專升本臨床醫(yī)學(xué)概論考試題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.嚴重左心功能不全的患者，常采取的體位是A、仰臥位B、自動體位C、強迫體位D、被動體位E、俯臥位正確答案：C答案解析：強迫體位是指患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。嚴重左心功能不全的患者常因呼吸困難而被迫采取端坐位，以減輕心臟負擔(dān)，改善呼吸，所以常采取強迫體位。而被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置；自動體位是指患者能根據(jù)自己的意愿自由變換體位；仰臥位和俯臥位不一定是嚴重左心功能不全患者常采取的特定體位。2.關(guān)于蜘蛛痣，不正確的是A、肝對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)B、大多在上腔靜脈分布區(qū)域C、肝掌的發(fā)生機制與蜘蛛痣相同D、常見于肝病患者E、出現(xiàn)均屬病理性正確答案：E答案解析：蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)，大多在上腔靜脈分布區(qū)域，肝掌的發(fā)生機制與蜘蛛痣相同，常見于肝病患者，但蜘蛛痣不一定均屬病理性，如健康人在妊娠期間、青春期等也可能出現(xiàn)，所以答案是E。3.氣管腫瘤引起呼吸困難，屬于哪項A、中樞性呼吸困難B、混合性呼吸困難C、神經(jīng)精神性呼吸困難D、吸氣性呼吸困難E、呼氣性呼吸困難正確答案：D答案解析：氣管腫瘤導(dǎo)致氣道狹窄，主要引起吸氣性呼吸困難，吸氣時氣體進入肺內(nèi)不暢，會出現(xiàn)明顯的吸氣困難表現(xiàn)。4.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。多采用何種體位A、自主體位B、左側(cè)臥位C、強迫坐位D、被動體位E、右側(cè)臥位正確答案：E5.內(nèi)源性致熱原不包括A、腫瘤壞死因子B、干擾素C、白細胞介素-1D、真菌E、白細胞介素-6正確答案：D答案解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素、白細胞介素-6（IL-6）等。真菌屬于外源性致熱原。6.患者男性，52歲，反復(fù)咳嗽，咳痰6年，加重2月，靜滴青霉素及先鋒霉素，效果欠佳。查體：雙下肺可聞及小水泡音，血白細胞5.0×109／L，中性0.70。為指導(dǎo)治療，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、雙肺CTB、胸部X線片C、血培養(yǎng)+藥敏D、痰培養(yǎng)+藥敏E、肺功能檢查正確答案：D答案解析：反復(fù)咳嗽、咳痰多年，此次加重使用抗生素效果欠佳，考慮可能存在耐藥菌感染，痰培養(yǎng)+藥敏可明確病原菌并指導(dǎo)選用敏感抗生素治療，對指導(dǎo)治療最有價值。雙肺CT、胸部X線片主要用于了解肺部結(jié)構(gòu)及病變情況；血培養(yǎng)主要用于查找敗血癥等血行感染的病原菌；肺功能檢查主要評估肺通氣功能等，均不如痰培養(yǎng)+藥敏對當(dāng)前治療的指導(dǎo)作用直接。7.不屬于尖顱的特點的是A、頭頂尖突高起B(yǎng)、頭頂部與顏面部比例異常C、由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致D、見于Apert綜合征E、不伴有智力障礙正確答案：E答案解析：尖顱特點為頭頂尖突高起，頭頂部與顏面部比例異常，多因矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致，見于Apert綜合征等，常伴有智力障礙，所以不屬于尖顱特點的是不伴有智力障礙。8.男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢，胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是A、語顫增強B、呼吸音增強C、叩診實音D、叩診過清音E、三凹征正確答案：D答案解析：該患者有長期咳嗽、咳痰、氣短病史，胸部X線片示雙肺透光度增加，提示慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病典型的胸部體征是叩診過清音，所以答案為D。語顫增強多見于肺實變等情況，A項錯誤；呼吸音增強不是其典型體征，B項錯誤；叩診實音多見于肺部有實質(zhì)性病變?nèi)绶窝椎?，C項錯誤；三凹征主要見于吸氣性呼吸困難，E項錯誤。9.女性，28歲。今日凌晨突覺胸悶、呼吸困難急診。查體：T37．3℃，P100次／分，R24次／分。煩躁，雙肺可聞及哮鳴音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。該患者屬于哮喘A、急性發(fā)作輕度B、急性發(fā)作中度C、急性發(fā)作重度D、急性發(fā)作極重度E、非急性發(fā)作重度正確答案：B10.哪項因素與人體發(fā)育無明顯相關(guān)A、內(nèi)分泌B、種族遺傳C、休息D、體育鍛煉E、營養(yǎng)代謝正確答案：C答案解析：休息是機體處于相對靜止的狀態(tài)，適當(dāng)休息有助于恢復(fù)體力、緩解疲勞，但與人體發(fā)育的直接關(guān)聯(lián)并不緊密。