安慶市人民醫(yī)院交叉配血技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血主要檢測(cè)的是？A.血型抗原抗體反應(yīng)B.細(xì)胞抗體與血清抗體反應(yīng)C.血小板抗體篩查D.溶血性抗體檢測(cè)2.安慶地區(qū)Rh陰性血比例較低，若患者血清中存在抗Rh抗體，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種檢測(cè)方法？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.冷凝集試驗(yàn)D.抗人球蛋白放散試驗(yàn)3.患者AB型血，需輸注O型血搶救，交叉配血時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.主側(cè)凝集強(qiáng)度B.次側(cè)凝集強(qiáng)度C.血型抗體效價(jià)D.血小板交叉配血結(jié)果4.交叉配血次側(cè)試驗(yàn)陽性的臨床意義是什么？A.患者存在不規(guī)則抗體B.供者血型不匹配C.患者血清中存在天然抗體D.供者細(xì)胞存在抗體5.安慶市人民醫(yī)院常用抗人球蛋白試劑為單克隆抗體或多克隆抗體，其區(qū)別在于？A.敏感性B.特異性C.成本D.操作方法6.患者多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，交叉配血應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)？A.主側(cè)抗體效價(jià)B.次側(cè)抗體效價(jià)C.血小板抗體D.冷凝集抗體7.交叉配血中，主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集，但強(qiáng)度不同，應(yīng)如何處理？A.拒絕輸血B.減慢輸血速度C.加做抗體篩查D.聯(lián)系輸血科會(huì)診8.安慶地區(qū)H型血型抗體陽性率較高，交叉配血時(shí)應(yīng)注意？A.使用低離子強(qiáng)度溶液B.延長(zhǎng)孵育時(shí)間C.使用抗人球蛋白試劑檢測(cè)D.忽略次側(cè)反應(yīng)9.患者血清中存在抗A抗體，交叉配血時(shí)供者紅細(xì)胞應(yīng)選擇？A.O型紅細(xì)胞B.A型紅細(xì)胞C.B型紅細(xì)胞D.AB型紅細(xì)胞10.交叉配血中，若主側(cè)陰性次側(cè)陽性，可能的原因是？A.供者細(xì)胞存在抗體B.患者血清抗體效價(jià)低C.試劑質(zhì)量問題D.孵育時(shí)間不足二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.交叉配血試驗(yàn)中，以下哪些情況需加做抗體篩查？A.患者輸血史超過3次B.孕婦血清抗體陽性C.新生兒溶血?。℉DN）D.患者近期發(fā)生過輸血反應(yīng)2.安慶市人民醫(yī)院輸血科常用的抗體篩查方法包括？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.抗A、抗B單克隆抗體微柱凝膠法D.乳膠凝集法3.交叉配血中，主側(cè)和次側(cè)均陰性，但患者仍出現(xiàn)輸血反應(yīng)，可能的原因是？A.供者血型不合B.患者存在未檢測(cè)到的抗體C.血液中存在游離抗體D.試劑質(zhì)量問題4.交叉配血中，次側(cè)試驗(yàn)陽性的處理措施包括？A.加做抗體篩查B.聯(lián)系輸血科會(huì)診C.暫停輸血并復(fù)查D.選擇同型血輸注5.安慶地區(qū)Rh陰性血較為稀缺，若患者需緊急輸血，可考慮？A.交叉配血主側(cè)陰性次側(cè)弱陽性B.使用酶處理紅細(xì)胞C.輸注Rh陰性O(shè)型血D.等待備血三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.交叉配血主側(cè)試驗(yàn)主要檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被患者血清中的抗體致敏。（×）2.安慶地區(qū)ABO血型不合發(fā)生率較低。（×）3.交叉配血次側(cè)試驗(yàn)陽性的患者可立即輸注同型血。（×）4.抗人球蛋白試劑僅用于檢測(cè)不規(guī)則抗體。（×）5.患者多次輸血后，交叉配血次側(cè)陽性需重點(diǎn)關(guān)注血小板抗體。（√）6.交叉配血中，主側(cè)陰性次側(cè)陽性通常無需加做抗體篩查。（×）7.安慶市人民醫(yī)院輸血科常用抗人球蛋白試劑為多克隆抗體。（√）8.血清抗體效價(jià)越高，交叉配血陽性風(fēng)險(xiǎn)越大。（√）9.交叉配血中，若主側(cè)和次側(cè)均陰性，可放心輸注。（√）10.冷凝集試驗(yàn)可用于檢測(cè)Rh抗體。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述安慶市人民醫(yī)院交叉配血試驗(yàn)的操作流程。2.交叉配血中，主側(cè)和次側(cè)均陽性的臨床處理措施有哪些？3.交叉配血次側(cè)試驗(yàn)陽性的常見原因是什么？4.安慶地區(qū)血型抗體篩查的注意事項(xiàng)有哪些？5.緊急情況下，交叉配血弱陽性如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男性，30歲，因失血性休克入院，AB型血，需緊急輸血。