感染科室預(yù)防控制手段一、感染科室預(yù)防控制概述

感染科室的預(yù)防控制工作旨在降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的健康安全。通過系統(tǒng)化的管理措施，可以有效控制感染事件的發(fā)生和擴(kuò)散。以下將從環(huán)境清潔消毒、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等方面詳細(xì)闡述預(yù)防控制手段。

二、環(huán)境清潔消毒管理

環(huán)境清潔消毒是感染預(yù)防的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需遵循“清潔-消毒-滅菌”的原則，確?？剖噎h(huán)境無害化。具體措施包括：

（一）日常清潔消毒

1.地面與物體表面：每日使用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面和物體表面，如床欄、門把手、桌面等。

2.空氣凈化：定期使用空氣凈化器或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每日至少2次，每次30分鐘。

3.污染區(qū)域消毒：對嘔吐物、分泌物等污染區(qū)域，需立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理。

（二）終末消毒

1.患者離科后：對床單位進(jìn)行徹底清潔，包括床墊、床單、被套等，并使用2000mg/L含氯消毒劑噴灑表面。

2.醫(yī)療器械處理：可重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，確保消毒效果。

三、個人防護(hù)措施

個人防護(hù)是阻斷接觸傳播的關(guān)鍵，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇合適的防護(hù)用品。具體步驟如下：

（一）防護(hù)用品選擇與使用

1.基礎(chǔ)防護(hù)：所有進(jìn)入科室人員需佩戴口罩、手套、工作服。

2.高風(fēng)險(xiǎn)操作：進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時，需佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)面屏，并使用長袖手套。

3.職業(yè)暴露后：立即脫去污染防護(hù)用品，用流動水沖洗皮膚或黏膜，并報(bào)告主管醫(yī)師。

（二）手衛(wèi)生管理

1.接觸患者前后：使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂流水洗手，揉搓時間不少于20秒。

2.特殊場景：如處理污染物后，需用抗菌洗手液徹底清洗。

四、醫(yī)療廢物處理規(guī)范

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)易造成交叉感染，需嚴(yán)格遵循以下流程：

（一）分類收集

1.感染性廢物：包括使用過的注射器、棉簽、引流袋等，需放入黃色垃圾袋內(nèi)，封口前噴灑1000mg/L消毒液。

2.化學(xué)性廢物：如消毒劑空瓶，需與其他廢物分開存放，貼標(biāo)簽注明。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：每日定時將醫(yī)療廢物交由合規(guī)機(jī)構(gòu)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)工具需專用并消毒。

2.交接記錄：填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記表》，記錄種類、數(shù)量、日期等信息。

五、監(jiān)測與培訓(xùn)

預(yù)防控制效果需通過系統(tǒng)監(jiān)測評估，同時加強(qiáng)人員培訓(xùn)以提升防控能力。

（一）感染監(jiān)測

1.空氣采樣：每月對重點(diǎn)區(qū)域（如治療室）進(jìn)行空氣微生物檢測。

2.床單位檢測：新入院患者需做多重耐藥菌篩查，結(jié)果異常時隔離觀察。

（二）人員培訓(xùn)

1.內(nèi)容：包括手衛(wèi)生規(guī)范、防護(hù)用品使用、消毒流程等，每季度考核一次。

2.考核方式：采用筆試+實(shí)操評估，合格率需達(dá)95%以上。

**一、感染科室預(yù)防控制概述**

感染科室的預(yù)防控制工作旨在降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的健康安全。通過系統(tǒng)化的管理措施，可以有效控制感染事件的發(fā)生和擴(kuò)散。以下將從環(huán)境清潔消毒、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、人員健康監(jiān)測、訪客管理、特定流程控制等方面詳細(xì)闡述預(yù)防控制手段。

**二、環(huán)境清潔消毒管理**

環(huán)境清潔消毒是感染預(yù)防的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需遵循“清潔-消毒-滅菌”的原則，確保科室環(huán)境無害化。具體措施包括：

（一）日常清潔消毒

1.地面與物體表面：

***清潔頻率**：地面每日至少清潔1次；高頻接觸物體表面（如床欄、門把手、桌面、呼叫按鈕、床旁桌、輸液架）每日至少清潔消毒2次。

***清潔方法**：先清潔再消毒。使用濕拖把或濕抹布進(jìn)行清潔，清除灰塵和污垢。

***消毒劑選擇與濃度**：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（如200mg/L）進(jìn)行擦拭。配制消毒液時，嚴(yán)格按照說明書比例，使用量杯或電子秤精確稱量，并攪拌均勻。配制好的消毒液應(yīng)存放于陰涼、避光處，并標(biāo)注濃度和配制日期，超過有效期的消毒液不可使用。

***特殊區(qū)域**：衛(wèi)生間、處置室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)增加清潔消毒頻次，地面每日至少消毒3次，便器每次使用后清潔消毒。

2.空氣凈化：

***設(shè)備維護(hù)**：定期檢查空氣凈化器的濾網(wǎng)，根據(jù)使用情況（如每月或每季度）更換濾網(wǎng)，確保凈化效果。記錄濾網(wǎng)更換時間和負(fù)責(zé)人。

***紫外線燈消毒**：在無人條件下，每日對病房、治療室等區(qū)域使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間不少于30分鐘，確保燈管清潔（每周用70-80%酒精棉球擦拭1次）。

***通風(fēng)**：鼓勵病區(qū)保持良好通風(fēng)，每日定時開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，尤其是在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、治療等產(chǎn)生氣溶膠的操作前后。

