安慶市人民醫(yī)院兒科放療技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安慶地區(qū)兒科患者接受放射治療時(shí)，優(yōu)先選用哪種設(shè)備？A.X射線治療機(jī)B.直線加速器C.伽馬刀D.后裝治療機(jī)2.對(duì)于兒童急性放射性皮炎，首選的護(hù)理措施是？A.局部涂抹激素藥膏B.保持創(chuàng)面干燥，避免摩擦C.每日換藥時(shí)使用無(wú)菌鹽水清洗D.熱敷促進(jìn)愈合3.安慶市人民醫(yī)院兒科常用哪種劑量單位表示放療劑量？A.Gy（戈瑞）B.rad（拉德）C.cGy（毫戈瑞）D.mrad（毫拉德）4.兒童頭頸部放療時(shí)，為減少對(duì)唾液腺的損傷，應(yīng)采取哪種照射技術(shù)？A.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.三維適形放療（3D-CRT）C.旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)D.旁路照射技術(shù)5.安慶地區(qū)兒科患者放療期間，營(yíng)養(yǎng)支持首選哪種方案？A.高蛋白高脂飲食B.低鹽低脂飲食C.流質(zhì)飲食，避免咀嚼困難D.高糖飲食促進(jìn)體力恢復(fù)6.兒童放射性骨壞死的高發(fā)部位是？A.股骨遠(yuǎn)端B.胸骨C.肱骨近端D.椎體7.安慶市人民醫(yī)院兒科放療計(jì)劃中，通常采用哪種算法優(yōu)化劑量分布？A.樸素算法B.快速多邊形法（MPM）C.有限元算法D.粒子追蹤算法8.兒童放療期間，為預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)采取哪種措施？A.持續(xù)抬高患肢B.靜脈注射低分子肝素C.按摩患肢促進(jìn)循環(huán)D.限制活動(dòng)減少血栓風(fēng)險(xiǎn)9.對(duì)于兒童腦部腫瘤放療，為保護(hù)視神經(jīng)，應(yīng)控制哪項(xiàng)參數(shù)？A.照射劑量B.照射體積C.照射野大小D.照射次數(shù)10.安慶地區(qū)兒科患者放療中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.放射性肺炎B.放射性腸炎C.放射性口腔黏膜炎D.放射性骨壞死二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童放療計(jì)劃中，需要重點(diǎn)評(píng)估哪些器官？A.腎臟B.膀胱C.唾液腺D.胸腺E.肝臟2.安慶市人民醫(yī)院兒科放療中，可能影響劑量的因素包括？A.患兒年齡B.腫瘤位置C.照射技術(shù)D.設(shè)備精度E.患者依從性3.兒童放療期間，口腔護(hù)理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.使用軟毛牙刷B.避免含糖飲料C.定期漱口D.涂抹黏膜保護(hù)劑E.避免硬質(zhì)食物4.兒童放射性骨壞死的預(yù)防措施包括？A.控制照射劑量B.避免放療后長(zhǎng)期臥床C.補(bǔ)鈣和維生素DD.定期復(fù)查影像學(xué)檢查E.使用雙膦酸鹽類藥物5.安慶地區(qū)兒科患者放療中，可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥有？A.放射性纖維化B.放射性心臟病C.放射性腦積水D.放射性骨壞死E.放射性腫瘤6.兒童頭頸部放療時(shí)，為減少對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，應(yīng)采取哪些措施？A.使用適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.控制總照射體積C.分次照射減少單次劑量D.避免照射骨骺板E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持7.兒童放療期間，心理支持的重要性體現(xiàn)在哪些方面？A.減少焦慮和恐懼B.提高治療依從性C.促進(jìn)康復(fù)速度D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)E.改善生活質(zhì)量8.安慶市人民醫(yī)院兒科放療中，可能需要聯(lián)合使用的治療手段包括？A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.內(nèi)分泌治療E.手術(shù)治療9.兒童放射性腸炎的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.腹瀉C.里急后重D.黏膜潰瘍E.腸梗阻10.兒童放療計(jì)劃中，需要考慮哪些倫理問(wèn)題？A.患兒知情同意B.治療效果與風(fēng)險(xiǎn)平衡C.患者隱私保護(hù)D.家庭支持系統(tǒng)E.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)三、判斷題（每題1分，共10題）1.安慶地區(qū)兒科患者放療中，直線加速器是首選設(shè)備。（√）2.兒童放射性皮炎通常在放療后2-3周出現(xiàn)。（×）3.兒童頭頸部放療時(shí)，唾液腺的耐受劑量比成人低。（√）4.兒童放療期間，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)顯著影響。（×）5.放射性骨壞死通常在放療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。（×）6.兒童放療計(jì)劃中，IMRT技術(shù)可顯著減少正常組織的受量。（√）7.兒童深靜脈血栓的預(yù)防首選抗凝藥物。（×）8.放射性腦積水是兒童腦部腫瘤放療的常見(jiàn)晚期并發(fā)癥。（√）9.兒童放療期間，口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防黏膜炎無(wú)作用。（×）10.安慶地區(qū)兒科放療中，化療聯(lián)合放療可提高療效。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述安慶市人民醫(yī)院兒科放療中，IMRT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.兒童放療期間，如何預(yù)防放射性口腔黏膜炎？3.簡(jiǎn)述兒童放射性骨壞死的臨床特征及預(yù)防措施。