肺纖維化患者的肺康復(fù)管理匯報(bào)人：不可逆轉(zhuǎn)的肺部“疤痕”肺纖維化患者的肺康復(fù)管理口從比較毒物基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫(CTD,http://ctdba

se.ora/中，發(fā)現(xiàn)有70多種藥物存在肺纖維化副作用，如博萊霉素、

絲裂霉素、胺碘酮、甲氨蝶呤、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺、甲氧芐啶等。[1]李明宇，高麗抗癌藥物引發(fā)間質(zhì)性肺疾病流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤臨床，2023,50(16):850-854.BVBJouralof

thehaoNationalCancerCenter

anm

e2824②WniCancer

survival

statistics

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China

2019-

2021:amulticenter,population-basedstudy☆togmzengBngiheuzggainsan'Magengzho?ghamingwngu,Cn:ylegmmimuzBangsonLnwongpegrn?Shewm+Adto

Mendeleys

ShanChznonlo2口每年藥物性間質(zhì)性肺疾病發(fā)病率為4.1～12.4例/百萬人，占所有間質(zhì)性肺

疾病的3%～5%;抗癌藥物占所有藥物性間質(zhì)性肺疾病報(bào)告病例的23%

51%[1]。背

景

□6月22日，由國(guó)家癌癥中心權(quán)威主辦的英文期刊《癌癥科學(xué)進(jìn)展》數(shù)據(jù)顯示，2019年至2021年，我國(guó)人群總體惡性腫瘤5年相對(duì)生存率約為43.7%,

與10年前相比，我國(guó)惡性腫瘤生存率總體提高約12個(gè)百分點(diǎn)?？诨瘜W(xué)藥物治療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，但化療藥物的使用會(huì)導(dǎo)致

一系列并發(fā)癥，肺纖維化就是腫瘤治療過程中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥如果不能

早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，將會(huì)影響患者的生存質(zhì)量甚至生存期。BaMnglou21n%2

吳8

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融地部曲西醫(yī)學(xué)科學(xué)院7考慮間質(zhì)性肺炎菖醫(yī)學(xué)科季裝山著白

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報(bào)L下

葉1y1sl8變作為淋巴腫瘤科，霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤為科室主要收治病種。1.

霍奇金淋巴瘤一線治療方案：

ABVD

包括多柔比星+博來霉素+長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪。2.非霍奇金淋巴瘤一線治療方案：

R-CHOP

包括利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松。淋巴腫瘤科10月份用藥統(tǒng)計(jì)4644ts新t.nmim

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結(jié)i

..504540353025201510500環(huán)磷酰胺博來霉素甲氨蝶呤■人數(shù)4644山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院

山

白求源醫(yī)院程

10月份6例患者CT

結(jié)果顯示：間質(zhì)性炎癥改變背

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山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院質(zhì)

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011.1P.1.相關(guān)概念肺間質(zhì)纖維化形成機(jī)制肺康復(fù)一讓您充滿活力臨床表現(xiàn)

NO-N2肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)

NO-N4

臨床形成的集束化措施目錄相關(guān)概念間質(zhì)性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)

是一組具有高致殘性、高死亡率且肺病變不可逆轉(zhuǎn)的異質(zhì)性疾病。藥物性間質(zhì)性肺疾病(drug-induced

interstitial

lung

disease,DIILD)

又稱藥物性肺炎或藥物性肺毒性，是指藥物引起肺部炎癥并可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。肺纖維化是一種特點(diǎn)為慢性、進(jìn)行性、不可逆性的間質(zhì)性肺疾病，它的嚴(yán)重程度和肺癌相當(dāng)，患者預(yù)后較差，診斷后中位生存期為有2-3年，平均生存期僅2.8年，死亡率高于大多數(shù)腫瘤類疾病，被稱為

一種“類腫瘤疾病”。相關(guān)概念肺間質(zhì)纖維化形成機(jī)制肺間質(zhì)纖維化形成機(jī)制如果把肺比作一塊海綿的話，纖維化的肺就像海綿里吸進(jìn)了膠水，隨著膠水的凝固而變硬。變硬的海

綿無法正常吸水、排水。纖維化的肺也不能正常地

吸氣和吐氣，病人就出現(xiàn)了呼吸困難。肺間質(zhì)纖維化(Pulmonary

Fibrosis,PF)

是由于多種原因引起的肺間質(zhì)炎癥性病變，主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管，在肺間質(zhì)形成大量結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)和功能的破壞。博來霉素引起的肺毒性以肺間質(zhì)纖維化為主，累積劑量<300mg

的患者，肺毒性的發(fā)生率為3~5%,>500

mg的

發(fā)

