癌癥

治療的新概念范暉癌癥的起源和病因

癌癥治療的瓶頸

治療的新概念

癌癥的起源腫瘤細(xì)胞來源于機(jī)體的正常細(xì)胞，由于各種致癌因素長期作用于機(jī)體，在分子和細(xì)胞水平發(fā)生了突變，導(dǎo)致細(xì)胞無限制地異常地增生。腫瘤可以發(fā)生在身體的任何部位。腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫狀態(tài)關(guān)系非常密切。1、免疫缺陷患者腫瘤的發(fā)生率為同齡一般人群的10000倍。2、接受器官移植的患者，受免疫移植劑的作用，癌癥發(fā)生率較正常人高100倍。3、長期接受化療的癌癥患者由于免疫抑制作用和直接致癌作用可以發(fā)生新的惡性腫瘤。食道鱗狀細(xì)胞癌左邊可見低倍放大的松散的細(xì)胞群；右邊可見高倍放大的癌的異型核特征乳腺X線顯示大腫塊樣病變，經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為癌腫瘤細(xì)胞失去接觸抑制現(xiàn)象癌細(xì)胞的一般特點(diǎn)1、核大：2、核大小不等：3、核畸形核膜增厚：4、核深染：5、核質(zhì)比例失常：癌癥的病因化學(xué)因素：

亞硝胺（咸菜，咸肉，酸菜等含有亞硝酸鹽），黃曲霉素（其毒性為氰化鉀的10倍，為砒霜的68倍，花生，玉米，大米，干菜等會(huì)含黃曲霉素），氯乙烯（PVC塑料，聚氯乙烯和聚乙烯的鑒別），煤焦油，瀝青，農(nóng)藥，瘦肉精（鹽酸克侖特羅、萊克多巴胺、沙丁胺醇和硫酸特布他林等，會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤），三聚氰胺，山梨酸鉀+甜蜜素+檸檬黃（回收饅頭+著色劑=“玉米饅頭”），苯并芘（燒烤類）等等微量元素：1.與腫瘤發(fā)生率正相關(guān)的元素，砷、鎳、銅、鎘、鉛、汞。2.與腫瘤發(fā)生率負(fù)相關(guān)的元素，鉬、硒、鎂、鉑、鈀。3.既有致癌又有抗癌,鐵、碘、氟、鋅、鉻、錳等。輻射非電離輻射（是指波長大于100納米的電磁波，能量低，不能引起水和組織電離）電離輻射（是指電磁波長短的x射線γ射線和帶電原子微粒，能從被其所經(jīng)過的物質(zhì)中帶走電子，大劑量可殺死細(xì)胞）熱效應(yīng)化學(xué)效應(yīng)α射線是氦核，β射線是電子（穿透力小，影響距離近，除非進(jìn)入體內(nèi)，否則影響不大）異物肺癌（石棉肺）刺激胃癌（慢性胃潰瘍）外傷骨肉瘤（外傷史）生物因素1、病毒鼻咽癌（EB病毒）肝細(xì)胞癌（肝炎病毒）2、寄生蟲大腸癌（血吸蟲病），膽管型的肝癌（支睪吸蟲病）癌癥的分級(jí)與分期1．分級(jí)Ⅰ級(jí)為高分化，屬低度惡性；Ⅱ級(jí)為中分化，屬中度惡性；Ⅲ級(jí)為低分化或未分化，屬高度惡性。2．分期國際TNM分期法T指原發(fā)瘤的大小或浸潤的深度，用T1～T4表示，原位癌用T0代表；N指局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1～N3表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和范圍；M指血道轉(zhuǎn)移，用M1、M2表示，M0表示無血道轉(zhuǎn)移。