人體發(fā)育受到多種因素影響，種族遺傳決定了基本的生長發(fā)育模式和遺傳特征；內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌各種激素調(diào)節(jié)生長發(fā)育過程；營養(yǎng)代謝為發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)；體育鍛煉能促進骨骼、肌肉等的發(fā)育。而休息主要是對身體機能的一種恢復(fù)性調(diào)節(jié)，并非直接決定人體發(fā)育的關(guān)鍵因素。11.患者，女，26歲，既往體健，大面積燒傷后出現(xiàn)嘔血，應(yīng)考慮為A、胃燒傷B、急性胃黏膜病變C、食道黏膜撕裂傷D、消化性潰瘍E、胃息肉正確答案：B答案解析：大面積燒傷后出現(xiàn)嘔血，多考慮應(yīng)激引起的急性胃黏膜病變。大面積燒傷等嚴重創(chuàng)傷、休克等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，引發(fā)急性胃黏膜損傷、糜爛、出血，從而出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)。消化性潰瘍一般有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等病史；胃息肉多無明顯癥狀，少數(shù)可能有上腹部不適等；胃燒傷較少見；食道黏膜撕裂傷多有劇烈嘔吐等誘因，與大面積燒傷關(guān)系不大。12.引起慢性肺源性心臟病的主要病因是A、慢支并發(fā)阻塞性肺氣B、重癥肺結(jié)核C、肺炎球菌肺炎D、肺血管病變E、胸廓疾病正確答案：A答案解析：慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管-肺疾病，其中以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%-90%，所以答案是[A]。重癥肺結(jié)核、肺炎球菌肺炎、肺血管病變、胸廓疾病等也可引起，但不是主要病因。13.語音震顫減弱見于:A、肺炎B、肺梗死C、肺膿腫D、空洞性肺結(jié)核E、阻塞性肺不張正確答案：E答案解析：語音震顫減弱主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。選項A肺炎、B肺梗死、C肺膿腫、D空洞性肺結(jié)核一般會導(dǎo)致語音震顫增強。14.肺上界叩診，是從哪塊肌肉的前緣中央部開始叩診A、胸大肌B、背闊肌C、斜方肌D、胸鎖乳頭肌E、肋間肌正確答案：C答案解析：肺上界叩診通常是在斜方肌前緣中央部開始，斜方肌的位置相對固定且明確，以此為起始點進行叩診操作，能夠更準確地確定肺上界的位置。胸鎖乳頭肌、背闊肌、胸大肌、肋間肌等不符合肺上界叩診起始部位的要求。15.肺心病時最常見的心臟改變是A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左心房+左心室肥大正確答案：D答案解析：肺心病是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。肺動脈高壓導(dǎo)致右心室后負荷加重，引起右心室肥大，這是肺心病時最常見的心臟改變。16.女，25歲，面色蒼白，發(fā)熱10天，皮膚上見多個紫色片狀改變，不凸出皮面，壓之不褪色，直徑約為6mm。應(yīng)考慮A、瘀斑B、蕁麻疹C、淤點D、血腫E、紫癜正確答案：A17.斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不突出皮面，見于哪種疾病A、猩紅熱B、藥物疹C、丹毒D、傷寒E、麻疹正確答案：C18.呼吸過速是指A、呼吸頻率超過20次/minB、呼吸頻率超過22次/minC、呼吸頻率超過28次/minD、呼吸頻率超過18次/minE、呼吸頻率超過24次/min正確答案：A19.患者，男，18歲，乏力、納差、惡心、尿黃1周。皮膚、鞏膜輕度黃染，肝脾肋下剛觸及。應(yīng)首選哪種檢查A、肝功能測定B、肝膽B(tài)超C、尿二膽測定D、AFP測定E、肝炎病毒標志檢測正確答案：A20.男性65歲患者，慢性支氣管炎病史10余年，活動后氣促半年。要明確患者有無肺氣腫，體檢時最有幫助的體征是:A、兩肺呼吸音減弱B、肺部干性啰音C、心臟相對濁音界縮小D、桶狀胸，過清音，肺下界降低、移動度降低E、肋間隙增寬正確答案：D答案解析：桶狀胸、過清音是肺氣腫較為典型的體征，肺下界降低且移動度降低也提示肺氣腫存在，相比其他選項，對診斷肺氣腫更有幫助。肺部干性啰音可見于多種情況，不一定是肺氣腫特有；肋間隙增寬可見于多種肺部疾病及體型因素等，特異性不強；心臟相對濁音界縮小不是肺氣腫的典型特征性體征；兩肺呼吸音減弱也可見于多種肺部疾病，不能單純據(jù)此診斷肺氣腫。21.咳嗽與咳痰中，下列錯誤的是A、咳嗽是一種保護性反射動作B、咳嗽控制中樞在延髓C、咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象D、咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象E、胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽正確答案：E答案解析：咳嗽是一種保護性反射動作，能將呼吸道內(nèi)的分泌物或異物排出體外，屬于一種病理現(xiàn)象，咳嗽控制中樞在延髓。