2025年危重病人的護(hù)理常規(guī)理論試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人發(fā)生壓瘡，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確（）A.鼓勵(lì)和協(xié)助病人經(jīng)常更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.每天定時(shí)按摩受壓部位D.翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作E.用橡膠氣圈墊于骨隆突處答案：E。解析：橡膠氣圈會(huì)影響局部血液循環(huán)，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不宜使用，故答案為E項(xiàng)。其余選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的正確護(hù)理措施。2.對(duì)昏迷病人的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥（）A.密切觀察生命體征、瞳孔等變化B.取平臥位，頭偏向一側(cè)C.保持呼吸道通暢D.保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑E.每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡答案：B。解析：昏迷病人應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息，而不是單純的平臥位，故答案為B項(xiàng)。其他選項(xiàng)都是昏迷病人常見的護(hù)理措施。3.下列哪項(xiàng)不屬于危重病人常見的心理反應(yīng)（）A.恐懼B.焦慮C.孤獨(dú)感D.否認(rèn)E.狂躁答案：E。解析：危重病人常見的心理反應(yīng)有恐懼、焦慮、孤獨(dú)感、否認(rèn)等，狂躁一般不是危重病人常見的心理反應(yīng)，故答案為E項(xiàng)。4.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。解析：鼻飼液的溫度一般保持在38～40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低易引起病人胃腸道不適，故答案為D項(xiàng)。5.觀察危重病人病情的最佳方法是（）A.在護(hù)士交接班中B.與病人日常接觸中C.護(hù)士在閱讀病歷時(shí)D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的聯(lián)系E.經(jīng)常察看護(hù)理記錄答案：B。解析：在與病人日常接觸中，護(hù)士可以直接觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、表情等，這是觀察危重病人病情的最佳方法，故答案為B項(xiàng)。6.下列哪種情況可出現(xiàn)潮式呼吸（）A.顱內(nèi)壓增高B.胸腔積液C.肺氣腫D.呼吸肌麻痹E.支氣管擴(kuò)張答案：A。解析：潮式呼吸是一種周期性的呼吸異常，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)壓增高、腦炎、腦膜炎等，故答案為A項(xiàng)。7.為保持昏迷病人呼吸道通暢，正確的護(hù)理措施是（）A.仰臥位，頭偏向一側(cè)B.俯臥位，頭偏向一側(cè)C.頭低足高位D.側(cè)臥位，頭下墊枕E.去枕平臥位答案：A。解析：昏迷病人仰臥位，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入呼吸道，保持呼吸道通暢，故答案為A項(xiàng)。8.下列關(guān)于吸痰的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.吸痰管每次更換C.貯液瓶?jī)?nèi)液體應(yīng)及時(shí)傾倒D.每次吸痰時(shí)間不超過15秒E.吸痰過程中應(yīng)增加氧氣流量答案：E。解析：吸痰過程中應(yīng)適當(dāng)減少氧氣流量，避免因吸痰導(dǎo)致病人缺氧加重，故答案為E項(xiàng)。其他選項(xiàng)均為吸痰的正確注意事項(xiàng)。9.對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的病人，應(yīng)注意觀察（）A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)咳嗽C.有無(wú)腹瀉D.有無(wú)腹痛E.有無(wú)真菌感染答案：E。解析：長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起真菌感染，所以應(yīng)注意觀察有無(wú)真菌感染的表現(xiàn)，故答案為E項(xiàng)。10.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人B.復(fù)雜大手術(shù)后病人C.大面積燒傷病人D.生活不能自理病人E.器官移植病人答案：D。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)觀察進(jìn)行搶救的病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)、大面積燒傷、器官移植等病人。生活不能自理但病情不危重的病人一般不需要特級(jí)護(hù)理，故答案為D項(xiàng)。11.測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于（）A.鎖骨中點(diǎn)水平B.劍突水平C.胸骨角水平D.右心房水平E.腋前線水平答案：D。解析：測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于右心房水平，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，故答案為D項(xiàng)。12.下列哪項(xiàng)是判斷病人心跳驟停的主要依據(jù)（）A.面色蒼白B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.心音消失答案：C。解析：判斷病人心跳驟停的主要依據(jù)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，故答案為C項(xiàng)。13.為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫為50～52℃C.擦拭眼部時(shí)由外眥向內(nèi)眥D.