產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)產(chǎn)科護(hù)理貫穿圍生期全程，其操作規(guī)范性與細(xì)節(jié)把控直接關(guān)乎母嬰健康結(jié)局。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，梳理產(chǎn)科護(hù)理核心操作的規(guī)范要點(diǎn)及安全注意事項(xiàng)，為護(hù)理從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、產(chǎn)前護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)產(chǎn)前護(hù)理需兼顧生理監(jiān)測(cè)與心理支持，為分娩安全奠定基礎(chǔ)。（一）產(chǎn)前檢查協(xié)助操作規(guī)范：1.檢查前核對(duì)孕產(chǎn)婦孕周、產(chǎn)檢史，準(zhǔn)備胎心多普勒、血壓計(jì)等設(shè)備，確保探頭、袖帶等器械消毒合規(guī)（如多普勒探頭用75%酒精擦拭）。2.指導(dǎo)孕產(chǎn)婦取舒適體位（孕晚期避免仰臥過(guò)久），宮高測(cè)量以恥骨聯(lián)合上緣為起點(diǎn)，沿宮底弧形長(zhǎng)度讀數(shù)至0.5cm；腹圍繞臍一周記錄。胎心聽(tīng)診選胎兒背部區(qū)域，計(jì)數(shù)1分鐘并評(píng)估節(jié)律。注意事項(xiàng)：孕晚期測(cè)量血壓時(shí)，袖帶寬度需適配（約12-14cm），避免體位或袖帶過(guò)窄導(dǎo)致偏差；若孕產(chǎn)婦有腹痛、陰道流血等異常，優(yōu)先報(bào)告醫(yī)師。（二）孕期健康教育與心理護(hù)理操作規(guī)范：1.按孕周分期制定計(jì)劃：早期講解葉酸補(bǔ)充、生理變化；中期指導(dǎo)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)均衡；晚期強(qiáng)調(diào)分娩征兆、待產(chǎn)準(zhǔn)備。2.采用傾聽(tīng)、共情技巧評(píng)估心理狀態(tài)，通過(guò)孕婦學(xué)校、放松訓(xùn)練緩解焦慮，建立信任關(guān)系。注意事項(xiàng)：避免傳遞過(guò)度負(fù)面信息，用“可能性”等措辭平衡風(fēng)險(xiǎn)告知；尊重文化背景，如素食者需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案；高危孕產(chǎn)婦需聯(lián)合多學(xué)科制定照護(hù)計(jì)劃。二、產(chǎn)時(shí)護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理需精準(zhǔn)把控產(chǎn)程、防范并發(fā)癥，保障分娩安全。（一）產(chǎn)程觀察與護(hù)理操作規(guī)范：1.用“四步觸診法”評(píng)估胎方位，記錄宮縮頻率（每10分鐘次數(shù)）、強(qiáng)度（宮體硬度）、持續(xù)時(shí)間，繪制產(chǎn)程圖。2.第一產(chǎn)程鼓勵(lì)自由體位，每2小時(shí)協(xié)助排尿；第二產(chǎn)程指導(dǎo)屏氣用力（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣6-8秒），監(jiān)測(cè)胎心率；第三產(chǎn)程確認(rèn)胎盤(pán)剝離征象，協(xié)助娩出并檢查軟產(chǎn)道。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，接產(chǎn)時(shí)鋪無(wú)菌巾、戴手套；關(guān)注產(chǎn)婦體力，適時(shí)補(bǔ)充能量（避免第二產(chǎn)程進(jìn)食固體食物）；產(chǎn)程異常時(shí)及時(shí)溝通調(diào)整方案，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。（二）分娩期并發(fā)癥護(hù)理操作規(guī)范：1.產(chǎn)后出血預(yù)防：胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U，持續(xù)按摩子宮，采用稱重法估算失血量（血染敷料重量-干敷料重量，除以1.05）。2.新生兒窒息復(fù)蘇：準(zhǔn)備復(fù)蘇臺(tái)、吸痰裝置等，娩出后立即清理呼吸道，評(píng)估Apgar評(píng)分（1分鐘、5分鐘），按需行復(fù)蘇操作。注意事項(xiàng)：產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦需提前建立靜脈通路、備好血源；新生兒復(fù)蘇嚴(yán)格遵循“評(píng)估-決策-措施”循環(huán)，復(fù)蘇后詳細(xì)交接。三、產(chǎn)后（含新生兒）護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)產(chǎn)后護(hù)理需同步關(guān)注產(chǎn)婦康復(fù)與新生兒健康，降低遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。（一）產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理子宮復(fù)舊與惡露觀察：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觸診宮底（平臍、質(zhì)硬），觀察惡露顏色、量、氣味；指導(dǎo)早開(kāi)奶（產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)）促進(jìn)宮縮。傷口護(hù)理：會(huì)陰傷口每日用0.05%聚維酮碘沖洗2次，指導(dǎo)健側(cè)臥位；剖宮產(chǎn)切口觀察敷料，術(shù)后24小時(shí)協(xié)助翻身。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：協(xié)助母嬰皮膚接觸（產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)），指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)（嬰兒下頜貼乳房、含住大部分乳暈），評(píng)估泌乳量（尿量≥6次/日）。（二）新生兒護(hù)理保暖與體溫管理：娩出后立即擦干，置于輻射臺(tái)（體溫維持36.5-37.5℃），低體重兒入暖箱（箱溫依體重、日齡調(diào)節(jié)）。喂養(yǎng)與黃疸觀察：生后30分鐘內(nèi)開(kāi)奶，按需哺乳；觀察黃疸（生理性黃疸2-3天出現(xiàn)，足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周消退需警惕病理因素）。臍帶與皮膚護(hù)理：臍帶殘端用75%酒精消毒，保持干燥；皮膚褶皺處溫水清潔，撲爽身粉時(shí)避免吸入。四、特殊產(chǎn)科護(hù)理要點(diǎn)（高危妊娠、并發(fā)癥護(hù)理）針對(duì)高危妊娠與并發(fā)癥，需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)干預(yù)。（一）妊娠期高血壓疾病護(hù)理操作規(guī)范：定時(shí)測(cè)血壓、尿蛋白，觀察頭痛、視物模糊等癥狀；遵醫(yī)囑用硫酸鎂（監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量），備好葡萄糖酸鈣拮抗中毒。注意事項(xiàng)：子癇產(chǎn)婦安置于安靜病房，床旁備開(kāi)口器；重度子癇前期需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)，術(shù)后監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。（二）妊娠期糖尿病護(hù)理操作規(guī)范：指導(dǎo)分餐制（3主餐+3加餐），監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖；孕32周后每周行胎心監(jiān)護(hù)，分娩時(shí)備新生兒低血糖搶救物品。注意事項(xiàng)：產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT；新生兒生后30分鐘內(nèi)喂糖水/母乳，監(jiān)測(cè)血糖。五、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)（一）操作規(guī)范培訓(xùn)與考核定期組織新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血搶救演練，采用情景模擬強(qiáng)化應(yīng)急能力，考核結(jié)果與崗位勝任力掛鉤。（二）不良事件管理建立不良事件上報(bào)制度，采用根本原因分析（RCA）查找漏洞，每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)分享案例。（三）循證護(hù)理實(shí)踐關(guān)注WHO、ACOG等最新指南，將循證證據(jù)轉(zhuǎn)化為操