2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗三基試題庫附答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室特征，正確的是（）A.MCV↑、MCH↑、MCHC正常B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓C.MCV正常、MCH↓、MCHC↓D.MCV↑、MCH正常、MCHC↓答案：B2.以下哪項是診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Myo）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C3.糞便隱血試驗（免疫法）的主要優(yōu)勢是（）A.檢測上消化道出血靈敏度更高B.不受飲食中動物血、鐵劑干擾C.可區(qū)分消化道出血部位D.能定量檢測血紅蛋白答案：B4.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時，常用的抗凝劑是（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素D.草酸鈉答案：A5.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是（）A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：B6.關(guān)于尿酮體檢測，錯誤的是（）A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮B.糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體呈強(qiáng)陽性C.饑餓狀態(tài)下尿酮體可陽性D.試帶法主要檢測β-羥丁酸答案：D7.血清總蛋白測定的常規(guī)方法是（）A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.溴甲酚綠法D.免疫比濁法答案：A8.以下哪種微生物屬于嚴(yán)格厭氧菌？（）A.脆弱擬桿菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：A9.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)核病答案：B10.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，錯誤的是（）A.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血D.成人參考范圍為0.5%-1.5%（絕對值24-84×10?/L）答案：無（全正確）11.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B12.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時間是（）A.抗生素使用后2小時B.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期，抗生素使用前C.發(fā)熱高峰期，抗生素使用后D.任意時間，無需考慮用藥答案：B13.以下哪項是Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要介質(zhì)？（）A.補(bǔ)體B.組胺C.細(xì)胞因子D.免疫復(fù)合物答案：B14.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯誤的是（）A.是急性時相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常或輕度升高D.可用于鑒別風(fēng)濕活動與非活動期答案：D15.尿沉渣鏡檢中，紅細(xì)胞管型提示（）A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.膀胱結(jié)石答案：B16.痰涂片抗酸染色陽性，最可能的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.白假絲酵母菌答案：B17.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），正確的是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.參考范圍為4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥6.0%D.不受貧血影響答案：B18.陰道分泌物清潔度Ⅲ度指（）A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞6-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞16-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：C19.以下哪種寄生蟲可通過糞便檢查到蟲卵？（）A.瘧原蟲B.弓形蟲C.血吸蟲D.杜氏利什曼原蟲答案：C20.關(guān)于血氣分析，pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高僅見于溶血性貧血。（）答案：×（也可見于失血性貧血、缺鐵性貧血治療后等）2.血培養(yǎng)標(biāo)本需同時采集需氧瓶和厭氧瓶，每瓶采集量為5-10ml。（）答案：√3.尿蛋白定性試驗中，加熱乙酸法可檢測所有類型的尿蛋白。（）答案：√（包括清蛋白和球蛋白）4.抗核抗體（ANA）陽性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。（）答案：×（ANA為非特異性指標(biāo)，可見于多種自身免疫?。?.糞便中查到巨噬細(xì)胞提示急性細(xì)菌性痢疾。（）答案：√6.腦脊液氯化物降低多見于結(jié)核性腦膜炎。（）答案：√7.活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能。（）答案：×（反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)）8.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高提示缺鐵性貧血。（）答案：√9.肥達(dá)試驗陽性即可診斷傷寒。（）答案：×（需結(jié)合臨床及動態(tài)觀察抗體滴度變化）10.新生兒黃疸時，血清結(jié)合膽紅素升高為主提示溶血性黃疸。（）答案：×（溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主）三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①血小板計數(shù)<100×10?/L或進(jìn)行性下降；②血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進(jìn)行性下降；③3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L（肝病時>60mg/L）；④凝血酶原時間（PT）延長或縮短3秒以上（肝病時延長5秒以上）；⑤抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性<60%（不適用于肝?。?；⑥血漿D-二聚體水平升高（陽性）。2.列舉5種常見的腫瘤標(biāo)志物及其對應(yīng)的常見腫瘤。答案：①甲胎蛋白（AFP）-原發(fā)性肝癌；②癌胚抗原（CEA）-結(jié)直腸癌、胃癌；③糖類抗原125（CA125）-卵巢癌；④前列腺特異性抗原（PSA）-前列腺癌；⑤糖類抗原19-9（CA19-9）-胰腺癌。3.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答案：步驟：①初染（結(jié)晶紫，1分鐘）；②媒染（盧戈碘液，1分鐘）；③脫色（95%乙醇，30秒）；④復(fù)染（稀釋石碳酸品紅，1分鐘）。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，乙醇脫色后保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；革蘭陰性菌呈紅色（細(xì)胞壁脂類含量高，乙醇溶解脂類后被復(fù)染）。4.尿沉渣鏡檢中，如何區(qū)分紅細(xì)胞、白細(xì)胞和小圓上皮細(xì)胞？答案：①紅細(xì)胞：雙凹圓盤狀，直徑7-8μm，無核，淡紅色，加乙酸后輪廓更清晰；②白細(xì)胞：圓形，直徑10-14μm，核分葉或桿狀，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒，加乙酸后核更明顯；③小圓上皮細(xì)胞：圓形或多邊形，直徑12-20μm，核大而圓，胞質(zhì)豐富，常見于腎小管病變。5.簡述抗HIV初篩試驗和確證試驗的常用方法及意義。答案：初篩試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、快速檢測（膠體金法），用于大規(guī)模篩查，陽性需進(jìn)一步確證；確證試驗：免疫印跡試驗（WB），通過檢測HIV特異性抗體（gp120、p24等）確認(rèn)感染，陽性可診斷HIV感染。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，52歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清鐵6.2μmol/L（參考值8.95-28.64μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值40-70μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-300μg/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）還需哪些實驗室檢查？答案：（1）缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低支持診斷）。（2）需與慢性病性貧血（血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、鐵蛋白正?；蛏撸?、海洋性貧血（血紅蛋白電泳異常，鐵代謝指標(biāo)正常）、鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）鑒別。（3）進(jìn)一步檢查：糞便隱血試驗（排查消化道出血）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（升高提示缺鐵）、骨髓穿刺（紅系增生活躍，鐵粒幼細(xì)胞減少，細(xì)胞外鐵陰性）。案例2：患者女性，30歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，體溫39.2℃，痰為膿性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%；痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長，藥