為病人脫下上衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)E.擦浴后骨突處用50%乙醇按摩答案：C。解析：擦拭眼部時(shí)應(yīng)從內(nèi)眥向外眥，以防止眼部感染，故答案為C項(xiàng)。其他選項(xiàng)均為床上擦浴的正確操作。14.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢B.每周更換導(dǎo)尿管1次C.每天更換集尿袋1次D.鼓勵(lì)病人多飲水E.每周做尿常規(guī)檢查1次答案：B。解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿病人一般1～2周更換導(dǎo)尿管1次，而不是每周更換，故答案為B項(xiàng)。15.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃，故答案為C項(xiàng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.危重病人護(hù)理中，保持呼吸道通暢的措施有（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.濕化呼吸道C.吸痰D.體位引流E.機(jī)械通氣答案：ABCDE。解析：指導(dǎo)有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出；濕化呼吸道可稀釋痰液，便于咳出；吸痰可直接清除呼吸道內(nèi)的痰液；體位引流可利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出；機(jī)械通氣可改善病人的通氣功能，保持呼吸道通暢。故答案為ABCDE項(xiàng)。2.觀察病人瞳孔時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.大小B.形狀C.對(duì)光反射D.雙側(cè)是否等大等圓E.顏色答案：ABCD。解析：觀察瞳孔主要觀察其大小、形狀、對(duì)光反射以及雙側(cè)是否等大等圓，一般不觀察顏色，故答案為ABCD項(xiàng)。3.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。解析：急救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，故答案為ABCDE項(xiàng)。4.為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）A.擦拭時(shí)棉球不宜過濕B.禁忌漱口C.開口器應(yīng)從臼齒處放入D.棉球要用止血鉗夾緊E.頭偏向一側(cè)答案：ABCDE。解析：為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)，擦拭棉球不宜過濕，以免引起病人誤吸；昏迷病人禁忌漱口；開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷病人牙齒；棉球要用止血鉗夾緊，防止棉球遺留在病人口腔內(nèi)；頭偏向一側(cè)可防止口腔分泌物誤吸。故答案為ABCDE項(xiàng)。5.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.復(fù)雜大手術(shù)后C.器官移植D.大面積燒傷E.早產(chǎn)兒答案：ABCD。解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷等病人病情危重，需要特級(jí)護(hù)理。早產(chǎn)兒一般根據(jù)其具體情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，不屬于特級(jí)護(hù)理的常規(guī)適用對(duì)象，故答案為ABCD項(xiàng)。6.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)注意（）A.測(cè)量前安靜休息15～30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.血壓計(jì)零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟在同一水平D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.打氣不可過猛、過高答案：ABCE。解析：測(cè)量血壓前應(yīng)讓病人安靜休息15～30分鐘，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；袖帶松緊以能放入一指為宜；血壓計(jì)零點(diǎn)應(yīng)與肱動(dòng)脈、心臟在同一水平；聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)；打氣不可過猛、過高，以免損傷血壓計(jì)和病人。故答案為ABCE項(xiàng)。7.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.注意用氧安全，做好“四防”C.先調(diào)節(jié)氧流量后再與病人連接D.停用氧氣時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)E.持續(xù)吸氧病人，每天更換鼻導(dǎo)管1次答案：ABCDE。解析：吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防熱、防油）；先調(diào)節(jié)氧流量后再與病人連接，可防止調(diào)節(jié)流量時(shí)氣流沖擊病人；停用氧氣時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，可防止引起病人不適；持續(xù)吸氧病人，每天更換鼻導(dǎo)管1次，可防止感染。故答案為ABCDE項(xiàng)。8.下列屬于常見的輸液反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ACDE。解析：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞、靜脈炎等。過敏反應(yīng)一般是藥物過敏引起，不屬于典型的輸液反應(yīng)，故答案為ACDE項(xiàng)。9.對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)注意觀察（）A.皮膚情況B.肢體活動(dòng)情況C.有無(wú)墜積性肺炎D.有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染E.