基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理細則基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，其管理水平直接關系到基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的可及性、規(guī)范性與安全性。為規(guī)范日常運營、提升服務質(zhì)效，結合基層工作實際，制定本管理細則，涵蓋組織管理、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、藥械管理等核心領域，為機構規(guī)范化運行提供實操指引。一、組織管理規(guī)范（一）組織架構與職責分工明確機構內(nèi)各崗位（如臨床診療、公衛(wèi)服務、后勤保障等）的職責邊界，建立以負責人為核心、各崗位協(xié)同的管理體系。例如，負責人統(tǒng)籌全局，臨床科室聚焦診療質(zhì)量，公衛(wèi)團隊落實健康管理項目，后勤部門保障設施運維，形成“職責清晰、流程閉環(huán)”的管理鏈條。（二）核心制度建設1.崗位責任制：細化醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員等崗位的工作標準，如全科醫(yī)生需完成“首診負責、病歷書寫、雙向轉診”等核心任務，公衛(wèi)人員需按規(guī)范開展健康檔案更新、疫苗接種管理等。2.例會與培訓制度：每周召開工作例會，通報服務數(shù)據(jù)、討論疑難問題；每月組織業(yè)務培訓，內(nèi)容涵蓋診療指南、公衛(wèi)規(guī)范、院感防控等，提升全員專業(yè)能力。3.值班與應急制度：實行24小時值班制，明確值班人員的診療、轉診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應職責，確保節(jié)假日、夜間服務“不斷檔”。二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系（一）診療行為規(guī)范1.診療指南落實：嚴格遵循《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療指南》，對常見病、多發(fā)病實施標準化診療，如高血壓、糖尿病的分級管理、用藥規(guī)范；對超出服務能力的病例（如急重癥、疑難病），啟動雙向轉診流程，及時轉至上級醫(yī)療機構。2.病歷與處方管理：門診病歷需記錄主訴、現(xiàn)病史、查體、診斷、處理等核心要素，保存期限不少于15年；處方開具需符合《處方管理辦法》，抗生素、精神藥品等特殊藥品實行“雙人核對、專冊登記”。（二）質(zhì)量控制機制1.定期自查：每月抽查門診病歷、處方、檢驗報告，重點核查“診斷準確性、用藥合理性、轉診及時性”，形成《質(zhì)量自查報告》并公示整改。2.病例討論與會診：每季度組織疑難病例討論，邀請上級醫(yī)院專家參與；對慢性病、老年病等復雜病例，開展多學科（如臨床+公衛(wèi)）聯(lián)合會診，優(yōu)化診療方案。三、公共衛(wèi)生服務管理（一）基本公共衛(wèi)生項目執(zhí)行1.居民健康檔案管理：為轄區(qū)居民建立電子健康檔案，確保建檔率≥90%，每年至少更新1次（含體檢、慢病隨訪等數(shù)據(jù)）；檔案信息需真實、完整，嚴格保護個人隱私。2.預防接種與慢性病管理：按國家免疫規(guī)劃開展疫苗接種，接種率需達95%以上；對高血壓、糖尿病患者，每年提供至少4次隨訪、1次健康體檢，規(guī)范記錄血壓、血糖等指標。（二）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對1.傳染病防控：落實預檢分診制度，發(fā)熱、呼吸道癥狀患者需引導至“發(fā)熱哨點”就診；嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，甲類傳染病2小時內(nèi)、乙類/丙類24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報。2.應急響應：制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，儲備口罩、消毒液、檢測試劑等應急物資；發(fā)生疫情、食物中毒等事件時，立即啟動響應，配合疾控部門開展流調(diào)、消殺等工作。