3.污染區(qū)域消毒：

***嘔吐物/分泌物處理**：發(fā)現(xiàn)患者嘔吐或分泌物污染地面時，應(yīng)立即用吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋污染物，隨后用有效氯濃度1000mg/L-2000mg/L的消毒液噴灑覆蓋區(qū)域，作用30分鐘后，再進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。

***終末消毒準(zhǔn)備**：在患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡前，應(yīng)先告知科室感染控制人員，以便進(jìn)行終末消毒。患者離開后，由經(jīng)過培訓(xùn)的保潔人員或感染控制人員執(zhí)行終末消毒流程。

（二）終末消毒

1.患者離科后：

***床單位清潔消毒**：

***第一步：撤換被服**：將被套、枕套等一次性使用的紡織品送洗衣房處理；床單、被面等可重復(fù)使用的織物，先放入專用污物袋，送洗衣房按標(biāo)準(zhǔn)洗滌消毒。

***第二步：表面清潔消毒**：使用中性清潔劑徹底清潔床墊、床頭柜、床旁桌、椅子等所有物體表面。對床欄、扶手、床體縫隙等不易清潔處，可使用消毒濕巾或刷洗。使用有效氯濃度500mg/L的消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘。特別注意開關(guān)、插線板等隱蔽處。

***第三步：地面消毒**：對床旁地面使用有效氯濃度500mg/L的消毒液拖拭1遍。

***第四步：空氣消毒**：根據(jù)情況可使用空氣凈化器或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。

***醫(yī)療器械與設(shè)備處理**：

***可重復(fù)使用器械**：所有接觸患者體液的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)袖帶等），必須按照《醫(yī)療器械清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，進(jìn)行徹底的清洗、消毒或滅菌。例如，體溫計(jì)需用消毒液浸泡30分鐘，血壓計(jì)袖帶外部需每日清潔消毒。

***不耐熱器械**：如一次性使用的體溫計(jì)、便器等，需按醫(yī)療廢物規(guī)定分類收集處理。

***設(shè)備表面**：對電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話等非接觸式設(shè)備表面，使用消毒濕巾進(jìn)行擦拭。

2.醫(yī)療器械處理：

***滅菌要求**：所有可重復(fù)使用的侵入性器械（如穿刺針、手術(shù)器械等），必須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌（參數(shù)通常為121℃，15-20分鐘）或等效滅菌方法（如環(huán)氧乙烷滅菌）處理，確保達(dá)到滅菌水平。

***清洗關(guān)鍵點(diǎn)**：器械在使用后，應(yīng)立即沖洗掉明顯污物，并在規(guī)定時間內(nèi)（通常4小時內(nèi)）完成清洗，避免生物膜形成。清洗應(yīng)遵循“先洗后消毒”原則，使用專用清洗設(shè)備或手工清洗流程，確保清洗徹底，無殘留污物和洗滌劑。

**三、個人防護(hù)措施**

個人防護(hù)是阻斷接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的關(guān)鍵，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇合適的防護(hù)用品。具體步驟如下：

（一）防護(hù)用品選擇與使用

1.**基礎(chǔ)防護(hù)**：

***適用場景**：進(jìn)入普通病室、處理非感染性標(biāo)本、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作（如測量生命體征、換藥非感染部位）時。

***防護(hù)用品**：醫(yī)用外科口罩、一次性手套、工作服/隔離衣。

***使用方法**：

*口罩：遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，確保密合。一次性使用，不可重復(fù)使用。更換污染或潮濕的口罩。

*手套：戴前清潔雙手；戴法正確（如先戴一只，再用戴好手套的手指捏住另一只手套邊緣戴上）；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或被污染物品后必須立即更換；脫手套后必須洗手。

*工作服/隔離衣：穿前檢查有無破損，穿脫過程避免污染皮膚和衣物內(nèi)面。離開污染區(qū)域前或被污染時更換。

2.**加強(qiáng)防護(hù)**：

***適用場景**：進(jìn)入潛在污染區(qū)（如醫(yī)務(wù)室、隔離病房入口）、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，或進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時。

***防護(hù)用品**：在基礎(chǔ)防護(hù)基礎(chǔ)上，增加防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、防水隔離衣。

***使用方法**：面屏/護(hù)目鏡需完全覆蓋面部及眼部。防水隔離衣應(yīng)能完全遮蓋軀干和四肢，系緊腰帶。

3.**嚴(yán)密防護(hù)**：

***適用場景**：對患者實(shí)施氣管插管、氣管切開、吸痰、抽吸胸腔積液、采喉拭子標(biāo)本等可能產(chǎn)生氣溶膠或飛沫濺射的操作時。

***防護(hù)用品**：在加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)上，增加正壓呼吸防護(hù)服（如防水圍裙、腳套）。

***使用方法**：確保呼吸防護(hù)服完全包裹身體，減少與外界空氣接觸。

4.**職業(yè)暴露后處理**：

***立即行動**：脫去污染的防護(hù)用品，注意避免二次污染。

*脫口罩：先解開耳掛或系帶，從內(nèi)向外折疊，避免手接觸口罩外表面。

*脫手套：用戴著手套的手捏住另一只手套邊緣，將其小心摘下，放入指定容器。然后脫下另一只手套，避免污染另一只手。

*脫隔離衣/防護(hù)服：解開腰帶，將污染面向內(nèi)，按順序脫下袖口，注意手部不要接觸外面。脫下后放入醫(yī)療廢物袋。

***手衛(wèi)生**：脫去所有防護(hù)用品后，立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。

***報(bào)告與評估**：及時向科室負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理部門報(bào)告，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，采取相應(yīng)的健康監(jiān)測和預(yù)防措施。

