保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受哪些待遇？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)B.基本醫(yī)療費(fèi)用減免C.住院費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)D.所有醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)2.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？()A.個(gè)人和單位各承擔(dān)50%B.個(gè)人繳費(fèi)比例為8%，單位繳費(fèi)比例為10%C.個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，單位繳費(fèi)比例為6%D.個(gè)人繳費(fèi)比例為5%，單位繳費(fèi)比例為15%3.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用B.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的診療費(fèi)用C.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用D.門(mén)診費(fèi)用超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付限額的部分4.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期限為多久？()A.1年B.2年C.3年D.無(wú)固定期限5.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金如何使用？()A.僅限支付個(gè)人自付費(fèi)用B.可用于支付個(gè)人自付費(fèi)用和部分自費(fèi)藥品費(fèi)用C.可用于支付個(gè)人自付費(fèi)用和部分自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.不可用于支付任何自付費(fèi)用6.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.因故意自傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因意外事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用7.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？()A.50%B.60%C.70%D.80%8.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，以下哪種情況可以享受門(mén)診特殊病種待遇？()A.患有高血壓、糖尿病等慢性病B.患有惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病C.患有精神疾病、智力障礙等疾病D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付哪些費(fèi)用？()A.個(gè)人自付費(fèi)用B.個(gè)人賬戶(hù)費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用D.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用10.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？()A.因疾病住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用B.因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因美容整形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因疾病門(mén)診治療產(chǎn)生的費(fèi)用二、多選題(共5題)11.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.患有疾病住院治療B.因意外傷害就醫(yī)C.生育期間D.門(mén)診特殊病種治療12.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍通常包括哪些內(nèi)容？()A.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用B.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的診療費(fèi)用C.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用D.個(gè)人自付費(fèi)用13.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于哪些方面？()A.支付個(gè)人自付費(fèi)用B.購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的自費(fèi)藥品C.支付個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的費(fèi)用D.支付個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用14.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的范圍？()A.因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.因故意自傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因疾病治療費(fèi)用超過(guò)限額的部分15.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況會(huì)影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.患有重大疾病C.偽造醫(yī)療證明騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.因工作原因受傷三、填空題(共5題)16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分，其中個(gè)人繳費(fèi)比例為_(kāi)_。17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用需符合__。18.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)的部分稱(chēng)為_(kāi)_。19.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受期限為_(kāi)_。20.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要用于支付__。四、判斷題(共5題)21.所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人都可以享受門(mén)診特殊病種待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤22.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金只能用于支付個(gè)人自付費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是全國(guó)統(tǒng)一的。()A.正確B.錯(cuò)誤24.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在任何情況下都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤25.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金？27.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，如何查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)的余額和消費(fèi)記錄？28.什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)？29.如何申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)？30.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度最高支付限額，該如何處理？

保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇，但并非所有醫(yī)療費(fèi)用都能全額報(bào)銷(xiāo)。2.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)比例為8%，單位繳費(fèi)比例為10%。3.【答案】D【解析】門(mén)診費(fèi)用超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付限額的部分不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期限為無(wú)固定期限，只要符合條件，可以長(zhǎng)期享受。5.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可用于支付個(gè)人自付費(fèi)用和部分自費(fèi)藥品費(fèi)用。6.【答案】C【解析】因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍。7.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般為80%。8.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，患有高血壓、糖尿病等慢性病、惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病、精神疾病、智力障礙等疾病均可享受門(mén)診特殊病種待遇。9.【答案】C【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。10.【答案】C【解析】因美容整形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在患有疾病住院治療、因意外傷害就醫(yī)、生育期間以及門(mén)診特殊病種治療等情況都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。12.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍通常包括符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的診療費(fèi)用以及符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用。13.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于支付個(gè)人自付費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的自費(fèi)藥品以及支付個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的費(fèi)用。14.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、因故意自傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用以及因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。15.【答案】AC【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和偽造醫(yī)療證明騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇會(huì)影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；加兄卮蠹膊『鸵蚬ぷ髟蚴軅粫?huì)直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但可能影響報(bào)銷(xiāo)比例。三、填空題(共5題)16.【答案】8%【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)比例一般為8%，單位繳費(fèi)比例一般為10%。17.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用需符合國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。18.【答案】個(gè)人自付費(fèi)用【解析】個(gè)人自付費(fèi)用是指參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照規(guī)定需要自行承擔(dān)的部分。19.【答案】無(wú)固定期限【解析】只要符合條件，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以長(zhǎng)期享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無(wú)固定期限。20.【答案】個(gè)人自付費(fèi)用和符合規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要用于支付個(gè)人自付費(fèi)用和符合規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人都可以享受門(mén)診特殊病種待遇，只有符合特定條件的病種才能享受此待遇。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金不僅可以用于支付個(gè)人自付費(fèi)用，還可以用于購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的自費(fèi)藥品。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例并非全國(guó)統(tǒng)一，不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有不同的報(bào)銷(xiāo)比例。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需要符合一定的條件才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并非在任何情況下都可以享受。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人仍需承擔(dān)一定的自付費(fèi)用，如起付線(xiàn)、個(gè)人自付比例等。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金是指由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理、用于支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的基金?！窘馕觥拷y(tǒng)籌基金是醫(yī)療保險(xiǎn)制度中用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的主要資金來(lái)源，它通過(guò)全體參保人員的共同繳費(fèi)籌集，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的共濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分散。27.【答案】參保人員可以通過(guò)以下幾種方式查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)的余額和消費(fèi)記錄：1）撥打醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線(xiàn)；2）登錄醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站或手機(jī)APP；3）前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)?！窘馕觥坎樵?xún)個(gè)人賬戶(hù)余額和消費(fèi)記錄是參保人員了解自身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的重要途徑，通過(guò)多種渠道可以方便快捷地獲取相關(guān)信息。28.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線(xiàn)是指參保人員在一定時(shí)期內(nèi)，需要自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額后，醫(yī)療保險(xiǎn)才開(kāi)始按照規(guī)定比例支付的費(fèi)用?！窘馕觥科鸶毒€(xiàn)是醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一種費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制，旨在引導(dǎo)參保人員合理使用醫(yī)療資源，同時(shí)減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力。29.【答案】申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)通常需要以下步驟：1）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并按規(guī)定支付個(gè)人自付費(fèi)用；2）收集好相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和證明材料；3）將材料提交給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；4）等待審核和報(bào)銷(xiāo)?！窘馕觥酷t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)