基本概念231

基本概念危重病人存在那些方面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和處理目錄2025/11/31危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第1頁(yè)

生命體征不穩(wěn)定,病情改變快兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功效不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命危重病人定義2025/11/32危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第2頁(yè)什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定？是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，經(jīng)過(guò)對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)處理，發(fā)覺(jué)可能存在風(fēng)險(xiǎn)原因，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確風(fēng)險(xiǎn)管理決議提供依據(jù)2025/11/33危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第3頁(yè)潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法護(hù)理過(guò)程中哪些原因影響了治療護(hù)理效果什么情況常使我們處于尷尬境地什么常引發(fā)糾紛什么使護(hù)理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過(guò)什么危機(jī)其它醫(yī)院或其它專(zhuān)業(yè)發(fā)生過(guò)潛在危機(jī)現(xiàn)象分析哪些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等2025/11/34危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第4頁(yè)危重病人存在或潛在風(fēng)險(xiǎn)

病情危重、復(fù)雜，改變快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀(guān)察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確意外發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝2025/11/35危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第5頁(yè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)搶救過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)接診過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)2025/11/36危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第6頁(yè)接診過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士繁忙環(huán)境管理不到位風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄醫(yī)療設(shè)備不到位評(píng)定能力差2025/11/37危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第7頁(yè)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)科時(shí)，患者病情交接不詳細(xì)存在可能加重病情原因如：震蕩、管路滑脫、墜床、氧氣供給不足等后勤保障未準(zhǔn)備到位，電梯、呼叫系統(tǒng)突然障礙等2025/11/38危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第8頁(yè)搶救過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)危重病人病情復(fù)雜，改變快，預(yù)見(jiàn)性差，評(píng)定有誤。低年資護(hù)士技術(shù)水平低，不熟知搶救流程，對(duì)各種儀器使用不熟練。未嚴(yán)格恪守?fù)尵任锲饭芾碇贫?，搶救物品未備齊儀器機(jī)械突然故障，耽擱了搶救時(shí)機(jī)醫(yī)護(hù)及各科室之間缺乏團(tuán)體精神，未嚴(yán)重格執(zhí)行危急值匯報(bào)制度護(hù)患溝通不到位，或不嚴(yán)格推行告之義務(wù)家眷不配合2025/11/39危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第9頁(yè)備好必要搶救藥品和設(shè)備。到達(dá)以下標(biāo)按時(shí)，馬上呼叫醫(yī)生。對(duì)患者情況感到擔(dān)心。氣道發(fā)生危險(xiǎn)，出現(xiàn)喉鳴。心率發(fā)生急性改變，＜40次/分或＞150次/分。收縮壓發(fā)生急性改變，＜90mmHg。呼吸頻率發(fā)生急性改變，＜8或＞30次/分。脈搏氧飽和度發(fā)生急性改變，吸氧情況下＜90%。意識(shí)狀態(tài)發(fā)生急性改變。尿量發(fā)生急性改變，4小時(shí)尿量＜50ml2025/11/310危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第10頁(yè)搶救過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---搶救辦法不及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定各項(xiàng)護(hù)理?yè)尵绒k法、治療未能做到及時(shí)、有效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無(wú)效病人因搶救不力死亡2025/11/311危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第11頁(yè)原因分析用藥錯(cuò)誤（時(shí)間、劑量錯(cuò)誤）搶救藥品失效或品種、數(shù)量配置未能滿(mǎn)足臨床需求，藥品儲(chǔ)存不符合要求搶救設(shè)備、設(shè)施配置不充分或功效不全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足專(zhuān)科處理流程不合理、職責(zé)不明確搶救過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---搶救辦法不及時(shí)2025/11/312危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第12頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如《搶救工作制度》、《查對(duì)制度》各項(xiàng)搶救流程等。建立各項(xiàng)搶救流程及工作指導(dǎo)。護(hù)理人員專(zhuān)科搶救能力培養(yǎng)搶救物品做好“四定”等管理?yè)尵染G色通道建立搶救藥品、設(shè)備設(shè)施配置能滿(mǎn)足臨床需求搶救過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---搶救辦法不及時(shí)2025/11/313危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第13頁(yè)護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)

未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，造成加錯(cuò)藥，打錯(cuò)針未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如未依據(jù)患者病情及藥品性質(zhì)及時(shí)調(diào)整輸液速度患者病情危重，易發(fā)生壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫等各種護(hù)理統(tǒng)計(jì)不及時(shí)，不規(guī)范，醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)不一致因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，造成家眷誤解2025/11/314危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第14頁(yè)危重病人病情改變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定應(yīng)從以下幾個(gè)方面評(píng)定

