第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)椎動(dòng)脈安全測(cè)試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.椎動(dòng)脈安全測(cè)試的主要目的是什么？

A.評(píng)估頸部肌肉力量

B.檢查腦部血流量

C.診斷頸椎病

D.測(cè)量血壓

2.進(jìn)行椎動(dòng)脈安全測(cè)試時(shí)，以下哪種姿勢(shì)可能增加風(fēng)險(xiǎn)？

A.仰臥位

B.坐位前傾

C.側(cè)臥位

D.仰臥位頭后仰

3.椎動(dòng)脈測(cè)試陽(yáng)性可能提示什么問(wèn)題？

A.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

B.肩胛骨周?chē)∪饩o張

C.椎動(dòng)脈狹窄

D.胸椎間盤(pán)突出

4.測(cè)試中若患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊，應(yīng)立即采取什么措施？

A.繼續(xù)測(cè)試并記錄癥狀

B.囑患者深呼吸放松

C.立即停止測(cè)試并休息

D.調(diào)整測(cè)試力度

5.椎動(dòng)脈測(cè)試禁忌人群不包括以下哪類(lèi)？

A.高血壓患者

B.有頸動(dòng)脈手術(shù)史者

C.孕婦

D.頸椎骨折恢復(fù)期患者

6.測(cè)試過(guò)程中，操作者應(yīng)避免直接壓迫哪個(gè)部位？

A.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

B.頸椎棘突

C.胸鎖乳突肌前緣

D.頸部后正中線

7.椎動(dòng)脈測(cè)試中，“仰頭后伸”動(dòng)作的主要作用是評(píng)估哪條動(dòng)脈？

A.右椎動(dòng)脈

B.左椎動(dòng)脈

C.椎動(dòng)脈顱內(nèi)段

D.頸內(nèi)動(dòng)脈

8.測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于陽(yáng)性表現(xiàn)？

A.視力短暫模糊

B.說(shuō)話含糊不清

C.上肢麻木

D.血壓下降

9.椎動(dòng)脈測(cè)試后，患者出現(xiàn)持續(xù)性癥狀應(yīng)建議如何處理？

A.24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.立即就醫(yī)排除血管問(wèn)題

C.服用止痛藥緩解

D.繼續(xù)日?；顒?dòng)觀察

10.測(cè)試中若患者有短暫性腦缺血史，應(yīng)特別注意什么？

A.增加測(cè)試力度

B.減少測(cè)試時(shí)間

C.必須由醫(yī)生陪同

D.使用藥物干預(yù)

11.椎動(dòng)脈測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化流程通常包括多少個(gè)步驟？

A.3個(gè)

B.5個(gè)

C.7個(gè)

D.9個(gè)

12.測(cè)試中若患者主訴“頸部發(fā)緊”，可能提示什么？

A.頸椎肌筋膜問(wèn)題

B.椎動(dòng)脈受壓

C.心臟功能異常

D.肺部感染

13.測(cè)試結(jié)果為陰性時(shí)，可以排除哪些情況？

A.椎動(dòng)脈狹窄

B.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

C.肌筋膜疼痛綜合征

D.血管痙攣

14.測(cè)試過(guò)程中，操作者應(yīng)保持哪個(gè)姿勢(shì)以確保安全？

A.雙手抱頭

B.距離患者約30厘米

C.坐在患者頭部后方

D.使用固定器械

15.椎動(dòng)脈測(cè)試的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？

A.頸痛伴頭暈

B.暈厥前兆

C.慢性低血壓

D.頸部外傷后恢復(fù)

16.測(cè)試中“低頭旋轉(zhuǎn)”動(dòng)作主要評(píng)估什么？

A.頸椎活動(dòng)度

B.椎動(dòng)脈血流阻力

C.肌肉柔韌性

D.神經(jīng)反射

17.椎動(dòng)脈測(cè)試前，對(duì)患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？

A.禁食4小時(shí)

B.撤除頸圍

C.使用止痛藥

D.提前飲水

18.測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于正常反應(yīng)？

A.一過(guò)性耳鳴

B.肢體無(wú)力

C.呼吸困難

D.心律失常

19.椎動(dòng)脈測(cè)試中，操作者應(yīng)避免使用哪種工具？

A.指尖按壓

B.按摩球

C.針刺

D.溫?zé)岱?/p>

20.測(cè)試后，對(duì)結(jié)果陽(yáng)性的患者，應(yīng)建議進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？

