2025年急救中心溶栓治療技術(shù)考核試卷答案及解析

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.以下哪項不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥？()A.血液病或出血性疾病B.近期有頭部外傷或顱內(nèi)手術(shù)史C.活動性消化性潰瘍D.溶栓藥物過敏2.急性心肌梗死患者溶栓治療的首選藥物是什么？()A.阿司匹林B.替格瑞洛C.尿激酶D.納豆激酶3.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是什么時候？()A.癥狀發(fā)作后2小時內(nèi)B.癥狀發(fā)作后3小時內(nèi)C.癥狀發(fā)作后4小時內(nèi)D.癥狀發(fā)作后5小時內(nèi)4.以下哪項不是溶栓治療后的并發(fā)癥？()A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.膽固醇升高5.急性心肌梗死患者溶栓治療期間需要注意哪些事項？()A.避免劇烈運(yùn)動B.注意血壓監(jiān)測C.避免使用阿司匹林D.注意血糖監(jiān)測6.急性心肌梗死患者溶栓治療前的評估包括哪些內(nèi)容？()A.血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查B.心電圖、心臟彩超檢查C.血脂、血糖檢查D.詢問病史、查體7.以下哪種藥物不是溶栓治療的輔助藥物？()A.阿司匹林B.替格瑞洛C.魚油D.奧扎格雷拉8.急性心肌梗死患者溶栓治療后的出院指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？()A.生活方式的調(diào)整B.藥物治療的持續(xù)C.定期復(fù)查D.飲食管理9.急性心肌梗死患者溶栓治療后需要多久進(jìn)行第一次隨訪？()A.治療后1周B.治療后2周C.治療后1個月D.治療后3個月10.以下哪種情況不是溶栓治療后的常見并發(fā)癥？()A.腦血管事件B.肺栓塞C.腹腔內(nèi)出血D.腎功能不全二、多選題(共5題)11.急性心肌梗死溶栓治療中，以下哪些是溶栓藥物的主要作用機(jī)制？()A.激活纖溶酶原B.抑制血小板聚集C.增加冠脈血流D.改善心肌細(xì)胞代謝12.急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理措施包括哪些？()A.監(jiān)測生命體征B.觀察出血傾向C.飲食指導(dǎo)D.心理護(hù)理E.活動指導(dǎo)13.以下哪些因素可能增加急性心肌梗死患者溶栓治療的風(fēng)險？()A.年齡大于75歲B.活動性出血C.近期頭部外傷或手術(shù)D.嚴(yán)重肝腎功能不全E.患有嚴(yán)重高血壓14.急性心肌梗死溶栓治療后的患者，以下哪些情況需要緊急就醫(yī)？()A.出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐B.出現(xiàn)視力模糊、言語不清、肢體無力C.出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重D.出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)E.出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血15.急性心肌梗死溶栓治療中，以下哪些是溶栓治療的適應(yīng)癥？()A.癥狀發(fā)作2小時內(nèi)B.心電圖特征性改變C.心肌酶學(xué)標(biāo)志物升高D.心肌缺血癥狀持續(xù)30分鐘以上E.年齡大于70歲三、填空題(共5題)16.急性心肌梗死溶栓治療的首選藥物是_________，其作用機(jī)制為激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。17.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是癥狀發(fā)作后_________小時內(nèi)，這個時間段內(nèi)進(jìn)行溶栓治療能夠最大限度地減少心肌梗死面積，提高患者的生存率。18.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率、心律等生命體征，特別是血壓，以防_________的發(fā)生。19.急性心肌梗死患者溶栓治療后的飲食指導(dǎo)包括_________，以降低血脂、控制體重、預(yù)防心血管疾病。20.急性心肌梗死患者溶栓治療后的出院指導(dǎo)包括_________，以幫助患者建立健康的生活方式，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。四、判斷題(共5題)21.急性心肌梗死患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。()A.正確B.錯誤22.所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療。()A.正確B.錯誤23.溶栓治療后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?。()A.正確B.錯誤24.急性心肌梗死患者溶栓治療后，不需要進(jìn)行長期隨訪。()A.正確B.錯誤25.溶栓治療可以完全消除急性心肌梗死患者的所有癥狀。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。27.在急性心肌梗死溶栓治療過程中，如何進(jìn)行出血風(fēng)險的監(jiān)測和預(yù)防？28.請描述急性心肌梗死溶栓治療后的康復(fù)護(hù)理措施。29.為什么急性心肌梗死患者在進(jìn)行溶栓治療時需要密切監(jiān)測血壓？30.如何評估急性心肌梗死溶栓治療的效果？