神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)定呼吸系統(tǒng)評(píng)定心血管系統(tǒng)評(píng)定營(yíng)養(yǎng)或代謝系統(tǒng)評(píng)定排泄系統(tǒng)評(píng)定試驗(yàn)室檢驗(yàn)導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)定等。2025/11/315危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第15頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)定1、患者入院時(shí)，顱腦損傷、心肺復(fù)蘇前后、術(shù)后、病情改變、使用麻醉鎮(zhèn)靜類(lèi)等特殊藥品時(shí)應(yīng)隨時(shí)評(píng)定。2、意識(shí)障礙患者使用Glasgow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者意識(shí)障礙或昏迷程度。3、發(fā)覺(jué)患者意識(shí)改變，應(yīng)同時(shí)觀(guān)察患者生命體征、瞳孔大小對(duì)光反應(yīng)等2025/11/316危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第16頁(yè)呼吸系統(tǒng)評(píng)定1、自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。不論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提醒病情危重。2、觀(guān)察人工氣道種類(lèi)、深度、固定及氣囊情況。有沒(méi)有氣道梗阻。3、兩肺呼吸音。聽(tīng)診時(shí)注意有沒(méi)有喘鳴音。4、胸腔閉式引流：置管深度及部位、引流位置清潔、密閉系統(tǒng)是否緊密、穩(wěn)固、引流物情況。2025/11/317危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第17頁(yè)心血管系統(tǒng)評(píng)定1、心電監(jiān)護(hù)連接情況。2、心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。3、評(píng)定和統(tǒng)計(jì)壓瘡分期、部位、面積及處理。2025/11/318危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第18頁(yè)排泄系統(tǒng)評(píng)定1、導(dǎo)尿管是否在位、固定牢靠、引流袋是否低于膀胱。2、液體平衡、特殊化指標(biāo)等情況。3、異常排尿觀(guān)察。4、異常排便觀(guān)察。2025/11/319危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第19頁(yè)管道滑脫危險(xiǎn)原因評(píng)分

按管道滑脫危險(xiǎn)原因評(píng)分表執(zhí)行。2025/11/320危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第20頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)

重點(diǎn)關(guān)注試驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)包含：動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、肝腎功效、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。2025/11/321危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第21頁(yè)護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---病情觀(guān)察不到位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不能為醫(yī)生及時(shí)提供病人病情改變，延誤了寶貴搶救時(shí)機(jī)2025/11/322危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第22頁(yè)原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、改變快，工作遇見(jiàn)性難，輕易造成工作忙亂。護(hù)士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識(shí)缺乏專(zhuān)科知識(shí)不足不能正確使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---病情觀(guān)察不到位2025/11/323危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第23頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)級(jí)別巡視、評(píng)定和護(hù)理病人。正確使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表(APACHEⅡ,GCS）親密觀(guān)察生命體征、神志、瞳孔和專(zhuān)科癥狀改變重視培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員評(píng)判性思維能力（護(hù)理程序、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理三級(jí)查房）護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---病情觀(guān)察不到位2025/11/324危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第24頁(yè)原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)護(hù)士人手不足病人及家眷重視不夠護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---基礎(chǔ)護(hù)理不到位2025/11/325危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第25頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度正確評(píng)定病人，及時(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等各種并發(fā)癥發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵時(shí)間加強(qiáng)各項(xiàng)病人通知與溝通按相關(guān)要求配置護(hù)士護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)---基礎(chǔ)護(hù)理不到位2025/11/326危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第26頁(yè)預(yù)防是處理風(fēng)險(xiǎn)最好方法

有這么一個(gè)寓言：一只野狼臥在地上勤奮地磨牙，狐貍對(duì)它說(shuō)：“天氣這么好，大家都在休息娛樂(lè)，你也加入我們隊(duì)伍中吧！”野狼沒(méi)有說(shuō)話(huà)，繼續(xù)磨牙，把它牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問(wèn)道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒(méi)有任何危險(xiǎn)你何須那么用勁磨牙呢？”野狼停下往返答到：“我磨牙并不是為了娛樂(lè)，你想想，假如有一天我被獵人或老虎追逐，到那時(shí)，我想磨牙也來(lái)不及了。而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就能夠保護(hù)自己了?！?025/11/327危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述專(zhuān)家講座第27頁(yè)加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)提