手衛(wèi)生規(guī)范考核試題與評分標準手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的核心措施，直接關系到患者安全與醫(yī)療質量。為規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為，提升依從性與操作規(guī)范性，特制定本考核試題及評分標準，供醫(yī)療機構開展手衛(wèi)生培訓與考核使用。一、考核試題（一）選擇題（每題2分，共20分）請從各題選項中選出最符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求的答案，每題僅有1個正確選項。1.手衛(wèi)生“兩前三后”指征中的“兩前”是指？A.接觸患者前、接觸患者體液前B.清潔/無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境前C.接觸患者前、清潔/無菌操作前D.接觸患者體液前、清潔/無菌操作前2.下列哪種情況必須使用流動水和皂液洗手，而非僅用速干手消毒劑？A.接觸患者的完整皮膚后B.為患者測量血壓前C.手部有血液污染時D.接觸清潔的醫(yī)療器械后3.速干手消毒劑的使用要求不包括？A.覆蓋雙手所有皮膚，作用時間≥15秒B.僅涂抹掌心，自然干燥即可C.取適量消毒劑，確保均勻覆蓋D.手部無可見污染時優(yōu)先使用4.下列屬于“接觸患者后”手衛(wèi)生時機的是？A.為患者更換清潔床單元后B.接觸患者的分泌物后（已戴手套）C.準備為患者進行靜脈穿刺前D.處理完醫(yī)療廢物后5.手衛(wèi)生設施管理錯誤的是？A.治療室應配備非手觸式水龍頭B.病區(qū)走廊應設置速干手消毒劑裝置C.手術室洗手池應每日清潔消毒D.普通病房洗手池每周消毒一次（二）判斷題（每題1分，共10分）請判斷下列說法是否符合手衛(wèi)生規(guī)范，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.戴手套可替代手衛(wèi)生，接觸患者后無需脫手套再消毒。（）2.七步洗手法每個步驟揉搓時間應≥15秒，總時間≥40秒。（）3.手部無可見污染時，速干手消毒劑的消毒效果與流動水洗手相當。（）4.接觸新生兒暖箱內表面后，需進行手衛(wèi)生。（）5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應每月抽樣調查醫(yī)務人員。（）（三）簡答題（每題10分，共30分）請結合規(guī)范要求簡要回答，必要時可輔以操作要點說明。1.列舉至少5種“接觸患者前”的手衛(wèi)生時機，并說明判斷依據。2.簡述外科手消毒的操作流程及注意事項。3.分析手衛(wèi)生依從性低的常見原因，并提出改進措施。二、評分標準（一）選擇題評分標準（每題2分，共20分）每道題選出正確選項得2分，選錯或未選不得分。各題答案及依據如下：1.答案：C依據：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確“兩前”為接觸患者前（接觸患者皮膚、黏膜等之前）、清潔/無菌操作前（侵入性操作、接觸無菌物品前）；“三后”為接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.答案：C依據：規(guī)范規(guī)定，手部有血液、體液等肉眼可見污染時，必須用肥皂（皂液）和流動水洗手；無可見污染時，宜用速干手消毒劑。選項A、B、D無可見污染，可僅用速干手消毒劑。3.答案：B依據：速干手消毒劑需覆蓋雙手所有皮膚（含指縫、腕部），作用時間≥15秒，而非僅涂抹掌心。4.答案：B依據：“接觸患者后”指接觸患者皮膚、黏膜、分泌物等之后（即使戴手套，手套可能污染或破損）；選項A、D屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，選項C屬于“清潔操作前”。5.答案：D依據：普通病房洗手池應每日清潔消毒，而非每周；手術室、治療室等重點區(qū)域洗手池需加強消毒頻率。（二）判斷題評分標準（每題1分，共10分）判斷正確得1分，錯誤不得分。判斷依據如下：1.答案：×依據：手套不能替代手衛(wèi)生！即使戴手套，接觸患者后（尤其是高風險操作后）仍需脫手套并進行手衛(wèi)生，手套可能破損或污染滲透。2.答案：√依據：七步洗手法要求每個步驟揉搓時間≥15秒，總時間≥40-60秒（規(guī)范推薦40-60秒，核心步驟時間需充足）。3.答案：√依據：規(guī)范明確，手部無可見污染時，速干手消毒劑的消毒效果與流動水洗手相當，且更便捷。4.答案：√依據：新生兒暖箱內表面屬于“患者周圍環(huán)境”，接觸后需進行手衛(wèi)生，防止交叉感染。5.答案：×依據：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測頻率通常為每季度抽樣（或根據機構管理要求），每月抽樣過于頻繁且資源消耗大。（三）簡答題評分標準（每題10分，共30分）1.“接觸患者前”的手衛(wèi)生時機（5分）+依據（5分）得分點：列舉5種場景（如“問診/查體前”“接觸患者醫(yī)療設備前”“從清潔區(qū)進入病房后接觸患者前”“為患者喂餐前”“接觸患者傷口敷料前”等），每種場景1分；依據需結合規(guī)范“接觸患者皮膚、黏膜、傷口、醫(yī)療設備、周圍環(huán)境等之前”的定義，表述清晰得5分。2.外科手消毒流程（6分）+注意事項（4分）流程得分點：①流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm（1分）；②皂液/洗手液按七步洗手法揉搓（1分）；③流動水沖凈，無菌巾擦干（1分）；④取適量手消毒劑，從指尖到肘上10cm揉搓（2分）；⑤自然干燥或無菌巾擦干（1分）。注意事項得分點：如“手消毒劑作用時間≥4分鐘（或按產品說明）”“戴手套前手消毒劑需完全干燥”“手部破損時評估手術參與資格”等，每點1分，答出4點得4分。3.原因分析（5分）+改進措施（5分）原因得分點：如“手衛(wèi)生設施不足（裝置少、位置不合理）”“認知誤區(qū)（戴手套=手衛(wèi)生）”“工作繁忙，流程繁瑣”“培訓不到位”等，每點1分，答出5點得5分；措施得分點：對應原因提出（如“增加設施密度”“開展案例培訓”“優(yōu)化流程（簡化提示）”“建立監(jiān)督反饋機制”等），每點1分，答出5點得5分。三、考核說明1.考核對象：醫(yī)務人員（含醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、實習生等）。2.考核方式：閉卷筆試（選擇題、判斷題、簡答題）+實操考核（七步洗手法