（二）手衛(wèi)生管理

1.**時機(jī)**：

*接觸患者前。

*接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

*處理患者周圍環(huán)境（如床單位）后。

*從患者周圍區(qū)域移動到清潔區(qū)域前。

*戴手套前。

*脫手套后。

*處理食物或進(jìn)食前。

*護(hù)理接觸多個患者之間。

*接觸清潔物品、無菌物品、無菌器械之前。

*處理藥物或無菌物品之前。

*出入病房、治療室、處置室等區(qū)域時。

2.**方法**：

***洗手（流水洗手）**：當(dāng)手部有明顯污垢或接觸血液、體液、排泄物后，應(yīng)使用流動水和抗菌洗手液（含氯消毒劑或含季銨鹽類消毒劑）進(jìn)行徹底清洗。

***步驟**：

1.濕手，取適量洗手液。

2.揉搓雙手，使洗手液覆蓋所有手部皮膚，包括指縫、指尖、指甲縫、手腕，揉搓時間不少于40秒。

3.流水沖洗雙手。

4.用干凈的毛巾或一次性紙巾擦干雙手，或使用烘手機(jī)烘干。

***使用速干手消毒劑（醇基）**：當(dāng)手部沒有明顯污垢時，可使用含70%-80%酒精的速干手消毒劑。

***步驟**：

1.濕手，取足量（約3-5ml）手消毒劑于掌心。

2.雙手相互揉搓，使消毒劑覆蓋所有手部皮膚，并揉搓至手干。

3.揉搓時間不少于30秒（可根據(jù)產(chǎn)品說明調(diào)整）。

**四、醫(yī)療廢物處理規(guī)范**

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)易造成交叉感染，需嚴(yán)格遵循以下流程：

（一）分類收集

1.**分類標(biāo)準(zhǔn)**：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，主要分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾。

2.**感染性廢物**：

***內(nèi)容**：使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品（如手套、口罩、棉簽、輸液器、輸血器、引流袋、尿袋等）；患者產(chǎn)生的血液、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物；廢棄的標(biāo)本（如痰液、糞便）；被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、棉球、壓舌板、便器等）；廢棄的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、針頭、注射器、縫合針、手術(shù)刀等）。

***收集容器**：使用防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的專用垃圾袋收集。袋內(nèi)裝量不超過3/4，封口前噴灑1000mg/L有效氯消毒液。

3.**損傷性廢物**：

***內(nèi)容**：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、頭皮針、輸液針、解剖刀、手術(shù)鋸等。

***收集容器**：使用防刺穿、防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的專用銳器盒收集。滿盒后密閉，貼標(biāo)簽。

4.**藥物性廢物**：

***內(nèi)容**：過期、變質(zhì)、被污染的藥品；廢棄的疫苗、血液制品。

***收集容器**：使用帶蓋的專用容器，貼標(biāo)簽。

5.**化學(xué)性廢物**：

***內(nèi)容**：廢棄的消毒劑（如過期的含氯消毒液）、化學(xué)試劑、廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)等。

***收集容器**：使用密封的容器，根據(jù)性質(zhì)貼標(biāo)簽。

6.**病理性廢物**：

***內(nèi)容**：手術(shù)切除的組織、病理切片。

***收集容器**：使用防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的容器，加入固定液（如10%甲醛溶液）浸泡。

7.**醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾**：

***內(nèi)容**：患者生活垃圾（如污染的床單、被套、尿不濕、一次性紙尿褲等非感染性廢物）；生活垃圾（如辦公用紙、包裝袋、餐具等）。

***收集容器**：使用黑色垃圾袋收集，與其他類別醫(yī)療廢物分開存放。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

***專用車輛**：使用黃色醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專用車，車內(nèi)外及密閉空間需定期消毒。

***密閉運(yùn)輸**：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)療廢物必須置于專用包裝物或容器內(nèi)，并保持密閉。

***路線規(guī)劃**：規(guī)劃合理的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避免在非指定時間、路線或區(qū)域停留。

***人員防護(hù)**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴適宜的個人防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服、膠鞋）。

***交接記錄**：轉(zhuǎn)運(yùn)前、后雙方需在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上簽字確認(rèn)，注明廢物類別、數(shù)量、交接時間、地點(diǎn)等信息。聯(lián)單保存3年。

2.**處置**：醫(yī)療廢物必須交由符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行無害化處置（如高溫焚燒），確保處置過程符合環(huán)保要求。

**五、人員健康監(jiān)測**

科室人員健康狀況是感染控制的重要環(huán)節(jié)，需建立監(jiān)測制度。

（一）篩查與監(jiān)測

1.**入職篩查**：新員工入職時需進(jìn)行基礎(chǔ)健康檢查，包括傳染病篩查（如乙肝、丙肝、結(jié)核等）。

2.**定期監(jiān)測**：對科室工作人員（尤其是直接接觸患者的員工）進(jìn)行定期健康檢查，頻率根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)和當(dāng)?shù)匾?guī)定確定，通常每年一次。

