白喉?xiàng)U菌肺炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，52歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咽痛5天，加重伴呼吸困難2天”于2025年3月10日入院?；颊叻裾J(rèn)吸煙史，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史8年，長期規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160/4.5μg，1吸/次，2次/日），近1年未規(guī)律復(fù)查肺功能。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，伴陣發(fā)性干咳，咽痛明顯，吞咽時(shí)疼痛加劇，自行口服“阿莫西林膠囊”（0.5g/次，3次/日）治療3天，癥狀無明顯緩解。2天前患者出現(xiàn)咳嗽加重，咳少量白色黏痰，痰液中偶帶血絲，同時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，休息后可稍緩解，夜間不能平臥，需高枕臥位。今日晨起后呼吸困難進(jìn)一步加重，伴胸悶、乏力，遂由家屬送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比10.5%；胸部CT示：雙肺下葉可見斑片狀高密度影，伴支氣管充氣征，縱隔淋巴結(jié)稍腫大；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg。急診以“重癥肺炎”收入呼吸內(nèi)科ICU。（三）既往史與個(gè)人史既往史：COPD病史8年，無急性加重史；否認(rèn)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病史；否認(rèn)心臟病、肝病、腎病病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地旅居史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史，無煙酒嗜好，已婚，配偶及子女體健。（四）體格檢查入院時(shí)體溫38.7℃，脈搏112次/分，呼吸32次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度88%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，口唇發(fā)紺。全身皮膚黏膜無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸部柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓呈桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，雙肺下葉可聞及大量濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-03-10急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比82.3%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比10.5%（參考值20-40%），血紅蛋白130g/L（參考值120-160g/L），血小板計(jì)數(shù)250×10?/L（參考值100-300×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（參考值0-10mg/L），降鈣素原（PCT）1.2ng/mL（參考值0-0.5ng/mL）。2.血生化檢查（2025-03-10入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）42U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素（TBIL）15μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），白蛋白（ALB）32g/L（參考值35-50g/L），血尿素氮（BUN）5.8mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），血肌酐（Cr）85μmol/L（參考值53-106μmol/L），血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉1xmmol/L（參考值135-145mmol/L）。3.病原學(xué)檢查：痰涂片革蘭染色可見革蘭陽性棒狀桿菌，有異染顆粒；痰培養(yǎng)（2025-03-12回報(bào)）：白喉?xiàng)U菌生長，對(duì)青霉素、紅霉素敏感；咽拭子白喉毒素檢測陽性。4.胸部CT（2025-03-10急診）：雙肺下葉可見大片狀高密度影，密度不均勻，邊緣模糊，內(nèi)可見支氣管充氣征，雙肺門影增大，縱隔內(nèi)可見多個(gè)小淋巴結(jié)影，雙側(cè)胸腔未見明顯積液。5.血?dú)夥治觯?025-03-10入院時(shí)，未吸氧）：pH7.32（參考值7.35-7.45），PaO?58mmHg（參考值80-100mmHg），PaCO?48mmHg（參考值35-45mmHg），HCO??23mmol/L（參考值22-27mmol/L），BE-2.5mmol/L（參考值-3至+3mmol/L）。6.肺功能檢查（入院后病情穩(wěn)定后）：FEV?/FVC55%（參考值≥70%），F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值48%（參考值≥80%），提示重度阻塞性通氣功能障礙。（六）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難）、體格檢查（雙肺下葉濕性啰音）、輔助檢查（痰培養(yǎng)白喉?xiàng)U菌陽性、咽拭子白喉毒素陽性、胸部CT示雙肺下葉肺炎、血?dú)夥治鎏崾劲裥秃粑ソ撸┘凹韧鵆OPD病史，入院診斷為：1.白喉?xiàng)U菌肺炎（重癥）；2.Ⅰ型呼吸衰竭；3.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（重度）；4.低蛋白血癥。病情評(píng)估：患者目前存在嚴(yán)重的肺部感染，伴呼吸衰竭，屬于重癥肺炎范疇，隨時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克、呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，病情危重，需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和積極治療。