良性腫瘤惡性腫瘤上皮組織腫瘤鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞

基底細(xì)胞癌移行細(xì)胞移行細(xì)胞乳頭狀瘤移行細(xì)胞癌腺上皮細(xì)胞腺瘤腺癌間葉組織腫瘤纖維組織纖維瘤纖維肉瘤脂肪組織脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌組織平滑肌瘤平滑肌肉瘤橫紋肌組織橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤血管血管瘤血管肉瘤淋巴管淋巴管瘤淋巴管肉瘤骨組織骨瘤骨肉瘤軟骨組織軟骨瘤軟骨肉瘤滑膜組織滑膜瘤滑膜肉瘤間皮間皮瘤惡性間皮瘤淋巴造血組織腫瘤淋巴組織

淋巴瘤造血組織

白血病神經(jīng)組織腫瘤神經(jīng)鞘細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)瘤惡性膠質(zhì)瘤原始神經(jīng)細(xì)胞

髓母細(xì)胞瘤腦膜腦膜瘤惡性腦膜瘤神經(jīng)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤

其他腫瘤黑色素細(xì)胞

黑色素瘤胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞葡萄胎惡性葡萄胎絨毛膜上皮癌生殖細(xì)胞

精原細(xì)胞瘤無性細(xì)胞瘤胚胎癌三個(gè)胚層組織畸胎瘤惡性畸胎瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤錯(cuò)構(gòu)瘤子宮肌瘤間皮瘤癌癥治療的瓶頸癌癥患者最擔(dān)心的問題---轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)腫瘤外科放射治療化學(xué)治療（5年生存率%）（5年生存率%）（緩解期）支氣管腫瘤22.9~47.35~104~8月食管賁門癌24~444.3~16.87~9月胃癌30~50輔助性3~6月肝癌15~45輔助性12月大腸癌40~68直腸癌5-10輔助性乳腺癌64~8110~378~12月宮頸癌Ⅰ~Ⅱ期68.7~96.568.2~88.2輔助性鼻咽癌無42.5~49.5輔助性 非小細(xì)胞肺癌的不完全性切除例數(shù)5-年生存率P值單純手術(shù)11817.40.0094術(shù)后化療2312.40.0158術(shù)后放療7820.00.0262術(shù)后放化療2550.4癌癥的擴(kuò)散直接蔓延：與原發(fā)瘤保持連續(xù)性轉(zhuǎn)移：通過一些渠道，帶到不相連續(xù)的部位，生長出同樣的腫瘤。轉(zhuǎn)移的途徑:組織間隙、淋巴管、血管癌腫血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移 局部浸潤 腺癌 結(jié)腸 3 3 1 腎 222 前列腺 3 33 肝 1 14鱗癌 肺 432 口咽1 3 3 喉 132 宮頸 1 4 3說明：0：從不發(fā)生;1：<15%;2：15-30%;3：>30%;4：>50%.癌腫血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移 局部浸潤移行上皮癌 膀胱 2 3 4 皮膚腫瘤 鱗癌 12 1 黑色素瘤 33 2 基底細(xì)胞癌0 0 1 肉瘤 骨 4 1 1 軟組織413 腦腫瘤 00 4說明：0：從不發(fā)生;1：<15%;2：15-30%;3：>30%;4：>50%.腫瘤的復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)是指在根治性治療（手術(shù)，放療，有時(shí)化療）后，尚有少許癌細(xì)胞遺留在體內(nèi)，日后又長出同樣的腫瘤。因此，癌細(xì)胞的殘留和免疫力低下是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的罪魁禍?zhǔn)祝≡趺礃硬拍鼙ＷC沒有癌細(xì)胞的殘留呢？怎么提高機(jī)體的免疫力呢？徹底手術(shù)切除？多療程的化療？大劑量的放療？必須尋找新的治療途徑--免疫/生物治療目前腫瘤治療新概念應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)整（biologcalresponsemodifiers,BRM）戰(zhàn)略治療腫瘤BRM的目標(biāo)：增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的免疫反應(yīng)，消除機(jī)體免疫功能障礙，直接或間接殺傷腫瘤，已達(dá)到用生物手段清楚腫瘤的目的。這將成為腫瘤治療的主要戰(zhàn)略！免疫/生物治療