3.**癥狀監(jiān)測**：每日上班前，工作人員應(yīng)自我監(jiān)測有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉等呼吸道或消化道癥狀。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)主動報(bào)告，并根據(jù)情況暫停工作、就醫(yī)或采取必要的防護(hù)措施。

4.**疫苗接種**：鼓勵科室人員根據(jù)國家建議接種相關(guān)疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）缺勤與復(fù)崗管理

1.**缺勤報(bào)告**：員工因病缺勤時，需及時向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并說明缺勤原因和癥狀。

2.**就醫(yī)指導(dǎo)**：如有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，應(yīng)避免接觸患者，及時就醫(yī)，并告知就診醫(yī)生工作史。

3.**復(fù)崗條件**：員工康復(fù)后返崗，需憑醫(yī)院開具的康復(fù)證明，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和感染控制人員評估確認(rèn)無傳染性后方可恢復(fù)工作。特別是出現(xiàn)傳染病癥狀時，需按傳染病相關(guān)規(guī)定管理。

**六、訪客管理**

訪客是潛在的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)管理。

（一）訪客準(zhǔn)入

1.**告知與勸導(dǎo)**：在病區(qū)入口設(shè)置訪客須知標(biāo)識，告知訪客管理規(guī)定。建議有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性呼吸道或消化道癥狀的訪客避免探視。

2.**登記制度**：建立訪客登記制度，記錄訪客姓名、聯(lián)系方式、探視時間、病區(qū)及床位號等信息。每日對登記信息進(jìn)行篩查，如發(fā)現(xiàn)與傳染病患者有接觸史，需及時提醒訪客注意防護(hù)或暫時避免探視。

（二）訪客防護(hù)

1.**防護(hù)用品提供**：為訪客提供醫(yī)用外科口罩，并提醒其正確佩戴。

2.**探視限制**：限制探視時間，通常每次不超過30分鐘。同一訪客盡量只探視一名患者。

3.**區(qū)域限制**：引導(dǎo)訪客在指定區(qū)域探視，避免進(jìn)入治療室、處置室等半污染或污染區(qū)域。不陪護(hù)患者進(jìn)行醫(yī)療檢查或治療操作。

（三）宣教

1.**手衛(wèi)生**：提醒訪客在探視前后、接觸患者前后、咳嗽或打噴嚏后、如廁后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.**減少傳播**：告知訪客咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

**七、特定流程控制**

針對高風(fēng)險(xiǎn)操作和環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）。

（一）無菌操作

1.**環(huán)境要求**：無菌操作（如注射、輸液、穿刺、換藥等）應(yīng)在清潔的環(huán)境下進(jìn)行，優(yōu)先選擇治療室或床旁操作臺，保持臺面清潔干燥。

2.**手衛(wèi)生與消毒**：操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，必要時進(jìn)行手消毒或外科手消毒。操作臺面用消毒劑擦拭消毒。

3.**無菌觀念**：操作過程中始終保持無菌觀念，避免無菌物品與非無菌物品接觸。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，如手臂位置、物品傳遞方式、避免面對無菌區(qū)等。

4.**無菌物品管理**：定期檢查無菌物品有效期和包裝完整性，遵循“先進(jìn)先出”原則。

（二）多重耐藥菌（MDRO）管理

1.**篩查**：對高風(fēng)險(xiǎn)患者（如長期住院、免疫力低下、近期使用廣譜抗菌藥物等）進(jìn)行MDRO篩查（如銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等）。

2.**隔離**：對篩查陽性或確診MDRO感染/定植的患者，應(yīng)盡早實(shí)施接觸隔離。

***標(biāo)識**：設(shè)置隔離標(biāo)識，告知醫(yī)護(hù)人員和訪客。

***防護(hù)**：進(jìn)入隔離病房或接觸患者時，必須穿戴基礎(chǔ)防護(hù)用品，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加防護(hù)級別（如戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、穿防水隔離衣）。

***環(huán)境消毒**：增加隔離病房的清潔消毒頻次，對患者的床單位、診療器械、接觸物品進(jìn)行針對性消毒。地面、門把手等高頻接觸表面每日消毒2次以上。

***患者轉(zhuǎn)運(yùn)**：盡量避免患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，需通知目標(biāo)科室，采取嚴(yán)密防護(hù)措施，并使用負(fù)壓救護(hù)車或?qū)Ｓ棉D(zhuǎn)運(yùn)車。

3.**手衛(wèi)生**：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，特別是在接觸患者前后、穿脫隔離衣前后。

**八、監(jiān)測與反饋**

持續(xù)監(jiān)測感染控制措施的效果，并進(jìn)行反饋改進(jìn)。

（一）監(jiān)測指標(biāo)

1.**感染率監(jiān)測**：監(jiān)測科室患者醫(yī)院獲得性感染（HAI）發(fā)生率，特別是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）、手術(shù)部位感染（SSI）等目標(biāo)感染部位的發(fā)生率。

2.**手衛(wèi)生依從性**：通過觀察、視頻監(jiān)測等方法評估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

3.**消毒效果監(jiān)測**：定期對環(huán)境中的細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如MRSA、VRE）進(jìn)行采樣檢測。

4.**醫(yī)療廢物管理**：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接記錄的完整性和規(guī)范性。

（二）反饋與改進(jìn)

1.**數(shù)據(jù)分析**：定期匯總分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，識別感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2.**會議討論**：定期召開感染控制工作會議，通報(bào)監(jiān)測結(jié)果，討論存在的問題，制定改進(jìn)措施。

