(2025年)護師類之主管護師基礎(chǔ)試題庫和答案一、單選題1.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于（）A.正常B.正常范圍偏高C.輕度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）簡易計算公式：BMR%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=45%?；A(chǔ)代謝率正常為±10%；輕度甲亢為+20%～+30%；中度甲亢為+30%～+60%；重度甲亢為+60%以上。所以該患者屬于中度甲亢。2.患者男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后拔除胃管的指征是（）A.術(shù)后2～3天B.生命體征平穩(wěn)C.無腹脹D.肛門排氣E.有饑餓感答案：D解析：胃大部切除術(shù)后，一般在肛門排氣后即可拔除胃管。因為肛門排氣提示胃腸蠕動恢復(fù)，此時拔除胃管可減少患者不適，也有利于胃腸道功能的進(jìn)一步恢復(fù)。3.患者女，35歲。因左附件腫物行手術(shù)治療，術(shù)中見左卵巢腫物250px×250px×200px，包膜完整，表面光滑，活動，與周圍組織無粘連，腹腔無腹水，腫物剖面為多房，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁內(nèi)襯單層立方形上皮，柱形上皮，無增生，乳頭形成。此腫物的診斷為（）A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.纖維瘤E.內(nèi)胚竇瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤多為單側(cè)，表面光滑，囊性，壁薄，囊內(nèi)充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁內(nèi)襯單層立方形或柱狀上皮。黏液性囊腺瘤囊內(nèi)充滿膠凍樣黏液；成熟畸胎瘤多含有油脂、毛發(fā)等多種成分；纖維瘤質(zhì)地硬；內(nèi)胚竇瘤多有AFP升高，多為實性或部分囊性。所以該患者診斷為漿液性囊腺瘤。4.小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是（）A.48～72小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月答案：C解析：小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌4～8周后，通過致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)），同時獲得一定的免疫力。5.患者男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、煩躁不安。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.酒精濕化給氧答案：C解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，因為高濃度吸氧會解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。7.患者女，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流答案：E解析：該患者產(chǎn)后出現(xiàn)乳房疼痛、紅腫、有波動感，提示乳房膿腫形成。乳房膿腫一旦形成，應(yīng)及時切開引流，這是最主要的處理措施。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療。8.患者男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后立即給予抗休克治療，同時在全身麻醉下行脾切除術(shù)。術(shù)后返回病房，患者未清醒，護士應(yīng)采取的體位是（）A.去枕仰臥位B.頭高足低位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.中凹臥位答案：A解析：全身麻醉未清醒的患者應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息或肺部并發(fā)癥。9.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素劑量不足或中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.高糖飲食答案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素劑量不足或中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。高糖飲食一般不會直接導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，而其他選項均可使患者體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解加速，酮體提供增多，從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。10.患者女，55歲?；甲訉m肌瘤擬行子宮切除術(shù)，術(shù)前護士為其留置導(dǎo)尿管的主要目的是（）A.收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)B.避免術(shù)中誤傷膀胱C.測定殘余尿D.保持會陰部清潔干燥E.記錄尿量以觀察腎功能答案：B解析：子宮與膀胱位置相鄰，在進(jìn)行子宮切除術(shù)時，為避免術(shù)中誤傷膀胱，術(shù)前需要為患者留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)。二、多選題1.下列關(guān)于高血壓患者的健康教育內(nèi)容，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.減輕體重，BMI應(yīng)控制在25kg/m2以下C.適當(dāng)運動，如散步、慢跑等D.戒煙限酒E.定期測量血壓答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康教育包括：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，可減少水鈉潴留，降低血壓；減輕體重，BMI應(yīng)控制在25kg/m2以下，肥胖是高血壓的重要危險因素之一；適當(dāng)運動，如散步、慢跑等，可增強心血管功能，降低血壓；戒煙限酒，吸煙和過量飲酒均可使血壓升高；定期測量血壓，以便及時了解血壓變化，調(diào)整治療方案。2.引起產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神緊張答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力是最常見的原因；胎盤因素如胎盤滯留、胎盤粘連等可影響子宮收縮，導(dǎo)致出血；軟產(chǎn)道裂傷可直接引起出血；凝血功能障礙可導(dǎo)致產(chǎn)后出血不易止住。產(chǎn)婦精神緊張可能會影響子宮收縮，但不是產(chǎn)后出血的直接原因。3.下列屬于腸梗阻的臨床表現(xiàn)的有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐早期為反射性嘔吐，后期為反流性嘔吐；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)；停止排氣排便是完全性腸梗阻的表現(xiàn)。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，一般在腸梗阻合并感染等情況下才會出現(xiàn)。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項有（）A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑時，應(yīng)在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激；可與維生素C同服，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；避免與牛奶、茶同服，因為牛奶中含有的鈣、磷等成分和茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；液體鐵劑應(yīng)用吸管服用，以避免牙齒染黑。