2025年血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.以下哪種血糖監(jiān)測(cè)方法不需要采集血液樣本？

A.指尖血糖監(jiān)測(cè)

B.靜脈血糖檢測(cè)

C.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)

D.糖化血紅蛋白檢測(cè)

2.空腹血糖的正常值范圍是：

A.3.9-6.1mmol/L

B.3.9-7.0mmol/L

C.4.4-7.0mmol/L

D.5.6-7.8mmol/L

3.以下哪項(xiàng)因素不會(huì)影響指尖血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性？

A.采血深度不足

B.皮膚消毒后未完全干燥

C.試紙保存不當(dāng)

D.患者年齡

4.糖化血紅蛋白(HbA1c)反映的是多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平？

A.1-2周

B.2-3周

C.1-2個(gè)月

D.2-3個(gè)月

5.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的主要優(yōu)勢(shì)是：

A.價(jià)格便宜

B.無(wú)需校準(zhǔn)

C.可提供連續(xù)的血糖變化趨勢(shì)

D.適用于所有糖尿病患者

6.以下哪種情況不適合進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)？

A.餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)

B.空腹血糖監(jiān)測(cè)

C.急性低血糖癥狀時(shí)

D.末梢循環(huán)障礙的患者

7.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的理想控制目標(biāo)是：

A.<7.8mmol/L

B.<10.0mmol/L

C.<11.1mmol/L

D.<13.9mmol/L

8.以下哪項(xiàng)不是連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的組成部分？

A.傳感器

B.發(fā)射器

C.接收器/智能手機(jī)應(yīng)用

D.血糖試紙

9.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)通常以多長(zhǎng)時(shí)間間隔采集一次？

A.每1分鐘

B.每5分鐘

C.每15分鐘

D.每30分鐘

10.以下哪種血糖監(jiān)測(cè)方法被推薦用于糖尿病診斷？

A.隨機(jī)血糖檢測(cè)

B.糖化血紅蛋白檢測(cè)

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

D.以上均可

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.血糖監(jiān)測(cè)的"五點(diǎn)法"通常指的是監(jiān)測(cè)空腹血糖、______、餐后2小時(shí)血糖、______和睡前血糖。

2.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的主要指標(biāo)包括葡萄糖平均值、______、______和葡萄糖時(shí)間在目標(biāo)范圍內(nèi)(TIR)。

3.糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)確保血糖儀和試紙?jiān)赺_____條件下保存，并注意______。

4.血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者的治療方案、血糖控制目標(biāo)和______情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

5.便攜式血糖儀的校準(zhǔn)通常使用______進(jìn)行，以確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)未攝入任何熱量后的血糖水平。（）

2.糖化血紅蛋白檢測(cè)可以反映患者近期的血糖波動(dòng)情況。（）

3.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)可以完全替代傳統(tǒng)的指尖血糖監(jiān)測(cè)。（）

4.血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)使用75%酒精消毒皮膚，待酒精完全干燥后再采血。（）

5.對(duì)于1型糖尿病患者，建議每天至少進(jìn)行4次血糖監(jiān)測(cè)。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.以下哪些因素會(huì)影響指尖血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性？（）

A.采血量不足

B.試紙受潮或過(guò)期

C.患者貧血

D.環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低

E.皮膚消毒后未完全干燥

2.以下哪些情況需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？（）

A.新診斷的糖尿病患者

B.妊娠期糖尿病患者

C.血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者

D.使用胰島素治療的糖尿病患者

E.無(wú)糖尿病癥狀的健康人群

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的工作原理及其臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.請(qǐng)列舉影響血糖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的常見因素，并說(shuō)明如何避免這些因素。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：指尖血糖監(jiān)測(cè)(A)和靜脈血糖檢測(cè)(B)都需要采集血液樣本。糖化血紅蛋白(D)雖然也是血糖監(jiān)測(cè)方法，但它是通過(guò)采集血液樣本后，在實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)血液中的糖化血紅蛋白含量。而連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)是通過(guò)皮下傳感器間質(zhì)液中的葡萄糖濃度來(lái)間接測(cè)量血糖，無(wú)需采集血液樣本。

2.答案：A

解析：根據(jù)2025年最新的糖尿病診療指南，空腹血糖的正常值范圍是3.9-6.1mmol/L。選項(xiàng)B(3.9-7.0mmol/L)是糖尿病前期患者的空腹血糖范圍，選項(xiàng)C和D則高于正常范圍。

3.答案：D

解析：指尖血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性會(huì)受到多種因素影響，包括采血深度不足(A)、皮膚消毒后未完全干燥(B)和試紙保存不當(dāng)(C)等。而患者年齡(D)本身不會(huì)直接影響指尖血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，除非年齡相關(guān)的健康問題間接影響了血液循環(huán)或操作能力。

4.答案：C

解析：糖化血紅蛋白(HbA1c)反映的是紅細(xì)胞生命周期(約120天)內(nèi)的平均血糖水平，通常代表過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。這是因?yàn)檠t蛋白與葡萄糖結(jié)合后，會(huì)穩(wěn)定存在于紅細(xì)胞中，直到紅細(xì)胞被破壞。