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部感染導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。2.體溫過高與白喉?xiàng)U菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.清理呼吸道無效與氣道分泌物增多、黏稠及患者乏力咳嗽無力有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加及進(jìn)食減少有關(guān)。5.焦慮與病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定及環(huán)境陌生有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、營養(yǎng)不良有關(guān)。7.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難癥狀緩解，血氧飽和度維持在95%以上，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常。2.患者體溫逐漸降至正常范圍（36.3-37.2℃）。3.患者氣道通暢，能有效咳出痰液，雙肺啰音減少或消失。4.患者營養(yǎng)狀況改善，白蛋白水平恢復(fù)至35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。7.患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理和預(yù)防。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理：給予氧療，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧濃度；密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及血?dú)夥治鲎兓?；協(xié)助患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位；遵醫(yī)囑使用抗感染、平喘、祛痰藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備工作，若患者呼吸衰竭加重，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療。2.體溫過高的護(hù)理：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢(shì)；體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物；鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分丟失；保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度適宜；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚清潔干燥。3.清理呼吸道無效的護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰的方法，如深呼吸后屏氣片刻，然后用力咳嗽；定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液；必要時(shí)給予吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免呼吸道交叉感染；觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味，做好記錄。4.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持方案；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等；對(duì)于進(jìn)食困難的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持；定期監(jiān)測患者的體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。5.焦慮的護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)；向患者及家屬介紹疾病的治療方案、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)患者的信心；為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，減少不良刺激；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)。6.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)一次，避免*局部皮膚長期受壓；保持床單位清潔、平整、干燥，無碎屑；使用氣墊床或減壓墊，減輕*局部壓力；評(píng)估患者皮膚狀況，尤其是骨隆突部位，如骶尾部、肩胛部、足跟等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；指導(dǎo)患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。7.知識(shí)缺乏的護(hù)理：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，采用通俗易懂的語言進(jìn)行健康宣教；向患者及家屬講解疾病的病因、傳播途徑、治療方法、護(hù)理措施及預(yù)防知識(shí)，如按時(shí)接種白喉疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免受涼等；發(fā)放健康宣教資料，供患者及家屬隨時(shí)查閱；定期進(jìn)行知識(shí)問答，了解患者及家屬的掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天：病情危重期護(hù)理1.