2025年急救中心溶栓治療技術(shù)考核試卷答案及解析一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】活動性消化性潰瘍不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥，但需要注意控制潰瘍病并謹(jǐn)慎使用溶栓治療。其他三項都是溶栓治療的禁忌癥。2.【答案】C【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療的首選藥物是尿激酶，因為尿激酶是一種非選擇性纖溶酶原激活劑，對血栓溶解作用強(qiáng)，且價格相對較低。3.【答案】B【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是癥狀發(fā)作后3小時內(nèi)，因為這個時間段內(nèi)進(jìn)行溶栓治療能夠最大限度地減少心肌梗死面積，提高患者的生存率。4.【答案】D【解析】膽固醇升高不是溶栓治療后的并發(fā)癥，而是與患者的血脂水平有關(guān)。溶栓治療后的并發(fā)癥主要包括出血、再灌注損傷和心律失常等。5.【答案】B【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療期間需要注意血壓監(jiān)測，以預(yù)防高血壓引起的并發(fā)癥。其他選項都是需要注意的事項，但血壓監(jiān)測是最為關(guān)鍵的。6.【答案】D【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療前的評估包括詢問病史、查體，以了解患者的病情和風(fēng)險因素。血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、心電圖、心臟彩超檢查、血脂、血糖檢查等是治療過程中需要進(jìn)行的檢查。7.【答案】C【解析】魚油不是溶栓治療的輔助藥物。阿司匹林、替格瑞洛和奧扎格雷拉都是溶栓治療的輔助藥物，可以減少血栓的形成和擴(kuò)展。8.【答案】A【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后的出院指導(dǎo)包括生活方式的調(diào)整，如戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動等。藥物治療、定期復(fù)查和飲食管理也是出院指導(dǎo)的內(nèi)容，但不是首要內(nèi)容。9.【答案】C【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后需要治療后1個月進(jìn)行第一次隨訪，以評估治療效果和監(jiān)測并發(fā)癥。后續(xù)的隨訪間隔時間由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。10.【答案】D【解析】腎功能不全不是溶栓治療后的常見并發(fā)癥。溶栓治療后的常見并發(fā)癥包括腦血管事件、肺栓塞、腹腔內(nèi)出血等，主要是由于溶栓藥物的作用和患者自身的出血傾向有關(guān)。二、多選題(共5題)11.【答案】A,C【解析】溶栓藥物的主要作用機(jī)制是激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，增加冠脈血流。同時，溶栓藥物可能間接抑制血小板聚集，但不是主要作用機(jī)制。改善心肌細(xì)胞代謝不是溶栓藥物的作用機(jī)制。12.【答案】A,B,C,D,E【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、觀察出血傾向、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和活動指導(dǎo)。這些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。13.【答案】B,C,D,E【解析】增加急性心肌梗死患者溶栓治療風(fēng)險的因素包括活動性出血、近期頭部外傷或手術(shù)、嚴(yán)重肝腎功能不全和患有嚴(yán)重高血壓。這些因素可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥或其他嚴(yán)重后果。年齡大于75歲雖然是一個風(fēng)險因素，但不是絕對禁忌癥。14.【答案】A,B,C,E【解析】急性心肌梗死溶栓治療后的患者，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、言語不清、肢體無力、呼吸困難、胸痛加重以及皮膚瘀斑、牙齦出血等情況可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急就醫(yī)。