4.安慶地區(qū)兒科患者放療中，心理支持的具體措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合安慶地區(qū)兒科放療現(xiàn)狀，論述如何優(yōu)化放療計(jì)劃以減少正常組織損傷。2.分析兒童放療中常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理措施，并提出針對(duì)性護(hù)理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：直線加速器在兒童放療中應(yīng)用廣泛，可提供高劑量率、高精度的照射，適合兒童腫瘤治療。2.B解析：保持創(chuàng)面干燥可減少摩擦和感染，是放射性皮炎的基礎(chǔ)護(hù)理措施。3.A解析：Gy（戈瑞）是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劑量單位，兒科放療中優(yōu)先使用。4.A解析：IMRT技術(shù)通過(guò)精確控制劑量分布，可顯著減少對(duì)唾液腺的損傷。5.C解析：流質(zhì)飲食可減少咀嚼困難，適合兒童放療期間的營(yíng)養(yǎng)支持。6.B解析：胸骨對(duì)放療敏感，兒童頭頸部放療后易出現(xiàn)放射性骨壞死。7.B解析：快速多邊形法（MPM）在兒科放療計(jì)劃中常用，可優(yōu)化劑量分布。8.B解析：低分子肝素可預(yù)防深靜脈血栓，是兒科放療的常規(guī)措施。9.C解析：控制照射野大小可減少視神經(jīng)受量，預(yù)防放射性視神經(jīng)病變。10.C解析：放射性口腔黏膜炎是兒科放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腎臟、膀胱、唾液腺、胸腺是兒科放療中需重點(diǎn)評(píng)估的器官。2.A,B,C,D,E解析：年齡、腫瘤位置、照射技術(shù)、設(shè)備精度、患者依從性均影響放療劑量。3.A,B,C,D,E解析：軟毛牙刷、避免含糖飲料、定期漱口、黏膜保護(hù)劑、避免硬質(zhì)食物可預(yù)防口腔黏膜炎。4.A,B,C,D,E解析：控制劑量、避免長(zhǎng)期臥床、補(bǔ)鈣、定期復(fù)查、雙膦酸鹽可預(yù)防放射性骨壞死。5.A,B,C,D,E解析：放射性纖維化、心臟病、腦積水、骨壞死、腫瘤是放療的晚期并發(fā)癥。6.A,B,C,D,E解析：IMRT、控制照射體積、分次照射、避免骨骺板照射、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可減少對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。7.A,B,C,D,E解析：心理支持可減少焦慮、提高依從性、促進(jìn)康復(fù)、降低并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。8.A,B,C,D,E解析：化療、免疫治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療均可聯(lián)合放療使用。9.A,B,C,D,E解析：腹痛、腹瀉、里急后重、黏膜潰瘍、腸梗阻是放射性腸炎的典型表現(xiàn)。10.A,B,C,D,E解析：知情同意、療效與風(fēng)險(xiǎn)平衡、隱私保護(hù)、家庭支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均需考慮倫理問(wèn)題。三、判斷題答案與解析1.√解析：直線加速器是兒科放療的主流設(shè)備，精度高、適用性強(qiáng)。2.×解析：兒童放射性皮炎通常在放療后1-2周出現(xiàn)，而非2-3周。3.√解析：兒童唾液腺對(duì)放療更敏感，耐受劑量低于成人。4.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，放療期間需特別關(guān)注。5.×解析：放射性骨壞死通常在放療結(jié)束后6-12個(gè)月出現(xiàn)，而非6個(gè)月內(nèi)。6.√解析：IMRT技術(shù)通過(guò)精確劑量控制，可顯著減少正常組織受量。7.×解析：預(yù)防深靜脈血栓首選物理方法（如彈力襪、運(yùn)動(dòng)），藥物需謹(jǐn)慎使用。8.√解析：放射性腦積水是兒童腦部腫瘤放療的常見(jiàn)晚期并發(fā)癥。9.×解析：口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防放射性口腔黏膜炎至關(guān)重要。10.√解析：化療聯(lián)合放療可提高療效，是兒科腫瘤治療的常用方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.IMRT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)解析：IMRT通過(guò)精確控制劑量分布，可顯著減少對(duì)正常組織的損傷，提高腫瘤控制率，改善患者生活質(zhì)量。在安慶地區(qū)兒科放療中，IMRT的應(yīng)用可優(yōu)化治療效果，減少副作用。2.預(yù)防放射性口腔黏膜炎的措施解析：-使用軟毛牙刷，避免摩擦黏膜；-避免含糖飲料，減少口腔感染；-定期漱口，保持口腔清潔；-涂抹黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)修復(fù)；-避免硬質(zhì)食物，減少刺激。3.放射性骨壞死的特征及預(yù)防措施解析：-特征：骨痛、活動(dòng)受限、影像學(xué)檢查顯示骨密度降低；-預(yù)防措施：控制照射劑量、避免長(zhǎng)期臥床、補(bǔ)鈣和維生素D、定期復(fù)查、雙膦酸鹽類藥物。4.心理支持的具體措施解析：-定期心理評(píng)估，及時(shí)干預(yù)焦慮和恐懼；-家屬溝通，提供家庭支持；-兒科心理醫(yī)生介入，提供專業(yè)支持；-治療計(jì)劃透明化，增強(qiáng)患者信心。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化放療計(jì)劃以減少正常組織損傷解析：-IMRT技術(shù)應(yīng)用：通過(guò)精確劑量控制，減少對(duì)周圍正常組織的損傷；-劑量分割：分次照射可降低單次劑量，減少副作用；-體積控制：避免照射非靶器官，減少長(zhǎng)期并發(fā)癥；-設(shè)備升級(jí)：使用高精度直線加速器，提高治療精度；-