A.頸椎X光片

B.頸動(dòng)脈超聲

C.肌電圖

D.腦部CT

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.椎動(dòng)脈測(cè)試中，陽(yáng)性表現(xiàn)可能包括哪些？

A.視力短暫改變

B.說(shuō)話含糊

C.上肢或手部無(wú)力

D.血壓驟降

E.無(wú)任何不適

22.測(cè)試前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些因素？

A.血壓水平

B.頸部外傷史

C.藥物使用情況

D.心肺功能

E.年齡與性別

23.測(cè)試過(guò)程中，操作者應(yīng)避免哪些行為？

A.過(guò)度用力按壓

B.同時(shí)進(jìn)行多個(gè)動(dòng)作

C.讓患者快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部

D.使用冷敷

E.持續(xù)詢(xún)問(wèn)患者感受

24.椎動(dòng)脈測(cè)試的禁忌癥包括哪些？

A.頸椎骨折未愈合

B.嚴(yán)重高血壓未控制

C.孕晚期孕婦

D.頸動(dòng)脈支架術(shù)后

E.頸椎腫瘤患者

25.測(cè)試結(jié)果為陰性時(shí)，仍需關(guān)注哪些潛在問(wèn)題？

A.頸椎結(jié)構(gòu)性問(wèn)題

B.肌筋膜疼痛

C.血管痙攣

D.心臟供血不足

E.椎動(dòng)脈夾層

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.椎動(dòng)脈測(cè)試前需詢(xún)問(wèn)患者是否服用過(guò)抗凝藥物。（√）

27.測(cè)試中若患者出現(xiàn)短暫視力模糊，應(yīng)立即停止并休息。（√）

28.椎動(dòng)脈測(cè)試陽(yáng)性一定意味著需要手術(shù)治療。（×）

29.測(cè)試過(guò)程中，操作者應(yīng)始終保持與患者眼神接觸。（√）

30.椎動(dòng)脈測(cè)試適用于所有頸痛患者。（×）

31.測(cè)試中“仰頭后伸”動(dòng)作主要評(píng)估左椎動(dòng)脈。（×）

32.測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，輕微癥狀可忽略不計(jì)。（×）

33.椎動(dòng)脈測(cè)試禁忌孕婦，因可能誘發(fā)宮縮。（×）

34.測(cè)試陽(yáng)性患者需立即進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查。（×）

35.測(cè)試過(guò)程中，操作者應(yīng)使用雙手交替施力。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.椎動(dòng)脈測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化流程通常包括：______、______、______、______、______。

37.測(cè)試陽(yáng)性時(shí)，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀包括：______、______、______。

38.測(cè)試前，操作者需評(píng)估患者的______、______、______情況。

39.測(cè)試中若患者主訴頭暈，應(yīng)立即讓其______并______。

40.測(cè)試后，對(duì)陽(yáng)性結(jié)果患者，建議進(jìn)一步進(jìn)行______或______檢查。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述椎動(dòng)脈測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化流程及其目的。（5分）

答：_________

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析椎動(dòng)脈測(cè)試中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。（10分）

答：_________

43.椎動(dòng)脈測(cè)試陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)處理？請(qǐng)說(shuō)明具體步驟。（10分）

答：_________

六、案例分析題（共30分）

44.案例背景：

患者，男，62歲，主訴“頸痛伴頭暈3個(gè)月，近期加重，偶有視力模糊”。既往史：高血壓病史5年，服用氨氯地平控制。近期因打高爾夫球后癥狀加重。體格檢查：頸椎活動(dòng)度正常，無(wú)壓痛，椎動(dòng)脈測(cè)試“仰頭后伸”動(dòng)作時(shí)患者主訴右上肢麻木，短暫視力模糊。