3.**持續(xù)培訓(xùn)**：根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題，針對性地開展針對性的培訓(xùn)和教育。

4.**效果評估**：實(shí)施改進(jìn)措施后，持續(xù)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，評估改進(jìn)效果，形成閉環(huán)管理。

**九、培訓(xùn)與教育**

定期對全體員工進(jìn)行感染控制知識和技能培訓(xùn)，提升全員防控意識和能力。

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.**感染控制基本原理**：手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離原則等。

2.**科室感染控制制度與流程**：各項(xiàng)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等。

3.**特定病原體知識**：常見病原體的傳播途徑、防護(hù)要點(diǎn)等。

4.**防護(hù)用品正確使用與處理**：各類防護(hù)用品的選擇、穿脫順序、注意事項(xiàng)等。

5.**醫(yī)療廢物分類與處理**。

（二）培訓(xùn)方式

1.**定期培訓(xùn)**：新員工崗前培訓(xùn)，每年定期組織全員培訓(xùn)。

2.**形式多樣**：采用講座、案例分析、現(xiàn)場演示、操作考核、在線學(xué)習(xí)等多種形式。

3.**效果評估**：通過考核、問卷調(diào)查等方式評估培訓(xùn)效果，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

4.**記錄存檔**：所有培訓(xùn)活動均需記錄并存檔，包括培訓(xùn)時間、內(nèi)容、參加人員、考核結(jié)果等。

**十、應(yīng)急預(yù)案**

針對可能發(fā)生的感染暴發(fā)事件，制定應(yīng)急預(yù)案，確保能迅速、有效地響應(yīng)。

（一）預(yù)案內(nèi)容

1.**事件分級**：明確不同規(guī)模的感染暴發(fā)事件（如散發(fā)、小范圍聚集性、暴發(fā)）的定義和標(biāo)準(zhǔn)。

2.**組織指揮體系**：成立感染暴發(fā)應(yīng)急指揮小組，明確各成員職責(zé)。

3.**報(bào)告流程**：規(guī)定事件報(bào)告的時限、途徑和內(nèi)容。

4.**處置措施**：包括患者隔離、環(huán)境消毒、人員防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、人員疏散、對外溝通等具體措施。

5.**資源保障**：明確應(yīng)急物資（防護(hù)用品、消毒劑、醫(yī)療廢物容器等）儲備和調(diào)配方案。

（二）演練與更新

1.**定期演練**：每年至少組織1次感染暴發(fā)應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和人員的熟練程度。

2.**評估與修訂**：演練后進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果和實(shí)際情況修訂完善應(yīng)急預(yù)案。

一、感染科室預(yù)防控制概述

感染科室的預(yù)防控制工作旨在降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的健康安全。通過系統(tǒng)化的管理措施，可以有效控制感染事件的發(fā)生和擴(kuò)散。以下將從環(huán)境清潔消毒、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等方面詳細(xì)闡述預(yù)防控制手段。

二、環(huán)境清潔消毒管理

環(huán)境清潔消毒是感染預(yù)防的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需遵循“清潔-消毒-滅菌”的原則，確?？剖噎h(huán)境無害化。具體措施包括：

（一）日常清潔消毒

1.地面與物體表面：每日使用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面和物體表面，如床欄、門把手、桌面等。

2.空氣凈化：定期使用空氣凈化器或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每日至少2次，每次30分鐘。

3.污染區(qū)域消毒：對嘔吐物、分泌物等污染區(qū)域，需立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理。

（二）終末消毒

1.患者離科后：對床單位進(jìn)行徹底清潔，包括床墊、床單、被套等，并使用2000mg/L含氯消毒劑噴灑表面。

2.醫(yī)療器械處理：可重復(fù)使用的器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，確保消毒效果。

三、個人防護(hù)措施

個人防護(hù)是阻斷接觸傳播的關(guān)鍵，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇合適的防護(hù)用品。具體步驟如下：

（一）防護(hù)用品選擇與使用

1.基礎(chǔ)防護(hù)：所有進(jìn)入科室人員需佩戴口罩、手套、工作服。

2.高風(fēng)險(xiǎn)操作：進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時，需佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)面屏，并使用長袖手套。

3.職業(yè)暴露后：立即脫去污染防護(hù)用品，用流動水沖洗皮膚或黏膜，并報(bào)告主管醫(yī)師。

（二）手衛(wèi)生管理

1.接觸患者前后：使用含酒精的速干手消毒劑或肥皂流水洗手，揉搓時間不少于20秒。

2.特殊場景：如處理污染物后，需用抗菌洗手液徹底清洗。

四、醫(yī)療廢物處理規(guī)范

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)易造成交叉感染，需嚴(yán)格遵循以下流程：

（一）分類收集

1.感染性廢物：包括使用過的注射器、棉簽、引流袋等，需放入黃色垃圾袋內(nèi)，封口前噴灑1000mg/L消毒液。

2.化學(xué)性廢物：如消毒劑空瓶，需與其他廢物分開存放，貼標(biāo)簽注明。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：每日定時將醫(yī)療廢物交由合規(guī)機(jī)構(gòu)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)工具需專用并消毒。

2.交接記錄：填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記表》，記錄種類、數(shù)量、日期等信息。

五、監(jiān)測與培訓(xùn)

預(yù)防控制效果需通過系統(tǒng)監(jiān)測評估，同時加強(qiáng)人員培訓(xùn)以提升防控能力。

（一）感染監(jiān)測

1.空氣采樣：每月對重點(diǎn)區(qū)域（如治療室）進(jìn)行空氣微生物檢測。

2.床單位檢測：新入院患者需做多重耐藥菌篩查，結(jié)果異常時隔離觀察。

（二）人員培訓(xùn)

