2025年重癥醫(yī)學(xué)科考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不是重癥醫(yī)學(xué)科收治對(duì)象？A.急性呼吸衰竭B.單純性高血壓C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.多器官功能障礙綜合征答案：B2.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.150次/分鐘答案：C4.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是？A.高濃度吸氧B.呼氣末正壓通氣C.控制感染D.補(bǔ)充膠體液答案：B5.下列哪種藥物不是血管活性藥物？A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.硝普鈉答案：B6.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般為？A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：A7.機(jī)械通氣患者氣道濕化的水溫應(yīng)保持在？A.25-30℃B.32-35℃C.37-40℃D.40-45℃答案：C8.引起醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：C9.急性腎損傷時(shí)，判斷腎功能最常用的指標(biāo)是？A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿量答案：A10.以下哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？A.符合生理狀態(tài)B.并發(fā)癥少C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全面D.容易引起誤吸答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.重癥醫(yī)學(xué)科的工作模式包括？A.床邊工作制B.多學(xué)科協(xié)作C.24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)D.間斷性治療答案：ABC2.常用的容量復(fù)蘇液體有？A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.脂肪乳劑答案：ABC3.改善氧輸送的措施有？A.提高氧分壓B.增加心輸出量C.改善血液攜氧能力D.降低氧耗答案：ABCD4.引起急性呼吸衰竭的病因有？A.肺部疾病B.氣道阻塞C.胸廓和神經(jīng)肌肉疾病D.中毒答案：ABCD5.血管活性藥物使用時(shí)應(yīng)注意？A.從小劑量開(kāi)始B.根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.密切觀察不良反應(yīng)D.突然停藥答案：ABC6.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充D.靜脈高營(yíng)養(yǎng)答案：ABC7.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有？A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.低血壓答案：ABC8.醫(yī)院獲得性感染的危險(xiǎn)因素有？A.長(zhǎng)期住院B.大量使用抗生素C.侵入性操作D.免疫力低下答案：ABCD9.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)血肌酐增至≥1.5倍基礎(chǔ)值C.尿量＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)6小時(shí)D.尿量＜1ml/（kg·h），持續(xù)12小時(shí)答案：ABC10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括？A.腹瀉B.腹脹C.誤吸D.高血糖答案：ABC三、判斷題1.重癥醫(yī)學(xué)科是對(duì)重癥患者進(jìn)行集中管理和治療的科室。（）答案：√2.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）答案：×3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2。（）答案：√4.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)盡早使用高濃度吸氧。（）答案：×5.血管活性藥物只能通過(guò)靜脈給藥。（）答案：×6.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營(yíng)養(yǎng)。（）答案：×7.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道吸引。（）答案：√8.醫(yī)院獲得性肺炎都是由細(xì)菌感染引起的。（）答案：×9.急性腎損傷患者都需要進(jìn)行透析治療。（）答案：×10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者床頭應(yīng)抬高30°-45°。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。收治各種原因?qū)е碌奈＜吧钠鞴俟δ苷系K或衰竭患者，如急性呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、多器官功能障礙綜合征、急性中毒等。還包括圍手術(shù)期重癥患者、慢性疾病急性加重且危及生命者等。2.簡(jiǎn)述血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)。從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓等指標(biāo)調(diào)整劑量，密切觀察不良反應(yīng)，如心律失常、血壓波動(dòng)、組織灌注變化等。注意藥物的配伍禁忌，避免突然停藥，防止反跳現(xiàn)象。用藥過(guò)程中要持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道管理的要點(diǎn)。保持氣道通暢，定期進(jìn)行氣道吸引，清除分泌物。做好氣道濕化，保持合適水溫。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染。定時(shí)評(píng)估氣道情況，根據(jù)病情調(diào)整通氣參數(shù)，防止氣壓傷等并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述急性腎損傷的防治原則。積極治療原發(fā)病，避免使用腎毒性藥物。密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，早期識(shí)別。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于病情嚴(yán)重者，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等。五、討論題1.如何提高重癥患者的搶救成功率？要做到快速準(zhǔn)確的病情評(píng)估，及時(shí)啟動(dòng)有效的搶救措施。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者具體情況合理使用藥物和技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。還要關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持。2.談?wù)勚匕Y醫(yī)學(xué)科在多學(xué)科協(xié)作中的作用。重癥醫(yī)學(xué)科是多學(xué)科協(xié)作的核心環(huán)節(jié)之一。它能對(duì)重癥患者進(jìn)行集中管理和綜合治療，協(xié)調(diào)各學(xué)科力量。為外科手術(shù)等提供圍手術(shù)期保障，對(duì)內(nèi)科急重癥患者進(jìn)行支持治療。通過(guò)與各學(xué)科溝通交流，整合資源，制定最佳治療方案，提高患者救治效果，促進(jìn)患者康復(fù)。3.討論急性呼吸窘迫綜合征患者的呼吸支持策略。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者，首先應(yīng)給予合適的氧療，保證氧合。根據(jù)病情選擇合適的呼吸支持模式，如無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。采用小潮氣量、合適的呼氣末正壓通氣策略，避免氣壓傷。同時(shí)要加強(qiáng)氣道管理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)，以達(dá)到最佳治療效果。4.如何做好重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持？要準(zhǔn)確評(píng)估患