2025年兒科急診出科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.6-8個月B.8-10個月C.10-12個月D.12-18個月E.18-24個月答案：D解析：小兒前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲（12-18個月）閉合。2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛E.神經(jīng)精神癥狀答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。多汗、夜驚、枕禿、神經(jīng)精神癥狀等多為初期表現(xiàn)。4.小兒腹瀉重度脫水時失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上答案：C解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。5.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：C解析：嬰兒化膿性腦膜炎常見的病原菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等，其中流感嗜血桿菌是嬰兒期最常見的病原菌。6.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.喘息、呼氣性呼吸困難C.胸痛、咯血D.吸氣性呼吸困難E.咳痰、咯血答案：B解析：小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動脈狹窄是最主要的畸形，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)影響最大。8.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。9.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.流感嗜血桿菌感染答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等，其中鐵攝入不足是主要原因。11.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.顱內(nèi)感染E.中毒性腦病答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月-3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時。12.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.嗜睡、昏迷E.驚厥答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1-2周，主要表現(xiàn)為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。13.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.急性紅白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細胞白血病約占70%-85%，是最常見的類型。14.小兒先天性心臟病中，屬于潛伏青紫型的是（）A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.主動脈縮窄E.右位心答案：A解析：潛伏青紫型（左向右分流型）先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等；法洛四聯(lián)癥屬于青紫型（右向左分流型）先天性心臟??；肺動脈狹窄、主動脈縮窄屬于無分流型先天性心臟?。挥椅恍氖切呐K位置的異常，不屬于典型的先天性心臟病病理類型。15.小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高增長緩慢或停滯等。16.小兒熱性驚厥的發(fā)作類型多為（）A.局灶性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.復雜型發(fā)作D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：B解析：小兒熱性驚厥發(fā)作類型多為全面性發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強直或陣攣性抽動等。17.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。18.小兒腹瀉時中度脫水靜脈補液總量應給予（）A.50-100ml/kgB.100-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C解析：小兒腹瀉時輕度脫水補液總量為90-120ml/kg，中度脫水補液總量為120-150ml/kg，重度脫水補液總量為150-180ml/kg。19.小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是（）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、利尿C.強心劑D.血管活性藥物E.控制感染答案：C解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是使用強心劑增強心肌收縮力，同時可配合吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、控制感染等治療。20.小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血的治療首選（）A.利尿劑B.強心劑C.血管擴張劑D.降壓藥E.透析療法答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血主要是由于水鈉潴留、血容量增加所致，治療首選利尿劑，以減輕水鈉潴留，減輕心臟負擔。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由下到上答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性（一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序）、個體差異等規(guī)律。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補充疾病消耗；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；預防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；加強護理，防止并發(fā)癥；控制感染，針對病原體進行治療。3.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定濕啰音答案：ABCDE解析：小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，肺部可聞及固定的中、細濕啰音。4.小兒先天性心臟病的常見癥狀有（）A.生長發(fā)育遲緩B.反復呼吸道感染C.活動耐力下降D.青紫E.蹲踞現(xiàn)象答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病常見癥狀包括生長發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染、活動耐力下降、青紫（右向左分流型先天性心臟病較常見）、蹲踞現(xiàn)象（法洛四聯(lián)癥患兒常見）等。5.小兒貧血的診斷標準包括（）A.新生兒期血紅蛋白（Hb）＜145g/LB.1-4個月嬰兒Hb＜90g/LC.4-6個月嬰兒Hb＜100g/LD.6個月-6歲小兒Hb＜110g/LE.6-14歲小兒Hb＜120g/L答案：ABCDE解析：小兒貧血的診斷標準：新生兒期Hb＜145g/L；1-4個月時Hb＜90g/L；4-6個月時Hb＜100g/L；6個月-6歲小兒Hb＜110g/L；6-14歲小兒Hb＜120g/L。6.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.病因治療E.預防驚厥復發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；防止受傷，如防止舌咬傷、墜床等；控制驚厥發(fā)作，可使用鎮(zhèn)靜藥物；針對病因進行治療；采取措施預防驚厥復發(fā)。7.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇步驟按照A（airway，通暢氣道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持正常循環(huán)）、D（drugs，藥物治療）、E（evaluation，評估和監(jiān)護）進行。8.小兒結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保治療效果，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。9.小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨、關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE解析：小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨和關(guān)節(jié)疼痛等，還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等表現(xiàn)。10.小兒營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括（）A.營養(yǎng)性貧血B.多種維生素缺乏C.感染D.自發(fā)性低血糖E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良可導致多種并發(fā)癥，如營養(yǎng)性貧血（以缺鐵性貧血常見）、多種維生素缺乏（如維生素A、D等缺乏）、感染（由于免疫力低下易發(fā)生）、自發(fā)性低血糖（嚴重時可危及生命）、生長發(fā)育遲緩等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的病因。答：小兒腹瀉的病因可分為感染性和非感染性兩類。（1）感染性病因-腸道內(nèi)感染：病毒感染是小兒腹瀉最常見的原因，如輪狀病毒、諾如病毒等；細菌感染常見的有大腸桿菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等）、痢疾桿菌、沙門菌等；真菌感染如白色念珠菌等；寄生蟲感染如阿米巴原蟲、賈第蟲等。-腸道外感染：小兒患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等疾病時，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用引起消化功能紊亂而導致腹瀉。（2）非感染性病因-飲食因素：喂養(yǎng)不當，如喂養(yǎng)不定時、過多過少、突然改變食物品種等；對牛奶、大豆等食物過敏或不耐受也可引起腹瀉。-氣候因素：天氣突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少等都可能誘發(fā)腹瀉。-其他因素：如腸道菌群失調(diào)，長期使用廣譜抗生素等可導致腸道正常菌群平衡被破壞，引起腹瀉。2.簡述小兒支氣管哮喘的診斷標準。答：小兒支氣管哮喘的診斷標準如下：（1）反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。（5）對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部可聞及哮鳴音，可酌情采用以下任何1項支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘：-速效β?受體激動劑霧化溶液或氣霧劑吸入后15分鐘，F(xiàn)EV?增加≥12%。-抗膽堿能藥物霧化溶液吸入后20分鐘，F(xiàn)EV?增加≥12%。-以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過0.3ml/次），15分鐘后，若FEV?增加≥12%。-5歲以上患兒若有條件可作支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗，陽性者可診斷為哮喘。3.簡述新生兒窒息的復蘇方案及步驟。答：新生兒窒息的復蘇方案采用國際公認的ABCDE復蘇方案。（1）A（airway，通暢氣道）-保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保暖措施。-減少散熱：用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。-擺好體位：肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸。-清理呼吸道：立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液，應先吸口腔，再吸鼻腔，吸引時間不應超過10秒。（2）B（breathing，建立呼吸）-觸覺刺激：經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打或彈足底和摩擦患兒背部來促使呼吸出現(xiàn)。-正壓通氣：如無自主呼吸或心率＜100次/分，應立即用復蘇氣囊進行面罩正壓通氣。通氣頻率為40-60次/分，吸呼比1:2，壓力20-40cmH?O（2-4kPa），以