生率達(dá)20%。環(huán)磷酰胺引起的肺纖維化起病亦較為隱匿，發(fā)生率不到1%?；颊呷绻瑫r(shí)接受大劑量的環(huán)磷酰胺和肺部放療，肺炎和肺纖

維化的發(fā)生率可升高至33%。甲氨蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑，肺損傷的發(fā)生率為

10%,當(dāng)與依托泊苷合用時(shí)肺損傷的危險(xiǎn)性增加。致病與治療劑量關(guān)系氦芥促進(jìn)巨噬細(xì)胞的

不大，致病率較低，

一活化和招募作用于3.環(huán)磷酰氮芥類衍般發(fā)病較緩。

騰胺生物用藥后數(shù)周至數(shù)年后維化激素治療效果較發(fā)病。

差，病死率在50%左

右。多在用藥后2天至數(shù)呤

抗

腫

瘤

藥良好。長(zhǎng)期服用引起

泡上皮細(xì)胞上皮間質(zhì)

肺炎或肺纖維化。轉(zhuǎn)

化

過

程

。嗽、啰音及間質(zhì)水腫

變。等。臨床表現(xiàn)多種多樣，從肺浸潤(rùn)、過敏性肺通過誘發(fā)機(jī)體過敏反炎到肺纖維化均可見應(yīng)，增加肺內(nèi)巨噬細(xì)

抗心率失10%患者發(fā)生肺纖維細(xì)胞等表達(dá)與分泌

化

。TNF-a.臨床報(bào)道發(fā)生率約為11%～23%,與累積博來霉素通過氧自由1.博來霉抗腫瘤抗用藥劑量有關(guān)。臨床基作用于肺，易引發(fā)素生素表現(xiàn)為呼吸困難、咳致死性肺纖維化病肺間質(zhì)纖維化形成機(jī)制表1.1

藥源性肺纖維化代表藥物Tab.1.1Representativedrugsfordnug-inducedpumonaryfibross周后急性起病，預(yù)后甲氨蝶呤顯著促進(jìn)肺

4.甲氨蝶抗葉酸類常藥

到，長(zhǎng)期使用可使約胞數(shù)目，并激活巨噬藥

物

分

類

臨

床

表

現(xiàn)

肺

部

影

響2.胺碘酮臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)作為臨床藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥源性肺纖維化(Druginducedpulmonaryfibrosis),隨著藥物的廣泛使用，藥源性肺纖維化的發(fā)病率逐漸增加，典型的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性呼吸急促、發(fā)熱、干咳，肺部CT

常表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃樣影，大約10%接受化療的患者可能出現(xiàn)藥物性肺損傷。圖二：肺纖維化的胸部CT

表現(xiàn)雙肺肺間質(zhì)磨玻璃樣改變，肺紋理增粗紊亂，呈網(wǎng)格狀圖一：未發(fā)生肺纖維化的胸部

CT肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

第四部分有效性與安全評(píng)估有氧訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練患者評(píng)估抗阻訓(xùn)練生活管理中國(guó)規(guī)代醫(yī)學(xué)雜志

E

40306A105-302340

審

濤涼流坪成人特發(fā)性肺纖維化(更新)和進(jìn)行性肺纖維化臨床實(shí)踐指南(2022版)解讀于娜。周家為，李霞、張峰，劉輩艷(中國(guó)然料大

附屬第一院呼愧與旅

器學(xué)收

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1

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》1、指南建議將肺康復(fù)作為間質(zhì)性肺病患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)的一部分。[2]2、指出肺康復(fù)對(duì)改善患者臨床癥狀、步行距離、呼吸

困難、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量、焦慮和抑郁癥狀，及延緩患者的肺功能下降和提高生存率有效。[1]齡證護(hù)理si地特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者肺康復(fù)管理的證據(jù)總結(jié)以

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73a月00Ch

-o7b年有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理肺康復(fù)(Pulmonaryrehabilitation,PR)是一種基于循證、多學(xué)科和綜合干預(yù)的治療方法，目的是在正確的診斷、治療、教育

和心理支持的基礎(chǔ)上為患者提供特定的個(gè)體化方案，具有改善其呼吸功能，提高其日?；顒?dòng)耐力和促進(jìn)疾病趨于穩(wěn)定的效果。[1]陳羽雙，徐素琴，何細(xì)飛，楊君，楊斯鈺特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者肺康復(fù)管理的證據(jù)總結(jié)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2023,11(23):1727-1732.[2]于娜，周家為，李霞，張婷，劉紫艷成人特發(fā)性肺纖維化(更新和進(jìn)行性肺纖維化臨床實(shí)踐指南(2022版解讀J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，