1.內(nèi)容：包括手衛(wèi)生規(guī)范、防護(hù)用品使用、消毒流程等，每季度考核一次。

2.考核方式：采用筆試+實(shí)操評估，合格率需達(dá)95%以上。

**一、感染科室預(yù)防控制概述**

感染科室的預(yù)防控制工作旨在降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的健康安全。通過系統(tǒng)化的管理措施，可以有效控制感染事件的發(fā)生和擴(kuò)散。以下將從環(huán)境清潔消毒、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、人員健康監(jiān)測、訪客管理、特定流程控制等方面詳細(xì)闡述預(yù)防控制手段。

**二、環(huán)境清潔消毒管理**

環(huán)境清潔消毒是感染預(yù)防的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需遵循“清潔-消毒-滅菌”的原則，確保科室環(huán)境無害化。具體措施包括：

（一）日常清潔消毒

1.地面與物體表面：

***清潔頻率**：地面每日至少清潔1次；高頻接觸物體表面（如床欄、門把手、桌面、呼叫按鈕、床旁桌、輸液架）每日至少清潔消毒2次。

***清潔方法**：先清潔再消毒。使用濕拖把或濕抹布進(jìn)行清潔，清除灰塵和污垢。

***消毒劑選擇與濃度**：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）或季銨鹽類消毒劑（如200mg/L）進(jìn)行擦拭。配制消毒液時，嚴(yán)格按照說明書比例，使用量杯或電子秤精確稱量，并攪拌均勻。配制好的消毒液應(yīng)存放于陰涼、避光處，并標(biāo)注濃度和配制日期，超過有效期的消毒液不可使用。

***特殊區(qū)域**：衛(wèi)生間、處置室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)增加清潔消毒頻次，地面每日至少消毒3次，便器每次使用后清潔消毒。

2.空氣凈化：

***設(shè)備維護(hù)**：定期檢查空氣凈化器的濾網(wǎng)，根據(jù)使用情況（如每月或每季度）更換濾網(wǎng)，確保凈化效果。記錄濾網(wǎng)更換時間和負(fù)責(zé)人。

***紫外線燈消毒**：在無人條件下，每日對病房、治療室等區(qū)域使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，照射時間不少于30分鐘，確保燈管清潔（每周用70-80%酒精棉球擦拭1次）。

***通風(fēng)**：鼓勵病區(qū)保持良好通風(fēng)，每日定時開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，尤其是在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、治療等產(chǎn)生氣溶膠的操作前后。

3.污染區(qū)域消毒：

***嘔吐物/分泌物處理**：發(fā)現(xiàn)患者嘔吐或分泌物污染地面時，應(yīng)立即用吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋污染物，隨后用有效氯濃度1000mg/L-2000mg/L的消毒液噴灑覆蓋區(qū)域，作用30分鐘后，再進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。

***終末消毒準(zhǔn)備**：在患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡前，應(yīng)先告知科室感染控制人員，以便進(jìn)行終末消毒?；颊唠x開后，由經(jīng)過培訓(xùn)的保潔人員或感染控制人員執(zhí)行終末消毒流程。

（二）終末消毒

1.患者離科后：

***床單位清潔消毒**：

***第一步：撤換被服**：將被套、枕套等一次性使用的紡織品送洗衣房處理；床單、被面等可重復(fù)使用的織物，先放入專用污物袋，送洗衣房按標(biāo)準(zhǔn)洗滌消毒。

***第二步：表面清潔消毒**：使用中性清潔劑徹底清潔床墊、床頭柜、床旁桌、椅子等所有物體表面。對床欄、扶手、床體縫隙等不易清潔處，可使用消毒濕巾或刷洗。使用有效氯濃度500mg/L的消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘。特別注意開關(guān)、插線板等隱蔽處。

***第三步：地面消毒**：對床旁地面使用有效氯濃度500mg/L的消毒液拖拭1遍。

***第四步：空氣消毒**：根據(jù)情況可使用空氣凈化器或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。

***醫(yī)療器械與設(shè)備處理**：

***可重復(fù)使用器械**：所有接觸患者體液的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)袖帶等），必須按照《醫(yī)療器械清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，進(jìn)行徹底的清洗、消毒或滅菌。例如，體溫計(jì)需用消毒液浸泡30分鐘，血壓計(jì)袖帶外部需每日清潔消毒。

***不耐熱器械**：如一次性使用的體溫計(jì)、便器等，需按醫(yī)療廢物規(guī)定分類收集處理。

***設(shè)備表面**：對電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話等非接觸式設(shè)備表面，使用消毒濕巾進(jìn)行擦拭。

2.醫(yī)療器械處理：

***滅菌要求**：所有可重復(fù)使用的侵入性器械（如穿刺針、手術(shù)器械等），必須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌（參數(shù)通常為121℃，15-20分鐘）或等效滅菌方法（如環(huán)氧乙烷滅菌）處理，確保達(dá)到滅菌水平。

***清洗關(guān)鍵點(diǎn)**：器械在使用后，應(yīng)立即沖洗掉明顯污物，并在規(guī)定時間內(nèi)（通常4小時內(nèi)）完成清洗，避免生物膜形成。清洗應(yīng)遵循“先洗后消毒”原則，使用專用清洗設(shè)備或手工清洗流程，確保清洗徹底，無殘留污物和洗滌劑。

