德爾格轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用方法演講人：日期:目錄01設(shè)備準(zhǔn)備與檢查02操作流程03通氣模式選擇04轉(zhuǎn)運(yùn)中管理05報警處理06清潔與維護(hù)01設(shè)備準(zhǔn)備與檢查開箱組件清點(diǎn)開箱后需對照裝箱清單逐一檢查，確認(rèn)主機(jī)、呼吸管路、濕化器、電源適配器、電池、面罩/氣管插管接頭等核心組件齊全，避免遺漏影響后續(xù)使用。主機(jī)與配件核對附件功能驗(yàn)證包裝完整性評估檢查過濾棉、氧氣管、備用密封圈等易損件是否完好，確保其密封性和功能性，同時確認(rèn)說明書、保修卡等文檔完整以便后續(xù)參考。觀察外包裝是否有破損或受潮痕跡，若發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸過程中導(dǎo)致的組件擠壓變形或液體滲入，需立即聯(lián)系供應(yīng)商退換貨。主機(jī)電源與電池檢測電源適配器測試連接市電后啟動設(shè)備，觀察主機(jī)面板是否正常點(diǎn)亮，同時用萬用表檢測適配器輸出電壓是否穩(wěn)定在額定范圍（如24V±5%），避免電壓波動損傷電路。內(nèi)置電池性能評估在斷電狀態(tài)下切換至電池供電模式，記錄滿電狀態(tài)下持續(xù)工作時間（通常應(yīng)≥4小時），若續(xù)航顯著低于標(biāo)稱值需更換電池或校準(zhǔn)電量計。充電功能驗(yàn)證將耗盡電池連接充電器，監(jiān)測充電指示燈狀態(tài)及充電時長，正常條件下應(yīng)在6-8小時內(nèi)充滿，異常發(fā)熱或無法充電需排查充電電路故障。管路系統(tǒng)完整性確認(rèn)氣路密封性檢測組裝呼吸管路后開啟設(shè)備，用手堵住患者端出口觀察壓力表讀數(shù)，若10秒內(nèi)壓力下降＞2cmH?O則提示漏氣，需檢查管路接頭、濕化器密封圈等部位。單向閥功能測試在模擬肺上運(yùn)行設(shè)備，分別測試吸氣和呼氣相位氣流方向，確認(rèn)呼氣閥、PEEP閥等部件無反向漏氣或卡滯現(xiàn)象。材料兼容性檢查確認(rèn)管路材質(zhì)符合醫(yī)用級硅膠標(biāo)準(zhǔn)（如ISO5367），無老化裂紋或塑化劑析出風(fēng)險，避免長期使用導(dǎo)致生物相容性問題。02操作流程開機(jī)自檢步驟報警功能測試自檢完成后，手動觸發(fā)高低壓報警、斷電報警等測試項(xiàng)，確認(rèn)聲光報警系統(tǒng)工作正常，確保臨床使用安全。系統(tǒng)自檢流程設(shè)備將自動進(jìn)行氣路密封性測試、流量傳感器校準(zhǔn)、氧濃度監(jiān)測模塊校驗(yàn)等多項(xiàng)檢測，需等待約60秒直至屏幕顯示“自檢通過”提示，若出現(xiàn)報錯需按故障代碼手冊排查。電源連接與啟動確認(rèn)確保設(shè)備接入穩(wěn)定電源，長按電源鍵3秒啟動，觀察屏幕是否顯示初始化界面，同時檢查電池電量是否充足以備緊急情況使用。根據(jù)患者病情選擇控制通氣（VC/PC）、輔助通氣（SIMV/PSV）或手動通氣模式，需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整模式參數(shù)。參數(shù)初始設(shè)置通氣模式選擇成人默認(rèn)潮氣量6-8ml/kg（理想體重），呼吸頻率12-20次/分；兒童需按體重計算并啟用小兒通氣模式，避免容積傷。潮氣量與呼吸頻率設(shè)定初始FiO?設(shè)置為40%-60%，根據(jù)SpO?動態(tài)調(diào)整；PEEP一般設(shè)為5-10cmH?O，ARDS患者可增至15cmH?O以上，需監(jiān)測血流動力學(xué)影響。氧濃度與PEEP調(diào)節(jié)患者連接操作規(guī)范管路組裝與消毒使用一次性呼吸回路，連接濕化罐、過濾器及Y型接頭，確保各接口無漏氣；重復(fù)使用部件需高溫高壓滅菌。轉(zhuǎn)運(yùn)前安全核查固定設(shè)備于轉(zhuǎn)運(yùn)床支架，檢查備用氧氣瓶壓力（≥200psi）、電池續(xù)航（＞2小時），并預(yù)連接車載電源適配器以保障持續(xù)供電。人工氣道確認(rèn)氣管插管患者需聽診雙肺呼吸音對稱，確認(rèn)氣囊壓力25-30cmH?O；面罩通氣者需調(diào)整頭帶松緊度避免漏氣導(dǎo)致通氣不足。