2023,33(14):1-8.1間質(zhì)性肺疾病患者肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練研究現(xiàn)狀目前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練策略主要包括時(shí)機(jī)、種類、頻率、強(qiáng)度。時(shí)機(jī)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在患者疾病早期、穩(wěn)定期盡早開始。種類：常見的運(yùn)動(dòng)種類包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。頻率：

一般實(shí)施的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案為8-12周，每周2-3次，每次30-60min。強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通?？筛鶕?jù)患者主觀感受來設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度，維持

患者訓(xùn)練過程中SpO2

在88%~95%,當(dāng)SpO2

水平低于93%時(shí)，

進(jìn)行短時(shí)間休息；低于88%時(shí)，接受氧氣治療〔1。關(guān)健詞：間質(zhì)性肺疾病：肺康復(fù)：運(yùn)動(dòng)洋練；教商：尊述

中圖分吳號(hào)；R47256文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A間質(zhì)性肺疾病(lnterstitial

lung

discase.ILD是

一

組

具有高致殘性，高死亡率且醉病變不可逆轉(zhuǎn)的異

質(zhì)性疾病，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).截至2017

年，全球死因分析數(shù)據(jù)顯示ILD

在過去10年內(nèi)總

死亡人數(shù)上升49.8%.年胎標(biāo)化嶄死率上升幅度

達(dá)11.4%.肺車復(fù)是一種綜合治療措施，包括但不

限手運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，教育及行為改變等國(guó)內(nèi)肺康復(fù)護(hù)

理專家共識(shí)及呼吸康復(fù)指南中的讀揖坐奉游千

媼細(xì)蜜姓防就癥瘤、然山究DC.10.3909/iam.167-97k.202102,023文章填號(hào)：1671-987820219020092041.1

有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練隨著疾病進(jìn)展，通氣限制.循環(huán)障礙，營(yíng)骼肌

功能障礙等會(huì)加劇

ILD

患者運(yùn)動(dòng)障碼，導(dǎo)致日常

生活能力的患化，研究發(fā)現(xiàn)，有氧訓(xùn)練及抗阻訓(xùn)

練能夠改善ILD

患者的運(yùn)動(dòng)能力，呼吸困難和生

活質(zhì)量，且存在長(zhǎng)期受益。有氧運(yùn)動(dòng)常采取步行

和騎功率自行車，抗阻運(yùn)動(dòng)則包括上，下肢阻力調(diào)

練(日標(biāo)肌群包折肱三頭肌，育話肌、胸大肌，投圖

斗韶等

在右皺運(yùn)動(dòng)中染料詢練始準(zhǔn)面檢與021年2月第三專第1間質(zhì)性肺疾病患者肺康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展姚可超，張國(guó)龍，劉衛(wèi)超，李平東，官五草，吳曉泳廣州醫(yī)料大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣州廣東510000描真：肺康復(fù)對(duì)改苦問質(zhì)性肺疾病患者的活動(dòng)耐力，自我管理能力有重要意義。對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者肺康復(fù)護(hù)理中

運(yùn)動(dòng)潤(rùn)練、康復(fù)教育的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜速·分折日前辭康復(fù)護(hù)理在問房維肺疾病患者中存在的阿題并提出建議，指為臨床

醫(yī)護(hù)人員開聯(lián)間質(zhì)性肺核病患者的種頂復(fù)提旗指導(dǎo)，[1]楊秀娟，陳美珠，劉素蓉進(jìn)行性纖維化間質(zhì)性肺病患者規(guī)范化肺康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施方案的構(gòu)建[J].

中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)2024,33(4):10-16.6分鐘步行測(cè)定：級(jí)別越低心肺功能越差，達(dá)到3級(jí)或4級(jí)者，心肺功能接近或已達(dá)到正常水平

；

通常認(rèn)為Borg呼吸困難評(píng)分4-6分、自覺疲勞程度量表12-14分是目標(biāo)訓(xùn)練強(qiáng)度。維持患者訓(xùn)練過程中SpO2在88%~95%,當(dāng)SpO2水平低于93%時(shí)，進(jìn)行短時(shí)間休息；低

于88%時(shí)，接受氣氣治療3分中度的野暢出事或旅剪(中等)14覺得介已超額，成覺得白己世失吹，證自選或

室人失更單134分嚴(yán)重蛇野明團(tuán)程紙出分熱露出膜嚴(yán)重)T5吃力1503分嚴(yán)魚的順出難就意芳-(確滯嚴(yán)重)16非常吃力對(duì)事物專注有困難，樹加網(wǎng)注擔(dān)汛威電時(shí)

