中醫(yī)骨傷科學(xué)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不屬于“損傷內(nèi)因”的范疇？A.年齡因素B.體質(zhì)強(qiáng)弱C.解剖結(jié)構(gòu)D.外力方向2.骨折后出現(xiàn)“異?；顒?dòng)”的主要原因是：A.骨膜撕裂B.斷端分離C.連續(xù)性中斷D.周?chē)∪獐d攣3.下列哪項(xiàng)是脫位特有的體征？A.腫脹B.彈性固定C.疼痛D.功能障礙4.摸診中“觸摸法”的主要目的是：A.確定損傷范圍B.感知骨擦音C.判斷筋腱位置D.評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性5.骨折早期（12周）的治則是：A.補(bǔ)益肝腎B.接骨續(xù)筋C.活血化瘀D.強(qiáng)筋壯骨6.下列哪項(xiàng)不符合“動(dòng)靜結(jié)合”治療原則？A.固定后立即開(kāi)始鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)B.骨折愈合前禁止任何活動(dòng)C.逐步增加肌肉收縮訓(xùn)練D.拆除固定后加強(qiáng)功能鍛煉7.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.縮短畸形D.成角畸形8.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位9.治療筋傷早期（24小時(shí)內(nèi)）的外用藥首選：A.活血止痛膏B.金黃膏C.云南白藥氣霧劑（冷敷型）D.狗皮膏10.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？A.可調(diào)節(jié)松緊度B.固定范圍廣C.不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)D.促進(jìn)局部血運(yùn)11.腰椎間盤(pán)突出癥的主要壓痛點(diǎn)位于：A.棘突間隙B.棘突旁12cmC.骶髂關(guān)節(jié)處D.橫突尖端12.股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因是：A.暴力損傷嚴(yán)重B.滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷C.患者年齡較大D.復(fù)位難度高13.中醫(yī)“筋”的范疇不包括：A.肌肉B.韌帶C.神經(jīng)D.關(guān)節(jié)囊14.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)15.骨折愈合過(guò)程中，“原始骨痂形成期”大約需要：A.12周B.34周C.48周D.812周二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括：A.骨折類(lèi)型（粉碎性/橫形）B.軟組織損傷程度C.患者營(yíng)養(yǎng)狀況D.固定是否可靠2.下列屬于正骨手法“拔伸”的操作要點(diǎn)是：A.沿肢體縱軸方向牽引B.快速用力以糾正重疊移位C.結(jié)合對(duì)抗?fàn)恳鼶.力量由輕到重3.脫位的并發(fā)癥可能包括：A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨折D.骨化性肌炎4.下列哪些屬于“筋傷”的中醫(yī)辨證分型？A.氣滯血瘀證B.肝腎不足證C.風(fēng)寒濕阻證D.氣血兩虛證5.小夾板固定的禁忌證包括：A.開(kāi)放性骨折傷口未愈合B.腫脹嚴(yán)重伴水皰C.四肢長(zhǎng)骨干骨折D.骨折斷端不穩(wěn)定6.腰椎骨折的急救搬運(yùn)原則是：A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托保持脊柱中立位C.使用軟擔(dān)架D.滾動(dòng)法移至硬板7.下列屬于“骨擦音”特點(diǎn)的是：A.僅見(jiàn)于骨折B.觸診時(shí)感知C.聲音清脆D.提示斷端活動(dòng)8.中醫(yī)骨傷科“內(nèi)治法”的“三期分治”包括：A.早期（活血化瘀）B.中期（接骨續(xù)筋）C.晚期（補(bǔ)益肝腎）D.恢復(fù)期（強(qiáng)筋壯骨）9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特有體征包括：A.麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性B.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性C.研磨試驗(yàn)陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性10.下列哪些屬于“損傷外因”？A.直接暴力B.間接暴力C.持續(xù)勞損D.體質(zhì)虛弱三、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)骨傷科的治療原則可概括為“______、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”。2.骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、______和骨擦音（感）。3.脫位的治療原則是______、固定、功能鍛煉。4.摸診的基本手法包括觸摸法、______、捏拿法、旋轉(zhuǎn)法。5.小夾板固定時(shí)，布帶的松緊度應(yīng)以能上下移動(dòng)______cm為宜。6.肱骨外科頸骨折多見(jiàn)于______人群。7.橈骨頭半脫位好發(fā)于______歲以下兒童。8.筋傷按病程可分為急性筋傷和______兩類(lèi)。9.骨折愈合的過(guò)程包括血腫機(jī)化演進(jìn)期、______和骨痂改造塑形期。10.中醫(yī)治療筋傷的外治法包括理筋手法、外用藥和______。四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.骨錯(cuò)縫2.彈性固定3.筋出槽4.解剖復(fù)位5.應(yīng)力遮擋五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述“正骨八法”的具體內(nèi)容及應(yīng)用要點(diǎn)。2.試述骨折早期“活血化瘀”治法的中醫(yī)理論依據(jù)及常用方劑。3.列舉肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)（包括癥狀、體征及輔助檢查）。4.比較小夾板固定與石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn)。