03通氣模式選擇基礎(chǔ)模式（IPPV/SIMV）IPPV（間歇正壓通氣）適用于無自主呼吸或呼吸微弱的患者，通過設(shè)定固定潮氣量、呼吸頻率和吸呼比，由呼吸機(jī)完全控制通氣過程，確保分鐘通氣量穩(wěn)定。需密切監(jiān)測氣道壓以避免氣壓傷。SIMV（同步間歇指令通氣）結(jié)合指令通氣和自主呼吸，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)頻率輸送潮氣量，同時允許患者在指令通氣間期觸發(fā)自主呼吸。適用于呼吸功能逐步恢復(fù)的患者，可減少人機(jī)對抗和呼吸肌萎縮風(fēng)險。參數(shù)調(diào)節(jié)要點(diǎn)需根據(jù)患者體重、肺部順應(yīng)性調(diào)整潮氣量（通常6-8ml/kg），呼吸頻率（成人12-20次/分），并設(shè)置合適的PEEP（5-10cmH?O）以維持肺泡開放。CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）通過恒定正壓維持氣道開放，適用于有自主呼吸但存在肺泡萎陷或低氧血癥的患者（如OSAHS、ARDS早期）。需監(jiān)測SpO?和呼吸形態(tài)，避免CO?潴留。PSV（壓力支持通氣）患者觸發(fā)吸氣后，呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)壓力輔助，降低呼吸做功，適用于脫機(jī)過渡或長期通氣支持。需根據(jù)患者需求調(diào)整支持壓力（通常5-15cmH?O）和觸發(fā)靈敏度。BiPAP（雙水平氣道正壓）在CPAP基礎(chǔ)上疊加吸氣相更高壓力（IPAP），用于COPD或心源性肺水腫患者，改善通氣/血流比。需動態(tài)調(diào)整EPAP/IPAP差值以優(yōu)化氧合。特殊模式（CPAP/PSV）報警閾值配置策略通常設(shè)為峰值壓力+10cmH?O，防止氣壓傷。若頻繁觸發(fā)需檢查氣道梗阻、分泌物滯留或肺順應(yīng)性下降。高壓報警（上限設(shè)置）監(jiān)測分鐘通氣量下限（如成人<4L/min），提示管道脫落、漏氣或呼吸驅(qū)動不足。需結(jié)合EtCO?波形確認(rèn)有效性。FiO?偏差超過±5%時觸發(fā)，確保氧供安全，尤其對低氧血癥患者需嚴(yán)格校準(zhǔn)傳感器。低通氣量報警設(shè)定無自主呼吸觸發(fā)時間（默認(rèn)20秒），緊急切換至后備通氣模式。轉(zhuǎn)運(yùn)中需關(guān)閉無關(guān)報警以減少干擾，但保留關(guān)鍵生命參數(shù)警報。窒息報警01020403氧濃度報警04轉(zhuǎn)運(yùn)中管理移動前固定檢查設(shè)備完整性確認(rèn)檢查呼吸機(jī)主機(jī)、管路、濕化器及電源線等組件是否完好無損，確保無松動、裂紋或漏氣現(xiàn)象，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因部件脫落導(dǎo)致功能異常。氣源與電源雙重保障確認(rèn)氧氣瓶壓力≥200psi且連接牢固，備用電池電量≥80%，同時檢查交流電源適配器是否正常，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中因能源中斷影響治療?；颊吖苈废到y(tǒng)固定使用專用固定帶將氣管插管或面罩與患者頭部穩(wěn)妥固定，避免移位或脫管，同時確保管路無扭曲、折疊，保證通氣順暢。實(shí)時參數(shù)觀察將呼吸機(jī)監(jiān)測與便攜式心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)同步分析，重點(diǎn)關(guān)注SpO?、心率及血壓變化，識別可能的通氣不足或過度通氣體征?；颊呱w征聯(lián)動環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整在上下坡或顛簸路段時，需手動調(diào)整氧流量補(bǔ)償氣壓變化，防止因海拔或震動導(dǎo)致的輸送誤差，確保氧供穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測潮氣量、呼吸頻率、氧濃度（FiO?）及氣道壓力等核心參數(shù)，每5分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常波動（如壓力驟升或血氧下降）需立即排查原因。