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)可能是感染的表現(xiàn)，但不是溶栓治療后的緊急情況。15.【答案】A,B,C,D【解析】急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括癥狀發(fā)作2小時內(nèi)、心電圖特征性改變、心肌酶學(xué)標(biāo)志物升高和心肌缺血癥狀持續(xù)30分鐘以上。年齡大于70歲可能增加溶栓治療的風(fēng)險，但不是絕對禁忌癥。三、填空題(共5題)16.【答案】尿激酶【解析】尿激酶是一種非選擇性纖溶酶原激活劑，能夠有效地溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，是急性心肌梗死溶栓治療的首選藥物。17.【答案】3【解析】研究表明，急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是癥狀發(fā)作后3小時內(nèi)，這個時間段內(nèi)進(jìn)行溶栓治療能夠最大限度地減少心肌梗死面積，提高患者的生存率。18.【答案】出血【解析】溶栓治療可能增加出血風(fēng)險，因此在治療后應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率、心律等生命體征，特別是血壓，以防出血的發(fā)生。19.【答案】低脂、低鹽、高纖維【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后的飲食指導(dǎo)包括低脂、低鹽、高纖維，以降低血脂、控制體重、預(yù)防心血管疾病，有助于患者的康復(fù)。20.【答案】戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動、合理膳食、遵醫(yī)囑用藥【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后的出院指導(dǎo)包括戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動、合理膳食、遵醫(yī)囑用藥，以幫助患者建立健康的生活方式，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】急性心肌梗死患者確診后，如果符合溶栓治療的條件，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，以盡快恢復(fù)冠狀動脈血流，減少心肌梗死面積。22.【答案】錯誤【解析】并非所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療?；颊呷缬腥芩ㄖ委熃砂Y，如活動性出血、近期手術(shù)、顱內(nèi)出血等，則不宜進(jìn)行溶栓治療。23.【答案】錯誤【解析】溶栓治療后，患者需要休息，避免劇烈運(yùn)動，直到醫(yī)生評估其恢復(fù)情況。過早活動可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，增加出血風(fēng)險。24.【答案】錯誤【解析】急性心肌梗死患者溶栓治療后，需要進(jìn)行長期隨訪，以監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。25.【答案】錯誤【解析】溶栓治療可以恢復(fù)冠狀動脈血流，減少心肌梗死面積，改善患者癥狀，但并不能完全消除所有癥狀。部分患者可能遺留有后遺癥。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括：癥狀發(fā)作2小時內(nèi)，心電圖特征性改變，心肌酶學(xué)標(biāo)志物升高，心肌缺血癥狀持續(xù)30分鐘以上。禁忌癥包括：活動性出血，近期頭部外傷或手術(shù)，嚴(yán)重肝腎功能不全，近期有腦卒中史，未控制的高血壓等?！窘馕觥苛私馊芩ㄖ委煹倪m應(yīng)癥和禁忌癥對于正確選擇患者是否進(jìn)行溶栓治療至關(guān)重要，以確保治療的安全性和有效性。27.【答案】在溶栓治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的出血情況，包括皮膚、黏膜、尿液和糞便等。預(yù)防措施包括：控制血壓，避免不必要的注射和侵入性操作，使用抗凝藥物時注意劑量調(diào)整，以及一旦發(fā)生出血，立即采取止血措施?！窘馕觥砍鲅侨芩ㄖ委煹闹饕l(fā)癥之一，因此，監(jiān)測和預(yù)防出血風(fēng)險對于保障患者安全至關(guān)重要。28.【答案】急性心肌梗死溶栓治療后的康復(fù)護(hù)理措施包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，如散步、慢跑等，以增強(qiáng)心臟功能；調(diào)整飲食，減少脂肪和鹽的攝入，增加蔬菜和水果的攝入；控制體重，避免吸煙和飲酒；定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化?！窘馕觥靠祻?fù)護(hù)理對于急性心肌梗死患者恢復(fù)健康、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。29.【答案】急性心肌梗