四、藥械管理規(guī)范（一）藥品管理1.采購與儲存：通過省級藥品集中采購平臺采購藥品，嚴禁采購“三無”“過期”藥品；藥庫實行“色標管理”（合格品綠色、待驗品黃色、不合格品紅色），冷藏藥品需實時監(jiān)控溫度（2-8℃）。2.使用與監(jiān)測：按“先產(chǎn)先出、近效期先出”原則調(diào)配藥品，每月盤點庫存；建立藥品不良反應監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應48小時內(nèi)上報藥監(jiān)部門。（二）器械管理1.設備維護：對血糖儀、心電圖機、疫苗冷鏈設備等，建立《設備維護臺賬》，每月檢查性能、校準參數(shù)；大型設備（如DR、超聲儀）需由廠家定期維護，確保診療數(shù)據(jù)準確。2.效期與報廢：器械耗材實行“效期預警”，距過期3個月的耗材優(yōu)先使用；報廢器械需經(jīng)專業(yè)評估，按醫(yī)療廢物規(guī)范處置，嚴禁流入二手市場。五、院感與安全管理（一）院感防控1.消毒隔離：診療區(qū)域每日通風、消毒，醫(yī)療器械（如注射器、壓舌板）“一人一用一滅菌”；醫(yī)務人員操作前后嚴格手衛(wèi)生，感染性疾病患者使用專用診療用品，用后雙層包裝、專人處置。2.醫(yī)療廢物管理：按“分類收集、專人轉運、日產(chǎn)日清”原則處理醫(yī)療廢物，感染性廢物裝入黃色垃圾袋，銳器放入專用盒，轉運前需稱重、登記，最終交由有資質(zhì)的機構處置。（二）安全管理1.消防安全：每月檢查消防設施（滅火器、應急燈、疏散通道），員工需掌握“四懂四會”（懂火災危害、懂預防、懂撲救、懂逃生；會報警、會使用器材、會撲救初起火災、會逃生）。2.醫(yī)療安全：開展“醫(yī)療安全月”活動，培訓醫(yī)患溝通、糾紛處理技巧；發(fā)生醫(yī)療糾紛時，啟動“封存病歷、安撫患者、第三方調(diào)解”流程，避免矛盾激化。六、信息與財務管理（一）信息系統(tǒng)管理1.數(shù)據(jù)維護：電子健康檔案、診療信息系統(tǒng)需每日備份，數(shù)據(jù)修改需經(jīng)授權、留痕；嚴禁泄露患者信息，員工賬號密碼定期更換（每季度1次）。2.系統(tǒng)運維：與軟件服務商簽訂維護協(xié)議，確保系統(tǒng)故障24小時內(nèi)響應，保障掛號、收費、發(fā)藥等核心流程順暢。（二）財務管理1.收支管理：嚴格執(zhí)行“收支兩條線”，醫(yī)療收入及時繳存財政專戶，支出按預算審批；嚴禁設立“小金庫”，采購、維修等支出需附正規(guī)票據(jù)、驗收單。2.資產(chǎn)登記：建立《固定資產(chǎn)臺賬》，對設備、房屋等資產(chǎn)定期盤點（每年1次），報廢資產(chǎn)需履行“申請-評估-審批”流程，確保賬實相符。七、人員管理與考核（一）人員聘用與培訓1.聘用規(guī)范：招聘人員需具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如醫(yī)師證、護士證），簽訂勞動合同，明確薪酬、社保、考核條款；臨時人員（如保潔、保安）需持證上崗，接受崗前培訓。2.繼續(xù)教育：鼓勵員工參加繼續(xù)教育（如全科醫(yī)學培訓、公衛(wèi)進修），每年完成25學分的醫(yī)學繼續(xù)教育任務，將培訓成果與職稱晉升、績效掛鉤。（二）績效考核與醫(yī)德醫(yī)風1.績效考核：建立“服務量+質(zhì)量+滿意度”的考核體系，如門診量、轉診成功率、患者滿意度（≥90分）等指標，考核結果與績效工資、崗位調(diào)整直接關聯(lián)。2.醫(yī)德醫(yī)風建設：每月開展醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴禁“收紅包、開大處方、推諉患者”；設置投訴信箱、熱線，對違規(guī)行為按《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》嚴肅處理。八、考核與監(jiān)督機制（一）內(nèi)部考核成立由負責人、業(yè)務骨干組成的考核小組，每季度對照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核標準》（含醫(yī)療質(zhì)量、公衛(wèi)服務、藥械管理等維度）開展自評，對扣分項目限期整改（一般不超過1個月）。（二）外部監(jiān)督配合配合衛(wèi)