2025年《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染控制要點(diǎn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液凈化中心（室）治療區(qū)空氣菌落總數(shù)應(yīng)控制在（）A.≤2CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·9cm平皿）C.≤6CFU/（5min·9cm平皿）D.≤8CFU/（5min·9cm平皿）2.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）檢測的常規(guī)頻次為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次3.血液凈化治療中使用的一次性透析器復(fù)用的前提是（）A.患者知情同意B.透析器未破膜C.患者無血源性病原體感染D.以上均需滿足4.血液凈化中心（室）工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%5.血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的采樣點(diǎn)應(yīng)選擇（）A.反滲機(jī)出水口B.透析機(jī)入口處C.反滲水箱D.以上均需采樣6.血液凈化治療中，疑似發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時，局部處理應(yīng)首先（）A.擠壓傷口排血B.用肥皂水和流動水沖洗C.用75%乙醇消毒D.報(bào)告感染管理部門7.血液凈化中心（室）治療室地面消毒應(yīng)采用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭8.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗體檢測的常規(guī)頻次為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次9.血液凈化中心（室）復(fù)用透析器的儲存環(huán)境應(yīng)滿足（）A.清潔干燥，溫度≤25℃B.清潔干燥，溫度≤30℃C.密閉保存，溫度≤25℃D.密閉保存，溫度≤30℃10.血液凈化治療中，透析液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL11.血液凈化中心（室）工作人員進(jìn)入治療區(qū)應(yīng)穿戴（）A.普通工作服B.專用工作服、工作帽C.隔離衣、手套D.防護(hù)服、護(hù)目鏡12.血液透析患者發(fā)生透析器破膜時，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)完成治療，記錄破膜情況B.立即更換透析器，原血液回輸C.立即更換透析器，廢棄污染血液D.暫停治療，上報(bào)感染管理部門13.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物14.血液凈化治療中，透析用水內(nèi)毒素檢測的標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1.0EU/mLD.≤2.0EU/mL15.血液凈化中心（室）紫外線消毒燈的照射時間應(yīng)≥（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘16.血液透析患者首次透析前應(yīng)完成的感染篩查項(xiàng)目不包括（）A.HBsAg、抗HBcB.抗HCVC.抗HIVD.梅毒螺旋體抗體17.血液凈化中心（室）復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過（）A.5次B.8次C.10次D.12次18.血液凈化治療中，接觸患者血液、體液時應(yīng)佩戴（）A.清潔手套B.無菌手套C.檢查手套D.以上均可19.血液凈化中心（室）治療區(qū)物體表面消毒應(yīng)采用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭20.血液凈化中心（室）疑似發(fā)生感染暴發(fā)時，應(yīng)在（）小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告A.2B.6C.12D.24二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液凈化中心（室）感染控制的核心措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.落實(shí)患者感染篩查D.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理2.血液凈化治療中，需進(jìn)行分區(qū)管理的區(qū)域包括（）A.清潔區(qū)（更衣室、辦公室）B.半清潔區(qū)（治療室、水處理間）C.污染區(qū)（透析準(zhǔn)備室、污物處理室）D.隔離區(qū)（乙肝/丙肝陽性患者專用透析區(qū)）3.血液凈化中心（室）工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.操作時佩戴手套、護(hù)目鏡B.避免銳器傷（如針頭回套）C.暴露后立即進(jìn)行局部處理并報(bào)告D.定期進(jìn)行血源性病原體抗體檢測4.血液凈化治療中，透析器復(fù)用的禁忌癥包括（）A.患者確診為乙肝、丙肝、HIV感染B.透析器破膜或泄漏C.患者有嚴(yán)重凝血功能障礙D.透析器復(fù)用次數(shù)超過規(guī)定上限5.血液凈化中心（室）環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日治療前、后對地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒B.患者血液、體液污染時，立即用10002000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒C.水處理間每周進(jìn)行空氣消毒D.隔離區(qū)使用專用清潔工具6.血液凈化患者感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.定期檢測HBsAg、抗HCV等指標(biāo)B.記錄透析相關(guān)感染事件（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）C.分析感染趨勢并采取干預(yù)措施D.對新入患者進(jìn)行感染基線評估7.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物管理的要求包括（）A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物使用專用銳器盒（滿3/4時更換）C.