途中監(jiān)測要點(diǎn)優(yōu)先切換備用電源立即啟用內(nèi)置電池供電（標(biāo)準(zhǔn)續(xù)航≥2小時），同時連接車載逆變器或移動電源，若電池不足則切換至手動通氣球囊維持基礎(chǔ)氧合。突發(fā)斷電應(yīng)急處置緊急報警與求助觸發(fā)呼吸機(jī)聲光報警系統(tǒng)，通過無線電或手機(jī)聯(lián)系接收醫(yī)院說明情況，請求就近支援或提前準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備接應(yīng)。事后故障溯源斷電事件處理后，需對呼吸機(jī)進(jìn)行全面自檢并記錄事件細(xì)節(jié)，包括斷電時長、設(shè)備響應(yīng)狀態(tài)及患者受影響程度，提交至設(shè)備管理部門分析改進(jìn)。05報警處理高壓/低壓報警應(yīng)對檢查氣道阻力高壓報警通常由氣道阻塞或分泌物積聚引起，需立即檢查氣管插管位置、痰液堵塞情況，必要時進(jìn)行吸痰或調(diào)整插管深度。低壓報警可能提示管道脫落或漏氣，需檢查呼吸回路連接處是否密封，確保所有接口緊固無松動。調(diào)整通氣參數(shù)排除設(shè)備故障若報警持續(xù)，需評估潮氣量、吸氣峰壓等參數(shù)是否設(shè)置合理，根據(jù)患者實(shí)際肺順應(yīng)性和阻力調(diào)整壓力限制或流量觸發(fā)靈敏度，避免因參數(shù)不當(dāng)觸發(fā)誤報警。若上述措施無效，需排查呼吸機(jī)內(nèi)部閥門或傳感器是否異常，必要時更換故障部件或啟用備用呼吸機(jī)，確?；颊甙踩?23通氣量異常排查監(jiān)測患者呼吸狀態(tài)通氣量不足可能因患者自主呼吸減弱或呼吸機(jī)同步性差導(dǎo)致，需觀察胸廓起伏、血氧飽和度及呼氣末二氧化碳分壓，判斷是否需調(diào)整通氣模式（如從SIMV切換至A/C模式）。校準(zhǔn)流量傳感器通氣量異?？赡苁莻鞲衅髌苹蛭廴舅?，需按說明書拆卸清潔傳感器或執(zhí)行零點(diǎn)校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確。若傳感器損壞，需及時更換。檢查呼吸回路確認(rèn)管路無扭曲、積水或冷凝液阻塞，呼氣閥功能正常，避免因回路阻力增加或漏氣導(dǎo)致通氣量誤差。123傳感器故障處理識別故障類型通過呼吸機(jī)自檢功能或報警代碼判斷故障傳感器類型（如氧濃度傳感器、壓力傳感器等），優(yōu)先檢查傳感器連接線是否松動或氧化，重新插拔可能恢復(fù)信號傳輸。清潔或更換傳感器若傳感器因污垢或濕氣失效，可用無菌棉簽蘸取酒精輕拭接觸部位，干燥后重啟設(shè)備。若仍報錯，需更換原廠傳感器模塊，避免使用非標(biāo)配件影響監(jiān)測精度。啟用備用監(jiān)測模式部分高端機(jī)型支持多傳感器冗余設(shè)計，可臨時切換至備用傳感器通道，同時聯(lián)系工程師進(jìn)行專業(yè)檢修，確保故障期間患者監(jiān)測不中斷。06清潔與維護(hù)010203表面消毒處理使用75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑擦拭呼吸機(jī)外殼、屏幕及按鍵，重點(diǎn)清潔患者接觸部位（如面罩接口、管路連接處），避免消毒液滲入內(nèi)部電路。消毒后需靜置10分鐘確保殺菌效果。管路系統(tǒng)高溫消毒拆卸呼吸回路、濕化罐等可拆卸部件，置于93℃以上高溫蒸汽滅菌器內(nèi)消毒30分鐘，或使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌。硅膠材質(zhì)管路需定期檢查老化情況，避免高溫變形。內(nèi)部氣路清潔使用專用消毒模塊運(yùn)行自動消毒程序（如德爾格提供的Virogard系統(tǒng)），通過霧化過氧化氫殺滅內(nèi)部氣路病原體，每周至少執(zhí)行一次深度消毒。使用后消毒流程耗材更換周期03傳感器校準(zhǔn)與更換流量傳感器每12個月需返廠校準(zhǔn)，氧濃度傳感器每2年更換，若監(jiān)測數(shù)據(jù)異常（如氧濃度偏差＞3%）需提前更換。02呼吸回路更新一次性管路建議單患者使用不超過7天，重復(fù)消毒管路累計使用不超過30次；濕化罐水盒每日更換無菌水，罐體每3個月更換防止水垢沉積。01過濾膜更換進(jìn)氣口細(xì)菌過濾器每1個月或500小時更換一次，若使用環(huán)境粉塵較多（如ICU）需縮短至2周；呼氣閥膜片每6個月更換，出現(xiàn)破損或粘連立即更換。長期存放保養(yǎng)要點(diǎn)定期功能檢測每6個