車

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力1236分繳嚴(yán)重的野CDD面飄童芳(等豐常嚴(yán)重)17170動(dòng)作或國(guó)諸速度罐警新射人已經(jīng)安版?.或

拒好相反，她險(xiǎn)成他北窗、動(dòng)動(dòng)的情況里

勝于01女7分豐常嚴(yán)重的手U理或麻勢(shì)。(中等豐常嚴(yán)重)18分豐常嚴(yán)重的呼UD成啟勢(shì)。(高等幸放嚴(yán)重)9分豐常非草嚴(yán)重的F03或意勞+(特高等豐京嚴(yán)重)經(jīng)算泛力有不如起和或即某秤方武西白的名頭13部分暢度得出海職意勢(shì)，達(dá)如相牌

·

(極度)20精最力酒總

分評(píng)定者蘭書1、評(píng)估內(nèi)容：6分鐘步行測(cè)試、運(yùn)動(dòng)能力、身體功能、運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度、心肺功能、氧療評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力

、生活質(zhì)量、焦慮和抑郁等心理健康狀況。2、評(píng)估時(shí)機(jī)：建議每6~12個(gè)月對(duì)患者的肺康復(fù)情況進(jìn)行一次評(píng)估。有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理04分為無抑郁，59分為輕度抑郁，≥10分為中重度抑郁。圖一：六分鐘步行評(píng)估

圖二：▲自覺疲勞程度量表

圖

三

：常采取步行

,步行訓(xùn)練強(qiáng)度為6分鐘步行

測(cè)試平均速度得80%;每周督促指導(dǎo)患者進(jìn)行3-5次訓(xùn)練，每次20-60分鐘。院外主要以步行訓(xùn)練為主。地面劃30米，步履緩急由患者根據(jù)自己

的體能決定。監(jiān)測(cè)人員每1分鐘報(bào)時(shí)一次，并記錄患者

可能發(fā)生的氣促、胸痛等不適。如患者

體力難支可暫時(shí)休息或終止試驗(yàn)。6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束，監(jiān)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者步行距離進(jìn)行結(jié)果評(píng)估。6分鐘步行試驗(yàn)1級(jí)：步方距離小3

300米：級(jí)：步方距離在30

0-374.9米級(jí)：步行距離在37

5-449.5米450米4級(jí)：步方距離大子陳瑞，孫穎，劉再玲6分鐘步行試驗(yàn)測(cè)試肺功能的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大大學(xué)學(xué)報(bào)，2019,41(S):98-100.有效性與安全性患者評(píng)估

有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練

生活管理6分鐘步行試驗(yàn)抗阻運(yùn)動(dòng)目標(biāo)肌群包括肱抗阻力量訓(xùn)練包括上肢訓(xùn)次訓(xùn)練，每次20-60分鐘間質(zhì)性肺疾病患者抗阻運(yùn)患者生命體征，補(bǔ)充氧氣三頭肌、背闊肌、胸大肌、股四頭肌等。有氧抗阻運(yùn)動(dòng)中的肌肉收縮增加了能量和氧氣需求，呼吸幅度逐漸提高，因此，

長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行有氧抗阻訓(xùn)練能刺激呼吸肌，調(diào)整呼吸，提高肺活量和通氣量[1]。練和上、下肢訓(xùn)練，每周督促指導(dǎo)患者進(jìn)行3-5動(dòng)常采用中低強(qiáng)度訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)過程中注意監(jiān)測(cè)

維持SPO2≥88%。彈力帶[1]張洪，唐卉，余帥江，石瑤，楊曉蘭，曾萍縮唇腹式呼吸聯(lián)合有氧抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)患者的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)2024,2513):375-380.有效性與安全性患者評(píng)估

有氧訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理上

肢

訓(xùn)

練雙臂向上抬起與地平行，手握彈力帶，長(zhǎng)度與肩同寬，同時(shí)保持腹部收緊，吸氣時(shí)雙臂向兩側(cè)身體展開，盡量外展，

保持身體平穩(wěn)，堅(jiān)持3秒，呼

氣時(shí)雙臂緩慢回到起始位置。手握彈力帶長(zhǎng)度與肩同寬[1]張洪，唐卉，余帥江，石瑤，楊曉蘭，曾萍縮唇腹式呼吸聯(lián)合有氧抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)患者的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)2024,2513):375-380.有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理上

、

下

肢

訓(xùn)