5.答案：C

解析：連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的主要優(yōu)勢(shì)是能夠提供連續(xù)的血糖變化趨勢(shì)(C)，幫助醫(yī)生和患者了解血糖的波動(dòng)模式。雖然CGM的價(jià)格相對(duì)較高(A)，但通常需要定期校準(zhǔn)(B)，且并非適用于所有糖尿病患者(D)，例如某些皮膚狀況或?qū)δz帶過(guò)敏的患者可能不適合使用。

6.答案：D

解析：指尖血糖監(jiān)測(cè)適用于大多數(shù)常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)場(chǎng)景，包括餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)(A)、空腹血糖監(jiān)測(cè)(B)和急性低血糖癥狀時(shí)(C)。然而，對(duì)于末梢循環(huán)障礙的患者(D)，由于血液循環(huán)不良，可能難以獲得足夠的血液樣本，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

7.答案：C

解析：根據(jù)2025年最新的糖尿病診療指南，糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖理想控制目標(biāo)是<11.1mmol/L。選項(xiàng)A(<7.8mmol/L)是正常人群的餐后2小時(shí)血糖上限，選項(xiàng)B和D則高于理想控制目標(biāo)。

8.答案：D

解析：連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)通常由傳感器(A)、發(fā)射器(B)和接收器/智能手機(jī)應(yīng)用(C)組成。傳感器植入皮下，監(jiān)測(cè)間質(zhì)液中的葡萄糖濃度；發(fā)射器將數(shù)據(jù)發(fā)送到接收器或智能手機(jī)應(yīng)用；而血糖試紙(D)是傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備的一部分，不是CGM的組成部分。

9.答案：B

解析：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通常以每5分鐘(B)的間隔采集一次數(shù)據(jù)，每天可以采集288個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。這種頻率能夠捕捉到血糖的快速變化，同時(shí)提供足夠的數(shù)據(jù)用于分析血糖波動(dòng)模式。選項(xiàng)A(每1分鐘)過(guò)于頻繁，會(huì)增加數(shù)據(jù)量但臨床意義有限；選項(xiàng)C和D(每15分鐘或30分鐘)則可能錯(cuò)過(guò)一些重要的血糖變化。

10.答案：D

解析：根據(jù)2025年最新的糖尿病診療指南，隨機(jī)血糖檢測(cè)(A)、糖化血紅蛋白檢測(cè)(B)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)(C)均可用于糖尿病診斷。隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀可診斷為糖尿病；HbA1c≥6.5%可診斷為糖尿病；OGTT中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

二、填空題

1.答案：早餐后2小時(shí)血糖；晚餐后2小時(shí)血糖

解析：血糖監(jiān)測(cè)的"五點(diǎn)法"是一種常用的血糖監(jiān)測(cè)方案，包括監(jiān)測(cè)空腹血糖、早餐后2小時(shí)血糖、午餐后2小時(shí)血糖、晚餐后2小時(shí)血糖和睡前血糖。這種方法能夠全面評(píng)估患者一天中不同時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，幫助調(diào)整治療方案。

2.答案：葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)差；葡萄糖變異系數(shù)

解析：連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的主要指標(biāo)包括葡萄糖平均值(反映整體血糖水平)、葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)差(反映血糖波動(dòng)幅度)、葡萄糖變異系數(shù)(CV，反映血糖穩(wěn)定性)和葡萄糖時(shí)間在目標(biāo)范圍內(nèi)(TIR，反映血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間比例)。這些指標(biāo)綜合評(píng)估患者的血糖控制情況。

3.答案：適宜；正確操作

解析：血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性很大程度上依賴于設(shè)備的正確使用和保存。便攜式血糖儀和試紙應(yīng)在適宜的溫度和濕度條件下保存，避免陽(yáng)光直射和受潮。同時(shí)，操作人員應(yīng)掌握正確的監(jiān)測(cè)方法，包括采血技巧、試紙插入方式等，以確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.答案：血糖控制

解析：血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于使用胰島素治療或血糖控制不穩(wěn)定的患者，可能需要更頻繁的監(jiān)測(cè)；而對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者，監(jiān)測(cè)頻率可以適當(dāng)減少。此外，治療方案、血糖控制目標(biāo)和患者的自我管理能力等因素也應(yīng)考慮在內(nèi)。

5.答案：控制溶液

解析：便攜式血糖儀通常需要定期使用控制溶液進(jìn)行校準(zhǔn)，以確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性?？刂迫芤菏且环N已知濃度的葡萄糖溶液，用于驗(yàn)證血糖儀是否正常工作。如果控制溶液的測(cè)試結(jié)果在預(yù)期范圍內(nèi)，說(shuō)明血糖儀工作正常；否則，可能需要清潔或校準(zhǔn)血糖儀。

三、判斷題

1.答案：√

解析：空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)未攝入任何熱量后的血糖水平。這是血糖監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)條件，因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)影響血糖水平，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。在進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)前，患者應(yīng)保持至少8-12小時(shí)的禁食狀態(tài)，但可以少量飲水。