六、病案分析題（每題10分，共20分）病案1：患者男性，45歲，高處墜落致右腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右腕部明顯腫脹，呈“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動(dòng)及血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面破壞。問(wèn)題：（1）該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？（2）簡(jiǎn)述手法復(fù)位的操作步驟（要求體現(xiàn)關(guān)鍵手法）。（3）提出外固定方案及注意事項(xiàng)。病案2：患者女性，60歲，跌倒后左髖部疼痛、不能站立3天。既往有骨質(zhì)疏松病史。查體：左下肢短縮、外旋畸形（約60°），腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），縱向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線示：左股骨頸頭下型骨折，斷端移位明顯。問(wèn)題：（1）該患者的西醫(yī)診斷是什么？其易發(fā)生股骨頭壞死的原因是什么？（2）中醫(yī)辨證分型（早期）及治法、代表方劑。（3）簡(jiǎn)述功能鍛煉的原則（早期、中期、晚期）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ACD3.ABCD4.ABC5.AB6.BD7.ABD8.ABC9.AC10.ABC三、填空題1.動(dòng)靜結(jié)合2.異常活動(dòng)3.及時(shí)復(fù)位4.擠壓法5.16.老年7.58.慢性筋傷9.原始骨痂形成期10.針灸/理療四、名詞解釋1.骨錯(cuò)縫：指關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周?chē)墓菈K因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離關(guān)節(jié)面的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛，但無(wú)明顯脫位體征。2.彈性固定：脫位后由于關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣、關(guān)節(jié)囊與韌帶牽拉，使脫位的骨端固定于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到固定位置的現(xiàn)象。3.筋出槽：指肌腱、韌帶等軟組織因損傷脫離其正常解剖位置（如腱鞘、骨纖維管），導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限的病理改變。4.解剖復(fù)位：骨折端通過(guò)復(fù)位恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的成角與旋轉(zhuǎn)）完全良好。5.應(yīng)力遮擋：內(nèi)固定物（如鋼板）承擔(dān)了部分骨骼應(yīng)承受的應(yīng)力，導(dǎo)致骨骼因應(yīng)力刺激減少而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、愈合延遲的現(xiàn)象。五、簡(jiǎn)答題1.正骨八法包括：①摸法（觸摸傷處，了解移位）；②接法（對(duì)準(zhǔn)斷端，恢復(fù)解剖關(guān)系）；③端法（雙手持骨端，向上提托糾正成角）；④提法（縱向牽引，糾正重疊）；⑤按法（按壓突出的骨端，糾正側(cè)方移位）；⑥摩法（輕揉損傷處，散瘀止痛）；⑦推法（向遠(yuǎn)端推送骨端，糾正分離移位）；⑧拿法（握持肢體，穩(wěn)定固定）。應(yīng)用要點(diǎn)：先摸后接，手法輕柔，穩(wěn)準(zhǔn)結(jié)合，避免加重?fù)p傷。2.理論依據(jù)：骨折早期局部氣血瘀滯，不通則痛，故需活血化瘀以消腫止痛、促進(jìn)血腫吸收。常用方劑：復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花等，適用于胸脅部損傷）、血府逐瘀湯（桃仁、紅花、川芎等，適用于全身血瘀）、肢傷一方（當(dāng)歸、赤芍、桃仁、黃柏等，適用于四肢損傷早期）。3.診斷要點(diǎn)：①癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，患者常以健手托患肘；②體征：方肩畸形、杜加征（Dugas征）陽(yáng)性（患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸）、肩峰下空虛感；③輔助檢查：X線（正位、穿胸位）可明確脫位類(lèi)型及是否合并骨折（如肱骨大結(jié)節(jié)骨折）。4.小夾板固定優(yōu)點(diǎn)：可調(diào)節(jié)松緊，固定范圍小，不妨礙鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血運(yùn)；缺點(diǎn)：需密切觀察，不適用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重腫脹，對(duì)不穩(wěn)定骨折固定效果有限。石膏固定優(yōu)點(diǎn)：固定可靠，適用于復(fù)雜骨折；缺點(diǎn)：固定范圍大，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，透氣性差。六、病案分析題病案1（1）中醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）；證型：氣滯血瘀證（早期）。（2）手法復(fù)位步驟：①拔伸牽引：患者坐位，助手握持前臂近段，術(shù)者雙手握持患者手掌，沿前臂縱軸對(duì)抗?fàn)恳?3分鐘，糾正重疊移位；②屈腕尺偏：在持續(xù)牽引下，術(shù)者雙拇指按壓骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指托近端掌側(cè)，同時(shí)將腕關(guān)節(jié)尺偏、掌屈，糾正向背側(cè)、橈側(cè)的移位；③叩擠提按：檢查對(duì)位后，用拇指與示指叩擠橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)，糾正側(cè)方移位。（3）外固定方案：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)板），其中背側(cè)板超腕關(guān)節(jié)，限制背伸；固定后注意事項(xiàng)：觀察手指血運(yùn)、感覺(jué)，調(diào)整布帶松緊（以能上下移動(dòng)1cm為宜），1周內(nèi)復(fù)查X線，指導(dǎo)患者做手指屈伸活動(dòng)。病案2（1）西醫(yī)診斷：左股骨頸頭下型骨折（GardenⅢⅣ型）；股骨頭壞死原因：頭下型骨折易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（股骨頭主要供血血管），導(dǎo)致股骨頭血供中斷。