練雙腳打開與肩同寬，踩住彈力帶，同時(shí)雙手固定好，吸氣時(shí)手臂彎曲并夾緊身體，同時(shí)稍屈膝，上體微前傾,腹部收緊，保持平穩(wěn)，堅(jiān)持3秒鐘，呼氣時(shí)復(fù)位動(dòng)作不宜過快。均重復(fù)5次，5次為一組，一天做4組。雙腳打開與責(zé)同寬有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練

生活管理靜蹲運(yùn)動(dòng)上身直立，兩只腳分開等同于肩膀的距離，腳尖指向于正前方，腳后跟距離墻壁約有一腳掌距離，試著慢慢蹲下，

直到大腿與小腿幾乎呈90°,每次20-60秒，每組進(jìn)行2-3

次，各組間休息1-2分鐘。有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理1、腹式呼吸能夠在坐位、立位、臥位時(shí)完成。坐位腹式呼吸：患者坐在床前或凳子上，兩足能夠平放于地面，上體始終保持前傾位，一只手放于膝蓋外側(cè)用來支撐身體重量，另一只手放在

腹部，鼻子慢慢地吸氣，吸氣的同時(shí)放在腹部的手能夠感覺到腹部上提，呼氣時(shí)，氣體經(jīng)口慢慢地流出；立位腹式呼吸：兩手分別置于前胸部和上腹部，用鼻子慢慢地吸氣，吸氣時(shí)，置于上腹的手可以感覺到腹部上提，呼氣的時(shí)候經(jīng)口慢慢地把氣體排出去；平臥位或半臥位腹式呼吸：患者平躺或保持半臥位于床上，雙腳屈曲，雙手分別放在腹部和胸部。全身肌肉放松，用鼻子吸氣，感受上腹部鼓起，胸部不動(dòng)，然后用嘴緩慢呼氣將肺內(nèi)氣體全部排出；每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次，熟練后

逐步增加次數(shù)和時(shí)間。吐吐吐吐吐吐呼氧腹部凹下有氧訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練

呼吸機(jī)訓(xùn)練

生活管理呼吸肌訓(xùn)練包括呼吸技巧(腹式呼吸、縮唇呼吸)、呼吸操等。有效性與安全性患者評(píng)估有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練

生活管理縮唇呼吸采用縮唇徐徐呼氣，增加肺內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量。吸氣時(shí)，緊閉雙唇，以鼻深吸氣；呼氣時(shí)，唇做吹口哨的型狀，將氣體慢慢地排出，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2

或1:3,一次進(jìn)行5組，一組5個(gè)循環(huán)，每天進(jìn)行2-3次?？s

唇

呼

吸-

示

意

圖吐

吐

吐吐

吐

吐吸吸吸立、兩腳與肩同寬、雙臂緊貼兩側(cè)大外側(cè)，雙臂外展，緩慢向上，在頭頂上方指交叉向上伸展，兩臂緊貼耳部，同時(shí)深吸氣；緩慢回放至體側(cè)，同時(shí)深呼氣。全肺深呼吸《肺纖維化呼吸康復(fù)操》對(duì)間質(zhì)性肺病穩(wěn)定期患者康復(fù)的干預(yù)研究A選胸謝大季附屬上海書輯郵醫(yī)發(fā)上2M13(#世《麻北十預(yù)主8》明網(wǎng)性網(wǎng)的王朝息會(huì)此生護(hù)理產(chǎn)地應(yīng)明設(shè)，就進(jìn)《

P.2電連4地之電志建維有培治性多城，對(duì)熱周格共做平LK4n,e《甲生8a遺行平地5三態(tài)88187.是用如十國(guó)實(shí)中中息易B材本8中64(G80序勃措3.48計(jì)社十基en法鼻并非增此分中絲，GaQ44號(hào)分體奇中期4、4和熱者客凝性畢4年式選

身修中tD.組E中限錄義單練異，納期肺動(dòng)能步nRO均高下可織組Pe8)5雇時(shí)北，用P(008平星蓮下降急贊(產(chǎn)相),造地油燈有聰比校范異關(guān)選計(jì)學(xué)意(P自5)治寧道9sCE均下對(duì)胞組Pe05),血師無計(jì)學(xué)量就P的。能論時(shí)吸康建量可以緩功連下澳高監(jiān)動(dòng)力，提迎虎，高出療a.【共建對(duì)可保建復(fù)險(xiǎn)。進(jìn)通作船纖描化療政我趙濤礦"玉三光彭德店“第曉略[a]*的本浙復(fù)中電速是進(jìn)網(wǎng)性胸肝(P非療真的瓶5.方場(chǎng)語食四人彩準(zhǔn)的陽煽者為健究對(duì)象，來陽指字會(huì)法分監(jiān)可照治療組，每世各湘仇相燃給平君視易的者夢(mèng)懈非容被，治年在武基絲上于出防進(jìn)行葉模錄發(fā)措報(bào)、打程方方令月，兩施當(dāng)者均在齡評(píng)信摩力溫獨(dú)占獨(dú)計(jì)重設(shè)分出(50W)一般北調(diào)的塞望占預(yù)計(jì)做益身此9,0%)5分鐘步速離占演葉值音身W5河者國(guó)難推度(D),頂發(fā)里旅驗(yàn)責(zé)(V健味以放監(jiān)范立、兩腳與肩同寬、雙鴨緊貼兩側(cè)大外側(cè)、雙臂外展，緩慢向上，在頭頂上方掌，同時(shí)深吸氣；緩慢回放至體側(cè)，同時(shí)呼氣。呼吸操

