新冠肺炎防治考試試題及答案解析一、A1型題（單句型最佳選擇題）新冠肺炎的病原體屬于以下哪類病毒？（）A.正黏病毒科B.冠狀病毒科β屬C.副黏病毒科D.黃病毒科答案：B解析：新冠肺炎病原體為新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），屬于冠狀病毒科β屬，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑60-140nm，與SARS-CoV、MERS-CoV同屬冠狀病毒家族。以下哪項是新冠肺炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、干咳、乏力）B.胸部CT示磨玻璃影C.新冠病毒核酸檢測陽性D.新冠病毒特異性抗體IgM陽性答案：C解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第十版）》，新冠病毒核酸檢測陽性是確診的首要標(biāo)準(zhǔn)；抗體檢測可作為輔助，IgM陽性提示近期感染，但存在假陽性可能，不能單獨作為確診依據(jù)。新冠肺炎重型患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項？（）A.呼吸頻率≥30次/分B.靜息狀態(tài)下血氧飽和度≤93%C.動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgD.體溫持續(xù)≥39℃超過3天答案：D解析：重型患者標(biāo)準(zhǔn)聚焦呼吸功能與氧合狀態(tài)，包括呼吸頻率、血氧飽和度、氧合指數(shù)異常，或出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等；單純高熱不屬于重型判斷依據(jù)。新冠病毒傳播途徑不包括以下哪種？（）A.經(jīng)呼吸道飛沫傳播B.經(jīng)密切接觸傳播C.經(jīng)血液體液傳播D.經(jīng)氣溶膠傳播（特定環(huán)境下）答案：C解析：新冠病毒主要傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在密閉空間、高濃度環(huán)境下可經(jīng)氣溶膠傳播；目前尚無證據(jù)表明經(jīng)血液體液傳播是主要途徑。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）男，45歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽伴胸悶1天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，血氧飽和度92%（未吸氧狀態(tài)），胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。新冠病毒核酸檢測陽性。該患者的臨床分型是（）A.輕型B.普通型C.重型D.危重型答案：B解析：患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸部CT見典型影像學(xué)改變，血氧飽和度92%（未吸氧時＞93%不符合重型標(biāo)準(zhǔn)），且無呼吸衰竭、休克等重型表現(xiàn)，符合普通型分型；慢性阻塞性肺疾病病史不直接導(dǎo)致分型升級，需結(jié)合當(dāng)前呼吸功能判斷。女，28歲，孕36周，因“咽痛、乏力2天”就診，新冠病毒抗原檢測陽性，無發(fā)熱、咳嗽。對該患者的處理措施錯誤的是（）A.建議居家隔離，密切監(jiān)測體溫與胎動B.避免自行使用布洛芬等非甾體抗炎藥退熱C.立即給予抗病毒藥物（如奈瑪特韋/利托那韋）D.如出現(xiàn)胎動異常，及時到定點醫(yī)院就診答案：C解析：根據(jù)孕期新冠病毒感染管理指南，無癥狀或輕型孕婦以居家隔離、對癥支持為主；抗病毒藥物需嚴(yán)格評估孕周與病情，僅用于有進(jìn)展為重型高風(fēng)險因素的患者（如合并基礎(chǔ)病、孕周＜24周），本例患者無高危因素，無需常規(guī)使用。三、A3/A4型題（病例組型/串型最佳選擇題）病例：男，68歲，因“發(fā)熱4天，呼吸困難2小時”急診入院，有高血壓、糖尿病病史10年。查體：T39.2℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，血氧飽和度82%（面罩吸氧5L/min），意識模糊，雙肺可聞及濕啰音。新冠病毒核酸檢測陽性，動脈血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?35mmHg，F(xiàn)iO?0.4。該患者的臨床分型是（）A.普通型B.重型C.危重型D.輕型答案：C解析：患者出現(xiàn)休克（BP85/55mmHg）、意識模糊，動脈血氧分壓/吸氧濃度（PaO?/FiO?）=50/0.4=125mmHg＜200mmHg，符合危重型患者標(biāo)準(zhǔn)（出現(xiàn)呼吸衰竭且需要機械通氣、休克、多器官功能衰竭任一表現(xiàn)）。針對該患者的緊急處理措施首選（）A.靜脈滴注多巴胺升高血壓B.立即行氣管插管機械通氣C.靜脈注射地塞米松抗炎D.口服奈瑪特韋/利托那韋抗病毒答案：B解析：患者血氧飽和度極低（82%），PaO?/FiO?=125mmHg，存在嚴(yán)重呼吸衰竭，需立即行氣管插管機械通氣改善氧合，這是挽救生命的首要措施；抗休克、抗炎、抗病毒治療需同步進(jìn)行，但呼吸支持優(yōu)先。該患者治療過程中需重點監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血壓、心率B.血糖、電解質(zhì)C.肝功能、腎功能D.新冠病毒抗體滴度答案：D解析：危重型患者需監(jiān)測循環(huán)（血壓、心率）、代謝（血糖、電解質(zhì)）、器官功能（肝腎功能），及時發(fā)現(xiàn)休克、電解質(zhì)紊亂、多器官衰竭；抗體滴度主要用于評估感染恢復(fù)期免疫狀態(tài)，對急性期治療監(jiān)測無直接意義。四、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（1-2題共用備選答案）A.居家隔離，對癥支持治療（如退熱、止咳）B.收入普通病房，給予氧療+抗病毒治療C.收入ICU，行機械通氣+抗休克治療D.無需隔離，僅對癥處理新冠病毒感染輕型患者（無基礎(chǔ)病，年輕）的處理措施是（）新冠病毒感染危重型患者（合并休克、呼吸衰竭）的處理措施是（）答案：1.A；2.C解析：輕型患者癥狀輕微，無肺炎表現(xiàn)，可居家隔離，通過退熱、補液等對癥治療緩解癥狀；危重型患者需轉(zhuǎn)入ICU，接受高級呼吸支持（機械通氣）、循環(huán)支持（抗休克）等綜合治療。五、簡答題（技能操作與防控相關(guān)）簡述醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠病毒感染患者的隔離原則及醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求。答案：（1）隔離原則：①疑似病例、確診病例應(yīng)分別安置在單人隔離病房，確診病例可同室安置（床間距≥1.8m）；②隔離病房需具備良好通風(fēng)條件，配備手衛(wèi)生設(shè)施與消毒用品；③患者轉(zhuǎn)出后，病房需進(jìn)行終末消毒（空氣用紫外線照射或過氧化氫噴霧，物體表面用含氯消毒劑擦拭）。（2）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：①進(jìn)入隔離病房需穿防護(hù)服、戴N95/KN95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、鞋套；②接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法，或用速干手消毒劑）；③防護(hù)用品穿脫需在指定區(qū)域進(jìn)行，脫卸時遵循“先脫污染面、后脫清潔面”原則，避免二次污染。解析：隔離與防護(hù)是醫(yī)療機構(gòu)防控核心，需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機構(gòu)新冠病毒感染防控工作指引》，降低交叉感染風(fēng)險。新冠病毒感染重型患者使用糖皮質(zhì)激素的指征、劑量及注意事項。答案：（1）指征：氧合指數(shù)≤300mmHg，或出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速的重型/危重型患者。（2）劑量：常用地塞米松5mg/日或甲潑尼龍40mg/日，靜脈滴注，療程一般5-10天，根據(jù)病情調(diào)整。（3）注意事項：①避免用于