咳痰是呼吸道內(nèi)病理性分泌物，借助咳嗽動作排出體外的病態(tài)現(xiàn)象。而胸膜疾病或心血管疾病等都可能刺激呼吸道或相關(guān)神經(jīng)，從而出現(xiàn)咳嗽癥狀。22.關(guān)于正常人體溫的波動，哪項正確A、正常人在24小時內(nèi)體溫略有波動，一般相差1～2℃B、早晨體溫略低，中午較高，下午又較低C、運動或進食后體溫不受影響D、老年人體溫略低E、婦女在月經(jīng)或妊娠中體溫略低正確答案：D答案解析：正常人體溫在24小時內(nèi)稍有波動，一般不超過1℃，A選項錯誤；早晨體溫略低，中午較高，下午4～6時體溫又可略升高，B選項錯誤；運動或進食后體溫可輕度升高，C選項錯誤；老年人體溫略低，D選項正確；婦女在月經(jīng)或妊娠中體溫略高，E選項錯誤。23.哪項屬于中毒性疾病所致呼吸困難A、腦出血教師批閱B、氣道阻塞C、尿毒癥D、心力衰竭E、重度貧血正確答案：C答案解析：中毒性疾病所致呼吸困難常見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等。氣道阻塞所致呼吸困難屬于吸氣性呼吸困難；心力衰竭所致呼吸困難屬于心源性呼吸困難；重度貧血所致呼吸困難屬于血液性呼吸困難；腦出血所致呼吸困難屬于神經(jīng)精神性呼吸困難。尿毒癥是常見的中毒性疾病導(dǎo)致呼吸困難的原因，符合題意。24.用來確定肺下界的垂直線,常使用哪組標志線A、腋前線、腋中線、肩胛線B、鎖骨中線C、鎖骨中線、腋中線、肩胛線D、腋后線、后正中線、胸骨旁線E、腋前線、腋中線、腋后線正確答案：C答案解析：確定肺下界的垂直線常使用鎖骨中線、腋中線、肩胛線。這些標志線對于準確判斷肺下界的位置具有重要意義，通過在這些線上叩診來確定肺下界在胸廓上的具體位置。25.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、氣管異物D、膈肌麻痹E、ARDS正確答案：E答案解析：ARDS即急性呼吸窘迫綜合征，是導(dǎo)致I型呼吸衰竭最常見的疾病之一。I型呼吸衰竭主要特點是氧分壓降低，不伴有二氧化碳潴留。ARDS時肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷，導(dǎo)致肺換氣功能嚴重障礙，引起氧分壓顯著下降，出現(xiàn)I型呼吸衰竭。而慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫常導(dǎo)致II型呼吸衰竭；氣管異物主要引起氣道梗阻，一般不是導(dǎo)致I型呼吸衰竭的常見病因；膈肌麻痹可引起通氣功能障礙，但不是I型呼吸衰竭最常見原因。26.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是A、肺野透亮度增加B、雙肺紋理粗亂、條索狀陰影C、無特殊征象D、膈肌下降E、肋骨平直、肋間隙增寬正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎早期肺部X線可無特殊征象。雙肺紋理粗亂、條索狀陰影多見于慢性支氣管炎進展期；肺野透亮度增加多見于肺氣腫；膈肌下降、肋骨平直、肋間隙增寬也多見于肺氣腫等情況，而非慢性支氣管炎早期典型表現(xiàn)。27.觸診腹肌有無抵抗感，首選觸診方法為A、雙手觸診法B、沖擊觸診法C、淺部觸診法D、深部滑行觸診法E、深壓觸診法正確答案：C答案解析：淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織，淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)，陰囊和精索等。觸診腹肌有無抵抗感，一般用淺部觸診法即可，通過輕柔地觸摸腹壁，感受腹肌的緊張度等情況。深部滑行觸診法主要用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查；沖擊觸診法用于大量腹水時肝脾及腹腔包塊難以觸及者；雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查；深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點等，均不太適用于觸診腹肌有無抵抗感。28.方顱的特點A、前額左右突出，頭頂平坦畸型B、頭頂呈尖頂狀C、見于肢端肥大癥D、見于先天性并指(趾）畸型E、有落日現(xiàn)象正確答案：A答案解析：方顱是指前額左右突出，頭頂平坦呈方形，常見于小兒佝僂病等。B選項頭頂呈尖頂狀不是方顱特點；C選項肢端肥大癥表現(xiàn)為頭顱增大等，但不是方顱典型表現(xiàn)；D選項先天性并指（趾）畸形無方顱表現(xiàn)；E選項落日現(xiàn)象多見于腦積水等，與方顱無關(guān)。29.肺心病肺動脈高壓形成的最重要原因是A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、肺細小動脈痙攣D、肺毛細血管床減少E、肺小血管閉塞正確答案：C答案解析：肺心病肺動脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學(xué)因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中肺細小動脈