預(yù)備式抗阻訓(xùn)練

呼吸機(jī)調(diào)練

生活管理直

腿

五

腦

合深實(shí)籌臨成護(hù)理華雜志

lonketCn;nghatein有效性與安全性

患者評(píng)估呼吸廉復(fù)操對(duì)進(jìn)展性肺纖雄化患者療效觀察盤床肺科雜志24年6月第9要柔6期加畢革接第道

WE泉加1X建用中浙分資有氧訓(xùn)練164呼吸操實(shí)用臨原護(hù)理牛雜

拌第準(zhǔn)第璃164

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茄皇201《肺纖維化呼吸康復(fù)操》對(duì)

間

質(zhì)

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肺

病

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地調(diào)肅大實(shí)財(cái)族上海市黑料區(qū)院上20455【模并的《得附光中風(fēng)a)明可再流通之朝選安生護(hù)性中州就，進(jìn)付P.勝研所高4他之地選者國(guó)大十考明他態(tài)，對(duì)熱8用帶放內(nèi)題中，實(shí)BE《年生進(jìn)行中國(guó)鋼，

SAL89.

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十

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sa0分保骨相用單，48平北凝體畢將再選供身臨電中t關(guān)建閉中浙資

樂肺科站8年片第》卷彩6期呼吸康復(fù)操對(duì)進(jìn)展性肺纖雄化患者療效觀察趙海劈“玉五光'鄭地裝燒略(aE)w的本新實(shí)樹國(guó)速化維進(jìn)騎作并肝(M數(shù)非冷真的范，58部鋼開會(huì)概人準(zhǔn)的m出應(yīng)單者力班究對(duì)急采消周機(jī)數(shù)字來法診放可照相治的影，幫地各仇，對(duì)修組始官視碼奇面號(hào)積ma年在式居磁上于進(jìn)行呼世錄發(fā)騰模50粉為個(gè)具，兩地者在的自詳臨為彈溫齡占酒計(jì)注分出(C-K危語育望占圖計(jì)最當(dāng)分此805分分鐘步澎

離占計(jì)鎮(zhèn)身此6W1).對(duì)收困難相度(aD須見維里點(diǎn)(Kb)熟健味收風(fēng)量來k組分，如琴錄最源后，總肺噴能PNC

A0均高對(duì)然地律e6),與明雇對(duì)

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。

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呼

明魚可紅延量帶息有動(dòng)下9.英破超力質(zhì)娜中擾，監(jiān)離ra,關(guān)被利呼程處進(jìn)施產(chǎn)最纖維療效筑單側(cè)下肺深呼吸直立、兩腳與肩同寬、雙臂緊貼兩側(cè)大

腿外側(cè)，右側(cè)上臂外展，緩慢向上，同時(shí)深吸氣，身體向左側(cè)側(cè)彎直至30-60度角，同時(shí)

深呼氣，緩慢回到原位。左側(cè)上臂外展，緩

慢向上，同時(shí)深吸氣，身體向右側(cè)側(cè)彎直至

30-60度角，同時(shí)深呼氣，緩慢回到原位。上肺深呼吸直立、兩腳與肩同寬、雙臂緊貼兩側(cè)大

腿外側(cè)，兩手交叉置于頸后部，兩臂用力向

后外展(兩手始終處于交叉狀),頭頸部向抬起，同時(shí)深吸氣；雙臂帶動(dòng)頸部和身體前傾至10-20度角，同時(shí)深呼氣。有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練呼吸機(jī)訓(xùn)練生活管理呼吸操實(shí)施方法為每個(gè)動(dòng)作1min,一