**三、個人防護(hù)措施**

個人防護(hù)是阻斷接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的關(guān)鍵，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇合適的防護(hù)用品。具體步驟如下：

（一）防護(hù)用品選擇與使用

1.**基礎(chǔ)防護(hù)**：

***適用場景**：進(jìn)入普通病室、處理非感染性標(biāo)本、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作（如測量生命體征、換藥非感染部位）時。

***防護(hù)用品**：醫(yī)用外科口罩、一次性手套、工作服/隔離衣。

***使用方法**：

*口罩：遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，確保密合。一次性使用，不可重復(fù)使用。更換污染或潮濕的口罩。

*手套：戴前清潔雙手；戴法正確（如先戴一只，再用戴好手套的手指捏住另一只手套邊緣戴上）；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或被污染物品后必須立即更換；脫手套后必須洗手。

*工作服/隔離衣：穿前檢查有無破損，穿脫過程避免污染皮膚和衣物內(nèi)面。離開污染區(qū)域前或被污染時更換。

2.**加強(qiáng)防護(hù)**：

***適用場景**：進(jìn)入潛在污染區(qū)（如醫(yī)務(wù)室、隔離病房入口）、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，或進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時。

***防護(hù)用品**：在基礎(chǔ)防護(hù)基礎(chǔ)上，增加防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、防水隔離衣。

***使用方法**：面屏/護(hù)目鏡需完全覆蓋面部及眼部。防水隔離衣應(yīng)能完全遮蓋軀干和四肢，系緊腰帶。

3.**嚴(yán)密防護(hù)**：

***適用場景**：對患者實(shí)施氣管插管、氣管切開、吸痰、抽吸胸腔積液、采喉拭子標(biāo)本等可能產(chǎn)生氣溶膠或飛沫濺射的操作時。

***防護(hù)用品**：在加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)上，增加正壓呼吸防護(hù)服（如防水圍裙、腳套）。

***使用方法**：確保呼吸防護(hù)服完全包裹身體，減少與外界空氣接觸。

4.**職業(yè)暴露后處理**：

***立即行動**：脫去污染的防護(hù)用品，注意避免二次污染。

*脫口罩：先解開耳掛或系帶，從內(nèi)向外折疊，避免手接觸口罩外表面。

*脫手套：用戴著手套的手捏住另一只手套邊緣，將其小心摘下，放入指定容器。然后脫下另一只手套，避免污染另一只手。

*脫隔離衣/防護(hù)服：解開腰帶，將污染面向內(nèi)，按順序脫下袖口，注意手部不要接觸外面。脫下后放入醫(yī)療廢物袋。

***手衛(wèi)生**：脫去所有防護(hù)用品后，立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。

***報(bào)告與評估**：及時向科室負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理部門報(bào)告，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，采取相應(yīng)的健康監(jiān)測和預(yù)防措施。

（二）手衛(wèi)生管理

1.**時機(jī)**：

*接觸患者前。

*接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

*處理患者周圍環(huán)境（如床單位）后。

*從患者周圍區(qū)域移動到清潔區(qū)域前。

*戴手套前。

*脫手套后。

*處理食物或進(jìn)食前。

*護(hù)理接觸多個患者之間。

*接觸清潔物品、無菌物品、無菌器械之前。

*處理藥物或無菌物品之前。

*出入病房、治療室、處置室等區(qū)域時。

2.**方法**：

***洗手（流水洗手）**：當(dāng)手部有明顯污垢或接觸血液、體液、排泄物后，應(yīng)使用流動水和抗菌洗手液（含氯消毒劑或含季銨鹽類消毒劑）進(jìn)行徹底清洗。

***步驟**：

1.濕手，取適量洗手液。

2.揉搓雙手，使洗手液覆蓋所有手部皮膚，包括指縫、指尖、指甲縫、手腕，揉搓時間不少于40秒。

3.流水沖洗雙手。

4.用干凈的毛巾或一次性紙巾擦干雙手，或使用烘手機(jī)烘干。

***使用速干手消毒劑（醇基）**：當(dāng)手部沒有明顯污垢時，可使用含70%-80%酒精的速干手消毒劑。

***步驟**：

1.濕手，取足量（約3-5ml）手消毒劑于掌心。

2.雙手相互揉搓，使消毒劑覆蓋所有手部皮膚，并揉搓至手干。

3.揉搓時間不少于30秒（可根據(jù)產(chǎn)品說明調(diào)整）。

**四、醫(yī)療廢物處理規(guī)范**

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)易造成交叉感染，需嚴(yán)格遵循以下流程：

（一）分類收集

1.**分類標(biāo)準(zhǔn)**：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，主要分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾。

2.**感染性廢物**：

***內(nèi)容**：使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品（如手套、口罩、棉簽、輸液器、輸血器、引流袋、尿袋等）；患者產(chǎn)生的血液、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物；廢棄的標(biāo)本（如痰液、糞便）；被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、棉球、壓舌板、便器等）；廢棄的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、針頭、注射器、縫合針、手術(shù)刀等）。