免疫/生物治療是腫瘤治療中繼手術(shù)、放療、化療后的第四種治療模式，在減少腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、提高患者對(duì)放化療的敏感性及耐受性、改善腫瘤患者的生活質(zhì)量等方面起著越來越重要的作用。在未來的十年內(nèi)將會(huì)成為癌癥治療的主要手段！免疫系統(tǒng)“無能”----腫瘤發(fā)生；免疫系統(tǒng)“軟弱”----腫瘤發(fā)展！

SC干細(xì)胞----機(jī)體扶正祛邪的保護(hù)神

DC細(xì)胞----尋找腫瘤細(xì)胞的“雷達(dá)”

CIK細(xì)胞----殺傷腫瘤細(xì)胞的“精確導(dǎo)彈”

SC+DC+CIK聯(lián)合應(yīng)用療效1+1+1>3DC患者自體取血SCSCDCCIKCIK自體PBMCCIK細(xì)胞培養(yǎng)DC細(xì)胞培養(yǎng)DC腫瘤疫苗免疫/生物技術(shù)在抗腫瘤中的作用及地位①

減少惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移術(shù)后進(jìn)行免疫/生物治療，可顯著增強(qiáng)患者免疫功能，有利于清除術(shù)后體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞（及微轉(zhuǎn)移灶），降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生的幾率。②

提高腫瘤綜合治療療效在腫瘤放療和化療間歇期間進(jìn)行免疫/生物治療，使患者更能耐受放療和化療的毒副反應(yīng)，并增強(qiáng)抗御腫瘤的能力，提高治療效果。③

某些腫瘤的主要治療手段免疫/生物治療是腎癌、惡性黑色素瘤、白血病等一些對(duì)放化療敏感性較低的特殊類型惡性腫瘤的主要治療手段。④

改善晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量可以明顯改善晚期腫瘤患者臨床癥狀，大大提高其生活質(zhì)量。免疫/生物療法的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥：①手術(shù)后患者，可防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；②無法進(jìn)行手術(shù)、放療、化療的中晚期患者；③放療、化療失敗的患者；④放療或化療后患者的綜合治療；⑤骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者；⑥癌性胸、腹腔積液患者。禁忌癥：①孕婦或者正在哺乳的婦女；②T細(xì)胞淋巴瘤患者；③不可控制的嚴(yán)重感染患者；④超敏體質(zhì)的患者；⑤艾滋病患者；⑥正在進(jìn)行全身放療、化療的患者；⑦晚期腫瘤造成的惡病質(zhì)、外周血象過低患者。中國細(xì)胞治療技術(shù)的研究發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)

2009年11月24日，溫家寶總理在北京科技界大會(huì)講話說：“目前，世界主要發(fā)達(dá)國家的干細(xì)胞研究發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。干細(xì)胞研究促進(jìn)了再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這是繼藥物治療、手術(shù)治療之后的又一場(chǎng)醫(yī)療革命。我們要力爭在干細(xì)胞研究的更多領(lǐng)域取得領(lǐng)先地位?！毙l(wèi)生部部長陳竺指示“干細(xì)胞研究是當(dāng)前重要的科學(xué)研究前沿”?？萍疾吭O(shè)立“干細(xì)胞研究國家重大科學(xué)研究計(jì)劃”。當(dāng)前，中國干細(xì)胞的治療實(shí)踐在世界處于前沿地位，在干細(xì)胞臨床應(yīng)用方面，我國是世界上接受干細(xì)胞治療病人最多的國家。世界細(xì)胞治療技術(shù)的研究發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)UmbilicalCordBloodCellTherapyMayReduceSignsandSymptomsofAlzheimer'sDiseaseTAMPA,FL,March27,2008(LifeSiteN)-Targetedimmunesuppressionusinghumanumbilicalcordbloodcellsmayimprovethepathologyassociatedwi