共4min,每天做2次為患者提供

舒適、溫馨的休息環(huán)境

,維持室溫22℃~28

℃,濕度50%-60%

,并定期開窗通風(fēng)，無論是醫(yī)院的

病房還是居家環(huán)境，減少粉塵、煙、油煙等環(huán)境;讓患者戒煙，外出佩戴口罩，保證規(guī)律的作

息。

對(duì)家居環(huán)境、衣物、被褥等進(jìn)行定期消毒，保

證患者呼吸環(huán)境的健康、干燥、良好。心理定期與患者面對(duì)面交流，了解其生活及治療

過程中存在的問題，提出

指導(dǎo)性建議，適時(shí)給予

鼓勵(lì)、安慰，實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力；耐

心傾聽患者的意愿，通過點(diǎn)頭、微笑、眼神等給予情感反饋，向患者傳達(dá)理解與尊重，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

的食物，如牛奶、雞

蛋

、瘦肉等，同時(shí)應(yīng)

該少

量多次進(jìn)食，避免每餐吃得過飽。此

外，還需要適當(dāng)減少攝入容易產(chǎn)生二氧化

碳的谷薯類食物，如土豆、紅薯、玉米等，減

少高油、高糖、高熱量等飲食的攝入，

增加蔬菜、膳食纖維、蛋

白質(zhì)、粗糧的攝入。藥物治療是間質(zhì)性肺疾病的主要治療方式，詳細(xì)向患者介紹藥物使用方法，叮囑其遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，謹(jǐn)防服藥意外事件。有效性與安全性患者評(píng)估

有氧訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練

呼吸機(jī)訓(xùn)練

生活管理[1]杜金玲肺康復(fù)護(hù)理對(duì)間質(zhì)性肺疾

病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)2024,45(4):968-970.飲食管理

環(huán)境

干

用藥指導(dǎo)臨床形成的集束化措施粥呼吸操V預(yù)督式面立、兩腳與胃同寬、雙腐緊貼兩剛大腿外烈，雙鶴外鼠、鍾慢向上，在頭頂上方五指交叉向上年照，兩駕緊貼耳部，同時(shí)吸

氣：繳晉回放至體瓶附王呼氣。①

全

肺

系

呼

吸面立、兩酮與賓周寬、雙離緊貼兩別大韜外則、雙朝外民，通慢向上，在頭頂上方含三，附吸氣限慢回放至體烈，附彩

氣兩手級(jí)慢別舉向上，親吸氣、延體前羨慢下多，網(wǎng)時(shí)彩呼氣。心

單

圓

下

肺

至

吸1直立、兩群與兩寬、雙離緊貼兩大腰外烈，右側(cè)上騎外昆，愛慢向上，兩附時(shí)茶販氣，身體向左創(chuàng)的直至306度魚，附

氣緩鬟回到原位。2)左例上臂外愿緩慢向上，陽時(shí)實(shí)吸氣身體向右例陰彎直至30-60度魚附好呼氣頻慢回到原位，④

上

肺

呼

吸直立、兩科與肩闖寬、雙胸緊貼兩側(cè)大隧補(bǔ)烈，兩手交艾置于頸后部，兩眛用力向后外展兩手始蝶處子交艾狀頭蒸部向后抬

起附賴氣，雙臂帶動(dòng)頸部和身體前傾至10

-

20度角，附氣飲.多吃富含代質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、瘦內(nèi)等；2、應(yīng)該少量多次進(jìn)食，避免每餐吃得過館；3適當(dāng)減少攝入容易產(chǎn)生二氧化碳的各薯類食物，如十豆、紅薯、玉米等，減少高油、高糖、高熱量等飲食擴(kuò)播入，增加蔬菜、隱纖維、蛋白質(zhì)、粗糧的攝入。女練超

產(chǎn)休息h.為患者提供野適、溫馨的體息環(huán)境，維持室溫22t~t,濕度50%-60%,并定期開窗通風(fēng)2、無論是醫(yī)院的病房還是居家環(huán)境，威炒粉塵、后、油舊等環(huán)境：3.讓景者成煙，外出順甄口罩，保證規(guī)律教作息。4、對(duì)家居環(huán)境、衣物、被褥等進(jìn)行定轉(zhuǎn)消毒，保證患者呼吸環(huán)繩的健康、干燥、良好。施批法

的特

書

建肺康復(fù)的集束化措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)序名薦措庭評(píng)價(jià)肺唑草I有復(fù)訓(xùn)練①幸系息鄉(xiāng)行步行訓(xùn)游絡(luò)路為6分鐘步行輛武羊均連席得90%;②號(hào)網(wǎng)營(yíng)促苗導(dǎo)患者進(jìn)行次栽練，每次20-0分鐘。06分鐘步行試驗(yàn)地套效34.5米，步題重急應(yīng)患者喉接自己的體輪夾定三胞人員毒1分種按時(shí)一賣，并記景思者可聰發(fā)生的氣促、腳滿幕不話-加惡者體力游麥可暫時(shí)休息或終止試驗(yàn)，5

