應(yīng)正確的有：A.01—醫(yī)院（包括急診室、觀察室）B.02—來院途中C.05—家中D.06—其他公共場所5.新生兒死亡填寫時，需額外注明的信息包括：A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）D.母親姓名及身份證號6.下列屬于“根本死因”確定原則的有：A.特異性原則（選擇更具體的疾?。〣.從后原則（選擇最后發(fā)生的疾?。〤.排除原則（排除癥狀、體征和臨死方式）D.從早原則（選擇最早發(fā)生的疾?。?.填寫“外部原因”時，需包含的要素有：A.事件性質(zhì)（如交通事故、意外墜落）B.具體地點（如公路、家中樓梯）C.意圖（意外、自殺、他殺）D.涉及的對象（如機動車、家具）8.禁止作為根本死因填寫的情況包括：A.呼吸衰竭B.惡性腫瘤C.心肺驟停D.多器官功能衰竭9.關(guān)于簽名與蓋章要求，正確的有：A.醫(yī)師需手寫簽名并注明執(zhí)業(yè)證書編號B.醫(yī)療機構(gòu)需加蓋“死亡醫(yī)學(xué)證明專用章”C.家屬代簽時需注明與死者關(guān)系D.推斷書無需存檔10.下列需在“備注”欄填寫的內(nèi)容有：A.無名氏的發(fā)現(xiàn)地點及特征B.孕產(chǎn)婦死亡的孕周C.死因推斷的依據(jù)（如僅臨床癥狀）D.死者既往重大疾病史三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可由實習(xí)醫(yī)師獨立填寫，無需帶教醫(yī)師審核。（）2.死亡原因鏈中，Ⅰ(a)為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，Ⅰ(b)為引起Ⅰ(a)的疾病，Ⅰ(c)為引起Ⅰ(b)的疾病。（）3.死胎（妊娠28周以上）需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。（）4.外部原因填寫時，需注明“意圖”（如意外、自殺），但無需具體地點。（）5.身份證號缺失時，可填寫其他有效身份證件號（如護(hù)照、軍官證）。（）6.根本死因可以是癥狀、體征或臨死方式（如休克、昏迷）。（）7.新生兒死亡填寫時，胎齡不足28周的需注明“流產(chǎn)”而非“新生兒死亡”。（）8.暴力死亡案例中，直接死因填寫在Ⅰ部分，外部原因填寫在Ⅱ部分。（）9.死亡時間填寫為“2025-03-1523:60”屬于規(guī)范填寫。（）10.醫(yī)療機構(gòu)需將死亡醫(yī)學(xué)證明第一聯(lián)（醫(yī)療機構(gòu)版）存檔至少15年。（）四、案例分析題（共2題，計20分）案例一（10分）：患者張某，女，76歲，既往有“高血壓病3級（極高危）”“冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）”病史10年，長期規(guī)律服用降壓藥及阿司匹林。2025年5月8日上午9時，患者在家中如廁時突感胸痛、大汗，家屬撥打120，10時15分急救車到達(dá)時患者已無呼吸心跳，10時30分送達(dá)XX市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)搶救30分鐘無效，宣布臨床死亡。死亡診斷：心源性猝死；根本死因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作。問題：1.死亡時間應(yīng)填寫為？（2分）2.死亡地點代碼是什么？（2分）3.請按照規(guī)范填寫死因鏈（Ⅰ部分）。（3分）4.若醫(yī)師僅根據(jù)家屬描述推斷死因，未查看既往病歷，是否符合填寫規(guī)范？為什么？（3分）案例二（10分）：產(chǎn)婦李某，28歲，G1P0，孕39+2周，因“規(guī)律性腹痛4小時”于2025年6月10日18時入院。產(chǎn)前檢查無異常，19時自然分娩一活男嬰（出生體重3200g，Apgar評分1分鐘9分）。20時產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率120次/分，考慮“羊水栓塞”，經(jīng)搶救無效于21時30分死亡。問題：1.死亡原因鏈（Ⅰ部分）應(yīng)如何填寫？（3分）2.需在“備注”欄注明的內(nèi)容有哪些？（3分）3.若產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)后43天，是否仍需標(biāo)注“孕產(chǎn)婦死亡”？為什么？（2分）4.新生兒是否需要填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》？為什么？（2分）答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.B5.B6.A7.D8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.A15.B16.C17.C18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析題案例一答案：1.死亡時間應(yīng)填寫為“2025年5月8日10時45分”（搶救結(jié)束時間，即10時30分送達(dá)后搶救30分鐘，至10時60分=10時45分？注：實際應(yīng)為10時30分+30分鐘=11時00分，可能題目中時間描述需修正，但按題干“經(jīng)搶救30分鐘無效”，死亡時間應(yīng)為10時30分+30分鐘=11時00分，故正確填寫為“2025-05-0811:00”）。2.死亡地點代碼為“02”（來院途中死亡但經(jīng)搶救在醫(yī)院內(nèi)宣布死亡的，根據(jù)規(guī)范，若到達(dá)醫(yī)院時已死亡，死亡地點為“02”；若在醫(yī)院內(nèi)搶救無效死亡，地點為“01”。本題中患者10時15分急救車到達(dá)時已無心跳，10時30分送達(dá)醫(yī)院，搶救30分鐘無效，實際死亡時間為醫(yī)院內(nèi)，故死亡地點應(yīng)為“01（醫(yī)院）”，需根據(jù)最新規(guī)范確認(rèn)，此處可能存在爭議，正確應(yīng)為“01”）。3.死因鏈填寫：Ⅰ(a)心源性猝死(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作(c)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ɑA(chǔ)?。ㄗⅲ阂?guī)范要求從直接死因到根本死因自頂向下，Ⅰ(a)為直接死因，Ⅰ(b)為中介原因，Ⅰ(c)為根本死因，因此正確順序應(yīng)為：(a)心源性猝死—(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作—(c)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?。4.不符合。根據(jù)規(guī)范，對無醫(yī)療機構(gòu)救治記錄的院外死亡，填寫醫(yī)師需聯(lián)合至少1名5年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)師共同推斷，并參考既往病歷、家屬描述等綜合判斷，僅依賴家屬描述可能導(dǎo)致推斷不準(zhǔn)確。案例二答案：1.死因鏈填寫：Ⅰ(a)多器官功能衰竭（或循環(huán)呼吸衰竭）(b)羊水栓塞(c)自然分娩（或孕39+2周分娩）