2.答案：×

解析：糖化血紅蛋白(HbA1c)反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，而不是近期的血糖波動(dòng)情況。它反映的是血糖的整體控制情況，無(wú)法捕捉到短期的血糖波動(dòng)。要了解血糖的波動(dòng)情況，需要使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)或頻繁的自我血糖監(jiān)測(cè)。

3.答案：×

解析：連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)雖然可以提供連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)，但不能完全替代傳統(tǒng)的指尖血糖監(jiān)測(cè)。CGM需要定期校準(zhǔn)，通常仍需定期使用指尖血糖進(jìn)行校準(zhǔn)。此外，在懷疑CGM結(jié)果不準(zhǔn)確或需要精確數(shù)值時(shí)，仍需使用指尖血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。

4.答案：√

解析：在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)使用75%酒精消毒皮膚，待酒精完全干燥后再采血。這是因?yàn)闅埩舻木凭赡軙?huì)稀釋血液樣本，導(dǎo)致血糖讀數(shù)偏低。此外，使用酒精后應(yīng)等待足夠時(shí)間(通常為30秒至1分鐘)讓皮膚完全干燥，以確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

5.答案：√

解析：對(duì)于1型糖尿病患者，由于胰島素絕對(duì)缺乏，血糖波動(dòng)較大，建議每天至少進(jìn)行4次血糖監(jiān)測(cè)，通常包括空腹、餐前、餐后和睡前。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，調(diào)整胰島素劑量，預(yù)防低血糖和高血糖事件。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：指尖血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性會(huì)受到多種因素影響。采血量不足(A)會(huì)導(dǎo)致血液樣本不足，影響反應(yīng)結(jié)果；試紙受潮或過(guò)期(B)會(huì)影響試紙的化學(xué)反應(yīng)準(zhǔn)確性；患者貧血(C)會(huì)影響血液中的紅細(xì)胞濃度，進(jìn)而影響血糖讀數(shù)；環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低(D)會(huì)影響酶的反應(yīng)速率；皮膚消毒后未完全干燥(E)會(huì)使酒精稀釋血液樣本，導(dǎo)致血糖讀數(shù)偏低。因此，在進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意避免這些影響因素。

2.答案：ABCDE

解析：多種情況下需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。新診斷的糖尿病患者(A)需要通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解自身血糖狀況，制定治療方案；妊娠期糖尿病患者(B)需要密切監(jiān)測(cè)血糖，以確保母嬰安全；血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者(C)也需要定期監(jiān)測(cè)，以維持血糖穩(wěn)定；使用胰島素治療的糖尿病患者(D)需要更頻繁的監(jiān)測(cè)，以調(diào)整胰島素劑量；無(wú)糖尿病癥狀的健康人群(E)在特定情況下(如家族史、肥胖等)也需要進(jìn)行血糖篩查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖尿病前期。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)的工作原理是通過(guò)植入皮下的葡萄糖傳感器，持續(xù)監(jiān)測(cè)皮下組織間液中的葡萄糖濃度。傳感器中的葡萄糖氧化酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生電信號(hào)，該信號(hào)被發(fā)射器捕獲并轉(zhuǎn)換為葡萄糖讀數(shù)，然后通過(guò)無(wú)線傳輸發(fā)送到接收器或智能手機(jī)應(yīng)用，顯示給用戶。

CGM的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

-提供連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)，幫助了解血糖的波動(dòng)模式和趨勢(shì)；

-能夠檢測(cè)到傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法捕捉到的無(wú)癥狀低血糖和高血糖事件；

-提供葡萄糖時(shí)間在目標(biāo)范圍內(nèi)(TIR)、葡萄糖變異系數(shù)(CV)等全面評(píng)估血糖控制的指標(biāo)；

-幫助醫(yī)生和患者調(diào)整治療方案，優(yōu)化血糖管理；

-減少血糖監(jiān)測(cè)的痛苦和不便，提高患者的依從性；

-對(duì)于1型糖尿病和妊娠期糖尿病患者，CGM已被證明可以改善血糖控制和臨床結(jié)局。

2.答案：

影響血糖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的常見因素及避免方法：

(1)儀器和試紙因素：

-試紙受潮、過(guò)期或保存不當(dāng)：應(yīng)將試紙保存在干燥、避光、適宜溫度的環(huán)境中，并在有效期內(nèi)使用。

-血糖儀校準(zhǔn)不當(dāng)：定期使用控制溶液校準(zhǔn)血糖儀，確保儀器工作正常。

-血糖儀故障：定期清潔血糖儀，按照說(shuō)明書進(jìn)行維護(hù)，必要時(shí)送修。

(2)操作因素：

-采血量不足：確保采血深度足夠，獲得足夠量的血液樣本。

-皮膚消毒后未完全干燥：使用75%酒精消毒后，等待至少30秒讓皮膚完全干燥。

-讀數(shù)時(shí)間不當(dāng)：嚴(yán)格按照說(shuō)明書要求的時(shí)間讀取結(jié)果。

-操作不當(dāng)：接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的操作方法。

(3)患者因素：

-末梢循