分鐘畫試短結(jié)束，監(jiān)護(hù)人費(fèi)統(tǒng)計(jì)患齒步行距離進(jìn)行適果評(píng)齒。秧夠說出腸康莫運(yùn)蚌德題并經(jīng)指導(dǎo)馬行

8

理迷

動(dòng)奔購健康當(dāng)

。2抗

陽

證惟上被訓(xùn)綿2惠青向上抬配與地平行，手描彈力帶，長(zhǎng)度與屬同質(zhì)，同時(shí)保持保部收緊10氣時(shí)置窗兩鄰身達(dá)院開，總量外器，維持身體平徑，望持36:氣時(shí)改部繳饋回到起始位置。上，下E訓(xùn)練①打開氣喜商度，版住癢力號(hào)周技手國(guó)定好；氣時(shí)平封高曲并夾緊身體，陶時(shí)確理擬，上體勢(shì)給師。面部秋露，保持平德，空特利鐘

3呼氣時(shí)重位動(dòng)食不直過快④均重次，歐為一堪一天魚《胡孫障選動(dòng)③上身直立②兩算分開等網(wǎng)于同的惠；①田實(shí)貓向于正前方，因原離堵望約有一聘期離；③試面僵慢靖下，查到大勝與小墓九乎里90°1每類16-軸號(hào)，每越進(jìn)行2-次，普追畫體是1-2分鐘，3呼吸脫田生位照式呼③座在床前或樊子上，兩足紫夠平抽于地面，上體抬終住胖描師位：②-只華絲干易蓋外到需來責(zé)盆身體重量；①另一只手絲在景部。子貸讀地氣，典氣的同時(shí)驗(yàn)在鮮部的手歐部匹覺到預(yù)部上提(⑧呼氣時(shí)，氣體將口慢語地德出。驢每分鐘呼吸7-8次，如此反設(shè)練，每次10-20分鐘，每天2次，熟煉后還鄉(xiāng)營(yíng)加次盤和時(shí)間應(yīng)繪厥式

呼期③兩手分別置于前部秘上醫(yī)蕩，用品子傣賠地賴氣，勢(shì)氣葉干上蘑的手哥以愿覺到要部上理；

245氣的時(shí)修經(jīng)口慢慢地把氣體排出去①每分鐘呼97-8次，如此反黃讓練，每次10-20分鐘，每天2次，熟練后逐步量加次世和針間。平臥位或牛臥怕股

式呼明①平操系保持平面位于床上，森科尼曲，對(duì)手分別獨(dú)在景部和陶影，②全身瓶肉旅松，網(wǎng)盤子聊氣，萬受上醫(yī)部甚起，指部不動(dòng)!然后形程繡修呼氣將肺內(nèi)氣體金部出!每分鐘呼吸7-8家，如出反截計(jì)練一每次10-20分鐘，每天2次，熟練后逐步量加次數(shù)和時(shí)問。得題呼墻①1氣時(shí)，案出部卷，以服氣；2呼氣時(shí)，懸染教口粥的整技，將氣體慢使地排出③m與手氣謝比為1:2淇1:3.一次進(jìn)行5超，一重5個(gè)循界，每天進(jìn)行2-3次。肺康復(fù)的集束化措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性呼吸急促、發(fā)熱、干咳，肺部CT

常表現(xiàn)為雙肺彌

臨床表現(xiàn)

漫性磨玻璃樣影，有效性與安全性患者評(píng)估有氧訓(xùn)練

常采取步行上肢訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練

上下肢訓(xùn)練靜蹲運(yùn)動(dòng)坐位腹式呼吸立位腹式呼吸平臥位或半臥位腹式呼吸預(yù)備式全肺深呼吸單側(cè)下肺深呼吸上肺深呼吸腹式呼吸呼吸機(jī)訓(xùn)練

縮磨呼吸呼吸操問質(zhì)性肺疾病相關(guān)概念

藥性間質(zhì)性肺疾閥

肺纖維化肺間質(zhì)纖維化開形成機(jī)制肺纖維化患者的肺康復(fù)管理飲食管理環(huán)境干預(yù)用藥指導(dǎo)

心理干預(yù)總結(jié)肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生活管理1

、

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楊秀娟，陳美珠，劉素蓉進(jìn)行性纖維化間質(zhì)性肺病患者規(guī)范化肺康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施方案的構(gòu)建

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