科室承包合同一、合同定義科室承包合同是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與承包方之間訂立的，約定由承包方以自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的方式管理特定科室（如內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科等），并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付一定承包費(fèi)用的協(xié)議。此類合同常見于基層醫(yī)院、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部分公立醫(yī)院的非核心科室，其本質(zhì)是通過(guò)引入外部資源提升科室運(yùn)營(yíng)效率，但實(shí)踐中常因涉及醫(yī)療質(zhì)量、患者權(quán)益等問(wèn)題引發(fā)法律爭(zhēng)議。承包方通常需承擔(dān)科室的人員招聘、設(shè)備采購(gòu)、日常運(yùn)營(yíng)等職責(zé)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則保留科室的所有權(quán)和監(jiān)管權(quán)，雙方通過(guò)合同劃分權(quán)利義務(wù)。二、法律依據(jù)（一）核心禁止性規(guī)定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》該條例明確禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)。第四十六條規(guī)定，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類行為，衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正，沒(méi)收非法所得，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師必須在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事診療活動(dòng)，禁止“掛證行醫(yī)”或通過(guò)承包科室變相規(guī)避執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制。承包合同中若約定由非本機(jī)構(gòu)醫(yī)師主導(dǎo)診療，可能構(gòu)成非法行醫(yī)?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量安全的責(zé)任主體，不得通過(guò)承包、出租科室轉(zhuǎn)移質(zhì)量管理責(zé)任。即使簽訂承包合同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需對(duì)科室的醫(yī)療行為承擔(dān)最終責(zé)任。（二）例外情形與灰色地帶部分地區(qū)對(duì)內(nèi)部科室承包存在默許空間，即承包方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員（如科室主任），且承包范圍限于科室行政管理（如成本控制、績(jī)效考核），而非整體診療權(quán)轉(zhuǎn)讓。此類合同需滿足以下條件：不改變科室的法人主體地位；醫(yī)療質(zhì)量、安全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理；承包方不單獨(dú)對(duì)外承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。三、主要條款（一）主體條款發(fā)包方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）需明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人資格、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》編號(hào)及診療科目范圍，確保其對(duì)承包科室擁有合法管理權(quán)。承包方若為自然人，需具備醫(yī)療相關(guān)資質(zhì)（如醫(yī)師資格證、高級(jí)職稱等）；若為企業(yè)，需提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照及醫(yī)療行業(yè)從業(yè)許可。合同需注明承包方的權(quán)利能力（如是否有權(quán)招聘醫(yī)護(hù)人員）和行為能力（如財(cái)務(wù)審批權(quán)限）。（二）承包范圍與期限范圍界定科室邊界：明確承包科室的名稱、診療科目（如“內(nèi)科門診”“醫(yī)學(xué)影像科”）、場(chǎng)地面積及設(shè)備清單（需附詳細(xì)交接表）。經(jīng)營(yíng)權(quán)限：約定承包方是否可自主定價(jià)（需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策）、開展新項(xiàng)目（如增設(shè)體檢套餐），以及是否需經(jīng)發(fā)包方審批。期限條款承包期限一般為3-5年，需包含試用期（通常6個(gè)月）。合同應(yīng)注明到期后是否自動(dòng)續(xù)約，以及續(xù)約時(shí)的條件（如考核達(dá)標(biāo)、無(wú)重大醫(yī)療事故等）。（三）費(fèi)用與結(jié)算承包費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)：可按固定金額（如每年50萬(wàn)元）或營(yíng)收比例（如科室年收入的15%）計(jì)算，需明確支付周期（月付/季付）和賬戶信息。遞增機(jī)制：約定承包費(fèi)是否隨物價(jià)、營(yíng)收增長(zhǎng)調(diào)整（如每2年遞增5%）。成本分?jǐn)傂鑴澐蛛p方的成本責(zé)任，例如：發(fā)包方承擔(dān)：房屋折舊、大型設(shè)備維護(hù)、公共衛(wèi)生防疫費(fèi)用；承包方承擔(dān)：人員工資、耗材采購(gòu)、日常水電支出。（四）醫(yī)療質(zhì)量與安全考核指標(biāo)合同需約定具體的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如：門診病歷合格率≥95%；患者滿意度≥90%；全年無(wú)三級(jí)以上醫(yī)療事故。