有無(wú)便秘答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生壓瘡，所以要觀察皮膚情況；肢體活動(dòng)減少易導(dǎo)致肌肉萎縮等，要觀察肢體活動(dòng)情況；長(zhǎng)期臥床還易引起墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥，也需要密切觀察。故答案為ABCDE項(xiàng)。10.下列關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的描述，正確的是（）A.電極片應(yīng)貼緊皮膚B.選擇合適的導(dǎo)聯(lián)C.觀察心電圖波形及心率變化D.定期更換電極片E.保持電極片清潔干燥答案：ABCDE。解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片應(yīng)貼緊皮膚，以保證信號(hào)傳導(dǎo)良好；選擇合適的導(dǎo)聯(lián)可更準(zhǔn)確地觀察心電圖；要密切觀察心電圖波形及心率變化；定期更換電極片可防止皮膚過敏等問題；保持電極片清潔干燥可延長(zhǎng)其使用壽命和保證監(jiān)測(cè)效果。故答案為ABCDE項(xiàng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微改變。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰、濕化呼吸道、體位引流等操作，對(duì)于昏迷病人要注意防止誤吸。（3）維持有效循環(huán)：觀察病人的面色、肢端溫度、血壓、脈搏等，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物等，保證重要臟器的血液灌注。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡；每天進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心病人，及時(shí)了解病人的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解病人的恐懼、焦慮等不良情緒。（6）飲食護(hù)理：根據(jù)病人的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理的飲食，如鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等，保證病人的營(yíng)養(yǎng)需求。（7）管道護(hù)理：妥善固定各種引流管、輸液管等，保持引流通暢，防止管道扭曲、受壓、堵塞，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。（8）安全護(hù)理：對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人，要采取適當(dāng)?shù)募s束措施，防止墜床、抓傷等意外發(fā)生。2.簡(jiǎn)述如何為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理。答：（1）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球、彎止血鉗、鑷子）、彎盤、壓舌板、石蠟油、棉簽、紗布、治療巾、手電筒等。（2）評(píng)估病人：了解病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況等。（3）操作步驟：-協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，將治療巾圍于病人頜下，彎盤置于病人口角旁。-用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、有無(wú)出血、潰瘍等情況。-用壓舌板輕輕撐開病人的口腔，用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上至下擦拭牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。注意擦拭時(shí)棉球不宜過濕，以防病人誤吸。-擦拭完畢，用紗布擦凈病人口唇，觀察口腔清潔情況。-如有口唇干裂，可涂石蠟油。-整理用物，記錄口腔護(hù)理情況。（4）注意事項(xiàng)：-昏迷病人禁忌漱口，以免引起誤吸。-開口器應(yīng)從臼齒處放入，不可強(qiáng)行撬開病人的口腔。-棉球要用止血鉗夾緊，防止遺留在病人口腔內(nèi)。-操作過程中要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷口腔黏膜。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)昏迷2小時(shí)入院。既往有高血壓病史15年。入院時(shí)查體：體溫37℃，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：（1）意識(shí)障礙：與腦部病變導(dǎo)致昏迷有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝，與高血壓腦出血等腦部病變有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)受限有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)：與昏迷、機(jī)體抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不暢等有關(guān)。（5）自理能力缺陷：與昏迷、肢體偏癱有關(guān)。（6）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能自主進(jìn)食有關(guān)。2.針對(duì)上述護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）意識(shí)障礙的護(hù)理：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等變化，每15～30分鐘記錄一次。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰、氣管插管或氣管切開。-給予氧氣吸入，改善腦缺氧。-遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓等藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（2）潛在并發(fā)癥的護(hù)理：-密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并