醫(yī)療廢物交接時填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單D.廢棄的化學(xué)消毒劑按一般垃圾處理8.血液凈化治療中，手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后9.血液凈化中心（室）透析用水質(zhì)量監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.細(xì)菌培養(yǎng)（每月1次）B.內(nèi)毒素檢測（每季度1次）C.化學(xué)污染物檢測（每年1次）D.電導(dǎo)率檢測（每次治療前）10.血液凈化中心（室）發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的處理流程包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動水沖洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口C.2小時內(nèi)報(bào)告感染管理部門并登記D.根據(jù)暴露源類型進(jìn)行預(yù)防性用藥三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液凈化中心（室）乙肝陽性患者可與丙肝陽性患者共用透析區(qū)。（）2.血液透析患者復(fù)用透析器時，可使用過氧乙酸作為消毒劑。（）3.血液凈化中心（室）工作人員進(jìn)行靜脈穿刺時必須佩戴無菌手套。（）4.血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果≤100CFU/mL為合格。（）5.血液凈化中心（室）治療區(qū)空氣消毒可采用紫外線燈或空氣消毒機(jī)。（）6.血液透析患者發(fā)生透析器破膜時，污染的血液應(yīng)回輸以避免患者失血。（）7.血液凈化中心（室）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，銳器盒需密封并標(biāo)注“損傷性廢物”。（）8.血液凈化患者首次透析前只需檢測HBsAg和抗HCV，無需檢測HIV和梅毒。（）9.血液凈化中心（室）復(fù)用透析器的儲存時間不應(yīng)超過7天。（）10.血液凈化治療中，接觸患者皮膚前無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述血液凈化中心（室）環(huán)境清潔消毒的具體要求。2.列舉血液凈化患者感染篩查的常規(guī)項(xiàng)目及檢測頻次。3.說明血液凈化治療中銳器傷的預(yù)防措施。4.描述血液凈化中心（室）透析用水質(zhì)量的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及頻次。五、案例分析題（20分）某血液凈化中心（室）在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例維持性血液透析患者抗HCV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性。假設(shè)你是該中心感染控制負(fù)責(zé)人，請分析可能的感染途徑，并提出針對性的防控措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.D6.B7.B8.C9.A10.A11.B12.C13.A14.A15.B16.A17.C18.A19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.環(huán)境清潔消毒要求：①每日治療前、后使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面及物體表面（如透析機(jī)、床欄、治療車等）；②患者血液、體液污染時，立即用10002000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清潔；③隔離區(qū)（乙肝/丙肝陽性患者區(qū)）使用專用清潔工具，與其他區(qū)域工具分開放置；④空氣消毒采用紫外線燈（照射≥30分鐘/次，每日2次）或動態(tài)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）；⑤水處理間、復(fù)用間等輔助區(qū)域每周進(jìn)行徹底清潔消毒，保持干燥無雜物。2.感染篩查項(xiàng)目及頻次：①HBsAg、抗HBc、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋體抗體（首次透析前必查）；②HBsAg、抗HCV每6個月檢測1次（疑似感染或暴露時隨時檢測）；③抗HIV、梅毒螺旋體抗體每年檢測1次（高風(fēng)險患者每6個月1次）；④長期透析患者出現(xiàn)不明原因肝功能異常時，需立即復(fù)查乙肝、丙肝相關(guān)指標(biāo)。3.銳器傷預(yù)防措施：①操作時戴手套，避免徒手接觸針頭；②使用安全型銳器（如回縮式針頭）；③禁止針頭回套，如需蓋帽則采用單手“套筒法”；④銳器使用后立即放入專用銳器盒（放置于操作區(qū)域就近位置）；⑤傳遞銳器時使用托盤，避免直接手遞手；⑥發(fā)生銳器傷后立即按暴露流程處理，禁止擠壓傷口。4.透析用水質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及頻次：①細(xì)菌培養(yǎng)：≤100CFU/mL（每月1次，采樣點(diǎn)包括反滲機(jī)出水口、透析機(jī)入口、反滲水箱）；②內(nèi)毒素檢測：≤0.25EU/mL（每季度1次，采樣點(diǎn)同細(xì)菌培養(yǎng)）；③化學(xué)污染物檢測（如鋁、氯胺、硝酸鹽等）：符合《血液透析及相關(guān)治療用水》（YY05722015）標(biāo)準(zhǔn)（每年1次）；④電導(dǎo)率：≤10μS/cm（每次治療前檢測，確保反滲機(jī)正常運(yùn)行）。五、案例分析題可能的感染途徑：①交叉污染：共用未嚴(yán)格消毒的設(shè)備（如透析機(jī)、血壓計(jì)、治療車）；②操作不規(guī)范：穿刺時未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，或使用同一副手套接觸多名患者；③復(fù)用透析器污染：丙肝陽性患者與陰性患者的透析器復(fù)用過程中未嚴(yán)格區(qū)分，導(dǎo)致交叉污染；④血液暴露：患者治療中發(fā)生破膜、滲血，未及時處理污染的環(huán)境表面；⑤醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露：工作人員感染后未及時篩查，導(dǎo)致患者間傳播。防控措施：①立即隔離3例患者，暫停其在普通透析區(qū)治療，啟用專用隔離透析機(jī)；②對所有在治患者進(jìn)行抗HCV抗體復(fù)查，明確感染范圍；③追溯近1個月內(nèi)的透析操作記錄，重點(diǎn)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行、透析器復(fù)用流程、設(shè)備