問(wèn)題：

（1）根據(jù)案例描述，該患者椎動(dòng)脈測(cè)試結(jié)果如何？可能的原因是什么？（6分）

答：_________

（2）若測(cè)試陽(yáng)性，應(yīng)建議進(jìn)行哪些檢查？請(qǐng)說(shuō)明理由。（8分）

答：_________

（3）對(duì)該患者，如何進(jìn)行后續(xù)處理及預(yù)防建議？（16分）

答：_________

一、單選題（共20分）

1.B

解析：椎動(dòng)脈安全測(cè)試的核心目的是評(píng)估腦部血流量及血管受壓情況，而非其他選項(xiàng)。A選項(xiàng)是頸部功能測(cè)試，C選項(xiàng)是影像學(xué)檢查，D選項(xiàng)是血壓測(cè)量。

2.B

解析：坐位前傾會(huì)使頸椎前屈，可能壓迫椎動(dòng)脈或頸脊髓，增加測(cè)試風(fēng)險(xiǎn)。A、C、D選項(xiàng)均為相對(duì)安全的體位。

3.C

解析：椎動(dòng)脈測(cè)試陽(yáng)性（如出現(xiàn)腦供血不足癥狀）通常提示血管狹窄或受壓。A、B選項(xiàng)為肌肉或關(guān)節(jié)問(wèn)題，D選項(xiàng)為胸椎病變。

4.C

解析：出現(xiàn)頭暈、視力模糊等腦供血不足癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止測(cè)試，避免加重情況。A、B選項(xiàng)可能延誤治療，D選項(xiàng)與測(cè)試無(wú)關(guān)。

5.D

解析：頸椎骨折恢復(fù)期患者需避免頸部活動(dòng)，椎動(dòng)脈測(cè)試可能誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌。A、B、C選項(xiàng)均為測(cè)試禁忌人群。

6.C

解析：胸鎖乳突肌前緣是椎動(dòng)脈走行區(qū)域，直接壓迫可能損傷血管。A、B、D選項(xiàng)均遠(yuǎn)離椎動(dòng)脈主干。

7.A

解析：“仰頭后伸”動(dòng)作主要評(píng)估右椎動(dòng)脈，因其走行路徑更易受頸椎前屈影響。B選項(xiàng)主要受左側(cè)影響，C選項(xiàng)涉及顱內(nèi)段，D選項(xiàng)是頸內(nèi)動(dòng)脈。

8.D

解析：血壓下降不屬于椎動(dòng)脈測(cè)試的典型陽(yáng)性表現(xiàn)，A、B、C選項(xiàng)均為腦供血不足的常見(jiàn)癥狀。

9.B

解析：持續(xù)性癥狀可能提示嚴(yán)重血管問(wèn)題，需立即就醫(yī)排除夾層、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。A、C、D選項(xiàng)可能延誤治療。

10.C

解析：有短暫性腦缺血史者進(jìn)行椎動(dòng)脈測(cè)試需特別謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必須由醫(yī)生陪同以隨時(shí)應(yīng)對(duì)緊急情況。

11.B

解析：標(biāo)準(zhǔn)化流程通常包括仰臥位、坐位、仰頭后伸、低頭旋轉(zhuǎn)等5個(gè)核心動(dòng)作。

12.A

解析：頸部發(fā)緊可能提示肌筋膜疼痛或肌肉緊張，與椎動(dòng)脈壓迫關(guān)系不大。B、C、D選項(xiàng)與血管或心肺功能相關(guān)。

13.A

解析：陰性結(jié)果可基本排除椎動(dòng)脈狹窄，但其他問(wèn)題仍可能存在。B、C、D選項(xiàng)為常見(jiàn)頸痛原因。

14.B

解析：操作者應(yīng)與患者保持約30厘米距離，既能清晰觀察，又避免過(guò)度壓迫。A、C、D選項(xiàng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)或干擾測(cè)試。

15.C

解析：慢性低血壓主要與心臟或腎臟問(wèn)題相關(guān)，與椎動(dòng)脈測(cè)試適應(yīng)癥無(wú)關(guān)。A、B、D選項(xiàng)均為頸痛相關(guān)癥狀。

16.B

解析：“低頭旋轉(zhuǎn)”動(dòng)作主要評(píng)估椎動(dòng)脈血流阻力及頸脊髓受壓情況。A、C、D選項(xiàng)與動(dòng)作目的無(wú)關(guān)。