監(jiān)管措施發(fā)包方有權(quán)定期檢查科室的醫(yī)療文書、藥品管理、院感控制等工作，承包方需配合提供相關(guān)記錄。若發(fā)現(xiàn)違規(guī)，發(fā)包方可扣減承包費(fèi)或終止合同。（五）違約責(zé)任發(fā)包方違約未按時(shí)交付科室場(chǎng)地或設(shè)備，需按日支付承包費(fèi)0.5%的違約金；單方面終止合同，需賠償承包方已投入的裝修、設(shè)備采購(gòu)費(fèi)用。承包方違約醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，每逾期整改1天支付5000元違約金；擅自將科室轉(zhuǎn)包給第三方，發(fā)包方有權(quán)沒(méi)收保證金并解除合同。四、風(fēng)險(xiǎn)防范（一）法律合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)合同效力風(fēng)險(xiǎn)若合同被認(rèn)定為“變相轉(zhuǎn)讓診療權(quán)”，可能因違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》而無(wú)效。建議在合同中加入合規(guī)聲明條款，例如：“承包方僅負(fù)責(zé)科室行政管理，醫(yī)療行為的最終責(zé)任由發(fā)包方承擔(dān)”。行政處罰風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期自查承包科室是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、虛假宣傳等行為，避免被衛(wèi)生部門吊銷執(zhí)照。（二）醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)人員管理承包方招聘的醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)發(fā)包方審核資質(zhì)，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一排班和繼續(xù)教育體系，禁止使用無(wú)資質(zhì)人員從事診療活動(dòng)。應(yīng)急預(yù)案合同需約定重大醫(yī)療糾紛的處理流程：承包方需立即上報(bào)發(fā)包方，雙方共同參與醫(yī)患協(xié)商，賠償費(fèi)用按責(zé)任比例分?jǐn)偅ㄈ绯邪街髫?zé)承擔(dān)70%）。（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)資金監(jiān)管建議設(shè)立共管賬戶，承包方的營(yíng)收款項(xiàng)需先進(jìn)入該賬戶，扣除承包費(fèi)和成本后再向承包方分配利潤(rùn)，避免資金挪用。稅務(wù)合規(guī)明確承包費(fèi)的稅務(wù)承擔(dān)方（通常由承包方繳納增值稅及附加稅費(fèi)），并約定發(fā)票開具方式（如發(fā)包方代開或承包方自行開具）。五、典型案例（一）違法承包案例案例1：某公立醫(yī)院外科承包案2023年，某三甲醫(yī)院將骨科承包給外部企業(yè)，約定企業(yè)負(fù)責(zé)引進(jìn)設(shè)備并自主收費(fèi)，醫(yī)院收取每年200萬(wàn)元承包費(fèi)。后因承包方過(guò)度醫(yī)療（如濫用耗材）被患者舉報(bào)，衛(wèi)生部門查實(shí)后吊銷醫(yī)院骨科診療科目許可，并對(duì)企業(yè)罰款100萬(wàn)元。法院判決合同無(wú)效，雙方各自承擔(dān)損失。爭(zhēng)議焦點(diǎn)：承包方為非本機(jī)構(gòu)主體，且實(shí)際控制科室診療權(quán)，違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條。（二）內(nèi)部承包案例案例2：某私立醫(yī)院內(nèi)科承包案2022年，某私立醫(yī)院與內(nèi)科主任簽訂《科室目標(biāo)管理責(zé)任書》，約定主任承包科室行政管理，自主制定績(jī)效考核方案，但醫(yī)療質(zhì)量由醫(yī)院質(zhì)控部統(tǒng)一監(jiān)管。合同履行3年間，科室營(yíng)收增長(zhǎng)40%，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛。合規(guī)要點(diǎn)：承包方為內(nèi)部人員，未轉(zhuǎn)移診療權(quán)，且醫(yī)院保留質(zhì)量控制權(quán)，符合地方衛(wèi)生部門的內(nèi)部管理政策。六、注意事項(xiàng)（一）合同簽訂前盡職調(diào)查發(fā)包方需核查承包方的資質(zhì)（如有無(wú)失信記錄、醫(yī)療糾紛史）；承包方需評(píng)估科室的現(xiàn)有資源（如設(shè)備老化程度、醫(yī)保額度），避免因前期調(diào)研不足導(dǎo)致虧損。政策咨詢向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、醫(yī)保局確認(rèn)科室承包的具體規(guī)定，例如：某省明確禁止“科室整體承包”，但允許“專項(xiàng)服務(wù)外包”（如檢驗(yàn)科的第三方檢測(cè)合作）。（二）合同履行中動(dòng)態(tài)監(jiān)管建立月度溝通機(jī)制，發(fā)包方定期審查科室的財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告，承包方需按月提交《運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告》。證據(jù)留存所有變更（如承包范圍調(diào)整、費(fèi)用減免）需簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，避免口頭約定引發(fā)糾紛。（三）合同終止后資產(chǎn)交接承包期滿后，雙方需共同清點(diǎn)設(shè)備、藥品、病歷等資產(chǎn)，簽署《交接確認(rèn)書》，明確損壞賠償責(zé)任。糾紛處理若因醫(yī)療欠費(fèi)、患者投訴等遺留問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議，建議優(yōu)先通過(guò)仲裁解決（合同中需約定仲裁機(jī)構(gòu)，如“XX市醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)”）。七、總結(jié)