生命體征監(jiān)測與氧療護(hù)理：患者入院后立即轉(zhuǎn)入ICU，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每小時(shí)記錄一次。入院時(shí)血氧飽和度88%（未吸氧），立即給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC），氧濃度40%，流量50L/min，半小時(shí)后復(fù)查血氧飽和度升至93%。次日凌晨患者出現(xiàn)血氧飽和度下降至85%，呼吸頻率40次/分，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaO?52mmHg，PaCO?50mmHg，醫(yī)生決定行氣管插管+機(jī)械通氣治療。護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好氣管插管所需物品，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，插管成功后連接呼吸機(jī)，模式為SIMV+PSV，潮氣量450mL，呼吸頻率16次/分，吸入氧濃度50%，呼氣末正壓（PEEP）8-H?O。插管后密切觀察患者的呼吸節(jié)律、胸廓起伏情況，監(jiān)測氣道壓力、潮氣量等呼吸機(jī)參數(shù)，每小時(shí)復(fù)查血氧飽和度，維持在95-98%。2.體溫護(hù)理：患者入院時(shí)體溫38.7℃，給予溫水擦?。ú潦们邦~、頸部、腋窩、腹gu溝等大血管處），半小時(shí)后體溫降至38.3℃。遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10mL口服，2小時(shí)后體溫降至37.8℃。之后每4小時(shí)測量體溫一次，入院第2天體溫波動(dòng)在37.5-38.2℃之間，繼續(xù)給予物理降溫，入院第3天體溫降至37.2℃，恢復(fù)正常范圍。3.呼吸道護(hù)理：患者氣管插管后，保持氣道通暢至關(guān)重要。每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身、拍背，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中。遵醫(yī)囑給予生理鹽水20mL+氨溴索30mg霧化吸入，每6小時(shí)一次，稀釋痰液。按需進(jìn)行吸痰，吸痰前給予高濃度氧2分鐘，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，避免過度刺激氣道。觀察痰液為白色黏痰，量較多，每日約150-200mL，做好痰液性狀和量的記錄。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予青霉素鈉400萬U靜脈滴注，每6小時(shí)一次（皮試陰性后），紅霉素0.5g靜脈滴注，每8小時(shí)一次，聯(lián)合抗感染治療；同時(shí)給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，每日一次，減輕炎癥反應(yīng)；給予氨溴索30mg靜脈滴注，每日兩次，祛痰治療。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間和劑量給藥，觀察藥物不良反應(yīng)，如青霉素類藥物可能引起的過敏反應(yīng)、紅霉素可能引起的胃腸道反應(yīng)等。入院第2天患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，告知醫(yī)生后，將紅霉素輸注速度減慢，癥狀緩解。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：患者氣管插管后無法經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，經(jīng)鼻飼管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（瑞素），初始劑量500mL/d，速度20mL/h，逐漸增加至1500mL/d，速度50mL/h。輸注過程中密切觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，保持鼻飼管通暢，每次輸注前后用20mL溫開水沖洗鼻飼管。每日監(jiān)測血糖變化，維持血糖在4.4-6.1mmol/L之間。6.心理護(hù)理：患者氣管插管后無法說話，溝通困難，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、試圖拔管。護(hù)理人員通過手勢(shì)、寫字板等方式與患者溝通，告知患者目前病情和治療x，給予鼓勵(lì)和安慰。約束患者雙手，防止自行拔管，約束帶松緊適宜，每2小時(shí)放松一次，觀察*局部皮膚情況。家屬因擔(dān)心患者病情，情緒緊張，護(hù)理人員及時(shí)向家屬反饋患者病情變化，解答家屬疑問，給予心理支持。7.皮膚護(hù)理：患者長期臥床，給予氣墊床減壓，每2小時(shí)翻身一次，記錄翻身時(shí)間和體位。每日進(jìn)行皮膚清潔，保持皮膚干燥，尤其是骨隆突部位，涂抹潤膚露保護(hù)皮膚。入院第3天檢查患者皮膚完整，無壓瘡跡象。（二）入院第4-7天：病情穩(wěn)定期護(hù)理1.呼吸功能監(jiān)測與呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整：患者生命體征逐漸穩(wěn)定，體溫維持在正常范圍，呼吸頻率18-22次/分，血壓120-130/75-85mmHg，血氧飽和度96-98%。每日復(fù)查血?dú)夥治?，入院?天血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，遵醫(yī)囑將呼吸機(jī)吸入氧濃度降至40%，PEEP降至6-H?O。入院第6天，患者自主呼吸能力增強(qiáng)，呼吸機(jī)模式改為PSV，壓力支持12-H?O，PEEP5-H?O，患者能耐受，無明顯呼吸困難。2.呼吸道護(hù)理：患者痰液量逐漸減少，變?yōu)榘咨√?，每日約50-80mL。繼續(xù)給予霧化吸入和翻身拍背，吸痰次數(shù)減少至每4小時(shí)一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主咳嗽訓(xùn)練，在呼吸機(jī)支持下，鼓勵(lì)患者深呼吸后用力咳嗽，促進(jìn)痰液排出。3.用藥護(hù)理：抗感染藥物繼續(xù)使用，青霉素鈉和紅霉素劑量不變。甲潑尼龍琥珀酸鈉逐漸減量，入院第4天改為20mg靜脈滴注，每日一次，入院第7天改為10mg靜脈滴注，每日一次。