17.B

解析：測(cè)試前需撤除頸圍，避免影響頸部活動(dòng)及測(cè)試準(zhǔn)確性。A、C、D選項(xiàng)與測(cè)試準(zhǔn)備無(wú)關(guān)。

18.A

解析：一過(guò)性耳鳴可能是測(cè)試中輕微的神經(jīng)反應(yīng)，其他選項(xiàng)均為嚴(yán)重或非典型癥狀。

19.C

解析：測(cè)試中應(yīng)避免使用針刺等刺激工具，可能誘發(fā)不良反應(yīng)。A、B、D選項(xiàng)為安全手法。

20.B

解析：頸動(dòng)脈超聲可直觀評(píng)估血管狹窄或斑塊情況，是椎動(dòng)脈測(cè)試陽(yáng)性的首選檢查。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：陽(yáng)性表現(xiàn)包括視力改變、說(shuō)話含糊、肢體無(wú)力、血壓驟降等，E選項(xiàng)為陰性特征。

22.ABCD

解析：評(píng)估血壓、外傷史、藥物、心肺功能對(duì)測(cè)試安全至關(guān)重要，年齡性別影響較小。

23.ABC

解析：過(guò)度用力、同時(shí)動(dòng)作、快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部均增加風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)與測(cè)試無(wú)關(guān)，E選項(xiàng)可適度詢(xún)問(wèn)但非禁忌。

24.ABCDE

解析：骨折未愈合、高血壓未控制、孕婦、支架術(shù)后、腫瘤患者均需禁忌測(cè)試。

25.ABCD

解析：陰性結(jié)果仍需關(guān)注頸椎結(jié)構(gòu)性、肌筋膜、血管痙攣、心臟供血等問(wèn)題，E選項(xiàng)與椎動(dòng)脈關(guān)系較小。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，測(cè)試前需了解。

27.√

解析：短暫癥狀提示血管受壓，立即停止可避免加重。

28.×

解析：陽(yáng)性?xún)H提示風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合其他檢查決定是否手術(shù)。

29.√

解析：保持眼神接觸可增強(qiáng)溝通，確保測(cè)試安全。

30.×

解析：部分頸痛患者（如肌筋膜）不適合測(cè)試。

31.×

解析：“仰頭后伸”主要評(píng)估左椎動(dòng)脈。

32.×

解析：輕微癥狀需記錄并評(píng)估，不能忽略。

33.×

解析：孕婦禁忌與宮縮無(wú)關(guān)，主要避免血管受壓風(fēng)險(xiǎn)。

34.×

解析：陽(yáng)性后需先評(píng)估病情，必要時(shí)再進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查。

35.√

解析：雙手交替施力可減少單點(diǎn)壓迫風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.仰臥位、坐位、仰頭后伸、低頭旋轉(zhuǎn)、特殊動(dòng)作

37.視力改變、說(shuō)話含糊、肢體無(wú)力

38.血壓、藥物、心肺

39.坐下、閉眼

40.頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：

①仰臥位：評(píng)估基礎(chǔ)血流情況。

②坐位：觀察動(dòng)態(tài)血壓及癥狀。

③仰頭后伸：主要評(píng)估右椎動(dòng)脈。

④低頭旋轉(zhuǎn)：評(píng)估椎動(dòng)脈血流阻力。

⑤特殊動(dòng)作：根據(jù)患者癥狀補(bǔ)充測(cè)試。

目的：系統(tǒng)評(píng)估椎動(dòng)脈受壓風(fēng)險(xiǎn)及腦供血情況。

42.答：

案例：患者轉(zhuǎn)頭快速時(shí)突發(fā)頭暈，測(cè)試陽(yáng)性。

問(wèn)題：可能是轉(zhuǎn)頭導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓。

應(yīng)對(duì)：①立即停止動(dòng)作，讓患者休息；②檢查血壓及神經(jīng)系統(tǒng)；③建議就醫(yī)排除血管問(wèn)題；④避免劇烈轉(zhuǎn)頭。

43.答：

①立即停止測(cè)試，讓患者休息。

②評(píng)估血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

③建議頸動(dòng)脈超