交叉配血結(jié)果：主側(cè)陰性，次側(cè)弱陽性。請(qǐng)分析可能原因并提出處理建議。2.患者女性，40歲，因妊娠合并貧血入院，O型血，多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)。交叉配血結(jié)果：主側(cè)強(qiáng)陽性，次側(cè)陽性。請(qǐng)分析可能原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：主側(cè)配血主要檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被患者血清中的抗體致敏，即血型抗原抗體反應(yīng)。2.B解析：間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）適用于檢測(cè)血清中存在的游離抗體，而Rh抗體通常為IgG型，需通過IAT檢測(cè)。3.A解析：AB型患者血清中無抗A、抗B抗體，但O型供者紅細(xì)胞可能存在不規(guī)則抗體，需重點(diǎn)關(guān)注主側(cè)凝集強(qiáng)度。4.A解析：次側(cè)試驗(yàn)陽性提示患者血清中存在不規(guī)則抗體，可能為天然抗體或輸血后產(chǎn)生的抗體。5.B解析：?jiǎn)慰寺】贵w特異性強(qiáng)，多克隆抗體敏感性高，兩者在檢測(cè)原理上存在差異。6.A解析：多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，提示患者體內(nèi)抗體效價(jià)較高，需重點(diǎn)關(guān)注主側(cè)抗體。7.C解析：主側(cè)強(qiáng)陽性次側(cè)弱陽性提示患者存在不規(guī)則抗體，需加做抗體篩查明確原因。8.C解析：H型抗體為天然抗體，交叉配血時(shí)需使用抗人球蛋白試劑檢測(cè)。9.A解析：抗A抗體陽性患者需輸注O型紅細(xì)胞，避免A型紅細(xì)胞被抗體致敏。10.B解析：主側(cè)陰性次側(cè)陽性提示患者血清抗體效價(jià)較低，可能未完全反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：多次輸血、孕婦、新生兒溶血病及輸血反應(yīng)均需加做抗體篩查。2.B、C、D解析：間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）、單克隆抗體微柱凝膠法和乳膠凝集法為常用抗體篩查方法。3.B、C解析：未檢測(cè)到的抗體或游離抗體可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。4.A、B、C解析：次側(cè)陽性需加做抗體篩查、會(huì)診和暫停輸血。5.A、B、C解析：Rh陰性血緊急輸血可考慮弱陽性、酶處理紅細(xì)胞或O型血。三、判斷題答案與解析1.×解析：主側(cè)檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被患者抗體致敏。2.×解析：安慶地區(qū)ABO血型不合發(fā)生率與其他地區(qū)相似。3.×解析：次側(cè)陽性需進(jìn)一步檢測(cè)，不可盲目輸血。4.×解析：抗人球蛋白試劑也可檢測(cè)ABO血型抗體。5.√解析：多次輸血后次側(cè)陽性需關(guān)注血小板抗體。6.×解析：次側(cè)陽性需加做抗體篩查。7.√解析：安慶市人民醫(yī)院常用多克隆抗體試劑。8.√解析：抗體效價(jià)越高，輸血風(fēng)險(xiǎn)越大。9.√解析：主側(cè)和次側(cè)均陰性可放心輸血。10.×解析：冷凝集試驗(yàn)檢測(cè)IgM抗體，不適用于Rh抗體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.交叉配血操作流程-收集患者血清和供者紅細(xì)胞。-主側(cè)配血：患者血清與供者紅細(xì)胞混合，37℃孵育30分鐘，抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)。-次側(cè)配血：患者血清與O型紅細(xì)胞混合，檢測(cè)是否存在不規(guī)則抗體。-結(jié)果判定：主側(cè)和次側(cè)均陰性可輸注；主側(cè)陰性次側(cè)陽性需加做抗體篩查；主側(cè)陽性需拒絕輸血。2.主側(cè)和次側(cè)均陽性的處理-加做抗體篩查明確抗體類型。-聯(lián)系輸血科會(huì)診。-考慮輸注酶處理紅細(xì)胞或同型血。3.次側(cè)陽性常見原因-患者存在不規(guī)則抗體。-輸血史導(dǎo)致抗體產(chǎn)生。-試劑或操作誤差。4.安慶地區(qū)抗體篩查注意事項(xiàng)-優(yōu)先使用單克隆抗體微柱凝膠法。-注意H型抗體的影響。-孕婦和新生兒需重點(diǎn)關(guān)注Rh抗體。5.緊急情況下弱陽性處理-主側(cè)陰性次側(cè)弱陽性可考慮輸注，但需密切觀察輸血反應(yīng)。-必要時(shí)輸注酶處理紅細(xì)胞降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，AB型血，交叉配血主側(cè)陰性次側(cè)弱陽性-可能原因：-患者血清中存在低效價(jià)不規(guī)則抗體。-試劑敏感性不足。-孵育時(shí)間不足。-處理建議：-加做抗體篩查明確抗體類型。-考慮輸注酶處理紅細(xì)胞。-密切觀察