觀察患者無藥物不良反應(yīng)，炎癥指標(biāo)逐漸下降，入院第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，CRP25mg/L，PCT0.3ng/mL。4.營養(yǎng)支持與飲食護(hù)理：患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好，無腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，將腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑劑量增加至1800mL/d，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。入院第6天，評(píng)估患者吞咽功能良好，遵醫(yī)囑拔除鼻飼管，開始經(jīng)口進(jìn)食。給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、爛面條等。指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。5.心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練：患者焦慮情緒明顯緩解，能配合治療和護(hù)理。每日協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如四肢屈伸、翻身等，防止肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通，給予情感支持，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。6.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者有無肺部感染加重、氣胸、肺栓塞等并發(fā)癥的跡象。每日聽診雙肺呼吸音，觀察痰液性狀和量，復(fù)查胸部CT（入院第7天）示：雙肺下葉炎癥較前明顯吸收，支氣管充氣征消失。患者無并發(fā)癥發(fā)生。（三）入院第8-14天：病情恢復(fù)期護(hù)理1.撤機(jī)與氧療護(hù)理：入院第8天，患者自主呼吸穩(wěn)定，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，遵醫(yī)囑停用呼吸機(jī)，拔除氣管插管，改為經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧濃度30%，流量2L/min，血氧飽和度維持在95%以上。入院第10天，患者呼吸困難癥狀完全緩解，停用氧療，血氧飽和度仍能維持在96%以上。2.呼吸道護(hù)理：患者能有效咳出痰液，痰液量極少，雙肺啰音基本消失。指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，每日進(jìn)行深呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善肺功能。3.用藥護(hù)理：入院第10天，遵醫(yī)囑停用紅霉素，繼續(xù)使用青霉素鈉400萬U靜脈滴注，每8小時(shí)一次。入院第14天，患者肺部感染基本控制，復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT均恢復(fù)正常，胸部CT示雙肺炎癥基本吸收，遵醫(yī)囑停用青霉素鈉。4.營養(yǎng)與飲食護(hù)理：患者飲食逐漸過渡到普通飲食，食欲良好，每日進(jìn)食足量的蛋白質(zhì)、維生素和熱量。監(jiān)測患者體重較入院時(shí)增加2kg，白蛋白水平恢復(fù)至36g/L，營養(yǎng)狀況明顯改善。5.康復(fù)訓(xùn)練與健康宣教：加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，提高機(jī)體耐力。向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，內(nèi)容包括：白喉的病因和傳播途徑（主要通過飛沫傳播）、預(yù)防措施（按時(shí)接種白喉疫苗，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免去人群密集的場所）、COPD的管理（長期規(guī)律吸入藥物，避免受涼和勞累，戒煙）、出院后的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)）、定期復(fù)查的重要性（出院后1個(gè)月復(fù)查肺功能和胸部CT）等。發(fā)放健康宣教手冊(cè)，解答患者及家屬的疑問，確保患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)。6.出院準(zhǔn)備：患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，無明顯不適癥狀，于入院第14天辦理出院手續(xù)。護(hù)理人員協(xié)助患者整理物品，告知出院后注意事項(xiàng)，留下聯(lián)系x，以便患者及家屬隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期識(shí)別病情危重信號(hào)：患者入院時(shí)即出現(xiàn)呼吸衰竭跡象，護(hù)理人員及時(shí)給予氧療，并密切監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治鲎兓?，在患者呼吸衰竭加重時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療，為患者的搶救贏得了時(shí)間。2.精細(xì)化的呼吸道護(hù)理：在患者氣管插管期間，嚴(yán)格執(zhí)行翻身、拍背、霧化吸入、吸痰等護(hù)理措施，保持氣道通暢，有效預(yù)防了肺部感染加重和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)了患者呼吸功能的恢復(fù)。3.個(gè)性化的營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，從腸內(nèi)營養(yǎng)到經(jīng)口進(jìn)食，逐步過渡，保證了患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：在患者治療過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同制定和實(shí)施治療護(hù)理方