***收集容器**：使用防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的專用垃圾袋收集。袋內(nèi)裝量不超過3/4，封口前噴灑1000mg/L有效氯消毒液。

3.**損傷性廢物**：

***內(nèi)容**：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、頭皮針、輸液針、解剖刀、手術(shù)鋸等。

***收集容器**：使用防刺穿、防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的專用銳器盒收集。滿盒后密閉，貼標(biāo)簽。

4.**藥物性廢物**：

***內(nèi)容**：過期、變質(zhì)、被污染的藥品；廢棄的疫苗、血液制品。

***收集容器**：使用帶蓋的專用容器，貼標(biāo)簽。

5.**化學(xué)性廢物**：

***內(nèi)容**：廢棄的消毒劑（如過期的含氯消毒液）、化學(xué)試劑、廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)等。

***收集容器**：使用密封的容器，根據(jù)性質(zhì)貼標(biāo)簽。

6.**病理性廢物**：

***內(nèi)容**：手術(shù)切除的組織、病理切片。

***收集容器**：使用防滲漏、有警示標(biāo)識（黃色）的容器，加入固定液（如10%甲醛溶液）浸泡。

7.**醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾**：

***內(nèi)容**：患者生活垃圾（如污染的床單、被套、尿不濕、一次性紙尿褲等非感染性廢物）；生活垃圾（如辦公用紙、包裝袋、餐具等）。

***收集容器**：使用黑色垃圾袋收集，與其他類別醫(yī)療廢物分開存放。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

***專用車輛**：使用黃色醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專用車，車內(nèi)外及密閉空間需定期消毒。

***密閉運(yùn)輸**：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)療廢物必須置于專用包裝物或容器內(nèi)，并保持密閉。

***路線規(guī)劃**：規(guī)劃合理的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避免在非指定時間、路線或區(qū)域停留。

***人員防護(hù)**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴適宜的個人防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服、膠鞋）。

***交接記錄**：轉(zhuǎn)運(yùn)前、后雙方需在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上簽字確認(rèn)，注明廢物類別、數(shù)量、交接時間、地點(diǎn)等信息。聯(lián)單保存3年。

2.**處置**：醫(yī)療廢物必須交由符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行無害化處置（如高溫焚燒），確保處置過程符合環(huán)保要求。

**五、人員健康監(jiān)測**

科室人員健康狀況是感染控制的重要環(huán)節(jié)，需建立監(jiān)測制度。

（一）篩查與監(jiān)測

1.**入職篩查**：新員工入職時需進(jìn)行基礎(chǔ)健康檢查，包括傳染病篩查（如乙肝、丙肝、結(jié)核等）。

2.**定期監(jiān)測**：對科室工作人員（尤其是直接接觸患者的員工）進(jìn)行定期健康檢查，頻率根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)和當(dāng)?shù)匾?guī)定確定，通常每年一次。

3.**癥狀監(jiān)測**：每日上班前，工作人員應(yīng)自我監(jiān)測有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉等呼吸道或消化道癥狀。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)主動報(bào)告，并根據(jù)情況暫停工作、就醫(yī)或采取必要的防護(hù)措施。

4.**疫苗接種**：鼓勵科室人員根據(jù)國家建議接種相關(guān)疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）缺勤與復(fù)崗管理

1.**缺勤報(bào)告**：員工因病缺勤時，需及時向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并說明缺勤原因和癥狀。

2.**就醫(yī)指導(dǎo)**：如有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，應(yīng)避免接觸患者，及時就醫(yī)，并告知就診醫(yī)生工作史。

3.**復(fù)崗條件**：員工康復(fù)后返崗，需憑醫(yī)院開具的康復(fù)證明，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和感染控制人員評估確認(rèn)無傳染性后方可恢復(fù)工作。特別是出現(xiàn)傳染病癥狀時，需按傳染病相關(guān)規(guī)定管理。

**六、訪客管理**

訪客是潛在的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)管理。

（一）訪客準(zhǔn)入

1.**告知與勸導(dǎo)**：在病區(qū)入口設(shè)置訪客須知標(biāo)識，告知訪客管理規(guī)定。建議有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性呼吸道或消化道癥狀的訪客避免探視。

2.**登記制度**：建立訪客登記制度，記錄訪客姓名、聯(lián)系方式、探視時間、病區(qū)及床位號等信息。每日對登記信息進(jìn)行篩查，如發(fā)現(xiàn)與傳染病患者有接觸史，需及時提醒訪客注意防護(hù)或暫時避免探視。

（二）訪客防護(hù)

1.**防護(hù)用品提供**：為訪客提供醫(yī)用外科口罩，并提醒其正確佩戴。

2.**探視限制**：限制探視時間，通常每次不超過30分鐘。同一訪客盡量只探視一名患者。

3.**區(qū)域限制**：引導(dǎo)訪客在指定區(qū)域探視，避免進(jìn)入治療室、處置室等半污染或污染區(qū)域。不陪護(hù)患者進(jìn)行醫(yī)療檢查或治療操作。

（三）宣教

1.**手衛(wèi)生**：提醒訪客在探視前后、接觸患者前后、咳嗽或打噴嚏后、如廁后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.**減少傳播**：告知訪客咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。

**七、特定流程控制**

針對高風(fēng)險(xiǎn)操作和環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）。

（一）無菌操作

1.**環(huán)境要求**：無菌操作（如注射、輸液、穿刺、換藥等）應(yīng)在清潔的環(huán)境下進(jìn)行，優(yōu)先選擇治療室或床旁操作臺，保持臺面清潔干燥。

2.**手衛(wèi)生與消毒**：操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，必要時進(jìn)行手消毒或外科手消毒。操作臺面用消毒劑擦拭消毒。

3.**無菌觀念**：操作過程中始終