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充儲存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。5.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者的飲食護理，正確的有（）A.給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.限制磷的攝入C.保證充足的熱量攝入D.適當(dāng)補充必需氨基酸E.嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食護理非常重要。應(yīng)給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的提供，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制磷的攝入，防止高磷血癥；保證充足的熱量攝入，以減少蛋白質(zhì)的分解；適當(dāng)補充必需氨基酸，可改善患者的營養(yǎng)狀況。水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)患者的尿量、水腫情況等進(jìn)行調(diào)整，并非嚴(yán)格控制，若患者有明顯水腫、少尿或無尿，則應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入；若患者尿量正常，無水腫等情況，則可適當(dāng)放寬水分?jǐn)z入限制。三、案例分析題患者男，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近3年來出現(xiàn)活動后氣促，伴咳嗽、咳痰。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，氣促明顯，不能平臥，伴雙下肢水腫。入院查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺下界下移，雙肺可聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，肺動脈段突出。1.該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近3年出現(xiàn)活動后氣促，提示慢性阻塞性肺疾病。1周前受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促加重，不能平臥，雙下肢水腫等癥狀，查體有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，結(jié)合胸部X線片示肺動脈段突出，考慮慢性肺源性心臟病失代償期。血氣分析示pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.該患者的治療原則有哪些？答案：治療原則如下：（1）控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素。（2）改善呼吸功能：給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，可使用支氣管舒張劑、祛痰藥等。（3）控制心力衰竭：可使用利尿劑減輕水腫，但應(yīng)注意避免電解質(zhì)紊亂；強心劑的使用要謹(jǐn)慎，因為患者長期缺氧，對洋地黃類藥物耐受性低，易發(fā)生中毒；血管擴張劑可減輕心臟前后負(fù)荷。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血氣分析和電解質(zhì)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。（5）營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。（6）加強護理：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，做好呼吸道護理、皮膚護理等。3.如何對該患者進(jìn)行健康教育？答案：健康教育內(nèi)容如下：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。（2）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、太極拳等，避免過度勞累。（4）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（5）預(yù)防感染：注意保暖，避免受涼，盡量減少去人員密集的場所，必要時可接種流感疫苗、肺炎疫苗等。（6）用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥，按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。（7）定期復(fù)查：告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案?；颊吲?，25歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，量多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。基礎(chǔ)體溫呈單相型。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是無排卵性功血。解析：患者婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血常見于青春期和更年期女性，但生育期女性也可發(fā)生。子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常，可排除其他器質(zhì)性病變。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）診斷性刮宮：于月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮，刮出物送病理檢查，可了解子宮內(nèi)膜的形態(tài)，判斷有無排卵及子宮內(nèi)膜病變。（2）B超檢查：了解子宮和附件的情況，排除子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變。（3）性激素六項檢查：測定血中卵泡刺激素（FSH）、黃體提供素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）的水平，了解內(nèi)分泌功能。（4）宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮內(nèi)膜的情況，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的微小病變。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則如下：（1）止血：根據(jù)患者的情況，可選用刮宮術(shù)、藥物止血等方法。刮宮術(shù)既能迅速止血，又能明確診斷；藥物止血可選用孕激素、雌激素、雄激素等。（2）調(diào)整月經(jīng)周期：可采用雌孕激素序貫療法、雌孕激素聯(lián)合療法等，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。（3）促排卵：對于有生育要求的患者，可使用克羅米芬、來曲唑等藥物促排卵。（4）手術(shù)治療：對于藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌等癌前病變的患者，可考慮手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)等?；颊吣校?5歲。因上腹部疼痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。既往有胃潰瘍病史5年。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：WBC8×10?/L，N0.70。腹部B超示：肝膽胰脾未見明顯異常。1