第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)重點(diǎn)名詞解釋題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于“壓瘡”的描述中，正確的是（______）。

A.壓瘡主要發(fā)生在骨突部位

B.壓瘡的發(fā)生與皮膚清潔無關(guān)

C.壓瘡分期中，I期表現(xiàn)為皮下積液

D.壓瘡好發(fā)于皮膚完整性受損的患者

2.護(hù)理評(píng)估中，“Braden危險(xiǎn)評(píng)估量表”主要用于評(píng)估（______）。

A.患者疼痛程度

B.患者活動(dòng)能力

C.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

D.患者營養(yǎng)狀況

3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（______）。

A.呼吸困難

B.皮膚發(fā)紺

C.心律失常

D.惡心嘔吐

4.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“頭暈”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望出院

5.護(hù)理操作中，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（______）。

A.用漱口液漱口前需評(píng)估患者吞咽功能

B.使用開口器時(shí)需從臼齒處放入

C.清潔時(shí)需用紗布蘸取漱口液

D.操作后需核對(duì)患者口腔黏膜完整性

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.保持皮膚干燥

B.定時(shí)更換體位

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

7.護(hù)理工作中，“首因效應(yīng)”指的是（______）。

A.患者對(duì)護(hù)理人員的信任度

B.護(hù)理人員對(duì)患者的初步印象

C.護(hù)理人員的溝通技巧

D.患者的心理狀態(tài)

8.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能是（______）。

A.針頭堵塞

B.針頭位置不當(dāng)

C.壓力過低

D.以上都是

9.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者主訴“咳嗽”

C.患者脈搏100次/分

D.患者呼吸急促

10.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)倦怠”的表現(xiàn)是（______）。

A.工作熱情高

B.情緒穩(wěn)定性差

C.工作效率高

D.團(tuán)隊(duì)合作能力強(qiáng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于“健康史”內(nèi)容的有（______）。

A.患者既往病史

B.患者用藥史

C.患者家庭史

D.患者生活習(xí)慣

E.患者生命體征

22.護(hù)理工作中，預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括（______）。

A.手衛(wèi)生

B.無菌操作

C.環(huán)境消毒

D.醫(yī)療器械滅菌

E.患者隔離

23.護(hù)理記錄中，屬于“護(hù)理診斷”要素的有（______）。

A.問題陳述

B.相關(guān)因素

C.評(píng)估水平

D.預(yù)期目標(biāo)

E.護(hù)理措施

24.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)包括（______）。

A.沿靜脈走向紅腫

B.患者主訴疼痛

C.靜脈穿刺部位發(fā)熱

D.血液回流受阻

E.液體滴速減慢

25.護(hù)理工作中，屬于“心理護(hù)理”的措施有（______）。

A.傾聽患者訴求

B.安撫患者情緒

C.提供健康指導(dǎo)

D.保護(hù)患者隱私

E.指導(dǎo)患者放松技巧

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.壓瘡分期中，III期表現(xiàn)為淺表潰瘍，可見皮下組織壞死。（______）

27.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容必須由患者本人書寫。（______）

28.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于針頭斜面緊貼血管壁。（______）

29.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指護(hù)理人員觀察到的客觀現(xiàn)象。（______）

30.護(hù)理工作中，“職業(yè)倦怠”會(huì)導(dǎo)致工作效率下降、情緒低落。（______）

31.護(hù)理記錄中，護(hù)理診斷的陳述必須包含“PES”要素（問題、相關(guān)因素、評(píng)估水平）。（______）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)立即頭低腳高位。（______）

33.護(hù)理工作中，無菌操作時(shí)手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（______）

34.護(hù)理評(píng)估中，患者的主訴屬于主觀資料。（______）

35.護(hù)理記錄中，所有數(shù)據(jù)必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估中，屬于“生命體征”的有________、________、________和呼吸。

37.護(hù)理記錄中，屬于“護(hù)理措施”的有________、________和健康指導(dǎo)。

38.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“MUST技術(shù)法”包括________、________、________和________。

39.護(hù)理工作中，評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“HendrichII技術(shù)法”包括________、________、________、________和________。

40.護(hù)理記錄中，屬于“主觀資料”的有________、________和患者情緒。

五、簡答題（共30分）

41.簡述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的主要護(hù)理措施。（10分）

42.簡述護(hù)理記錄中“PES”要素的內(nèi)涵及作用。（5分）

43.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（5分）

44.簡述護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的基本原則。（10分）

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者女性，78歲，因“腦梗死”入院，臥床2周，近期出現(xiàn)骶尾部紅腫、皮溫升高，患者主訴“臀部疼痛”。護(hù)士評(píng)估后診斷為“壓瘡II期”。

問題：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）提出針對(duì)該患者的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵要點(diǎn)。（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：壓瘡主要發(fā)生在骨突部位，如枕骨粗隆、骶尾部、足跟等，因?yàn)檫@些部位承受壓力最大。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚清潔與壓瘡發(fā)生有關(guān)，潮濕環(huán)境會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整但發(fā)紅，皮下無積液。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，壓瘡好發(fā)于血液循環(huán)障礙或皮膚完整性受損的患者，而非所有此類患者。

2.C

解析：Braden危險(xiǎn)評(píng)估量表主要用于評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，其核心內(nèi)容包括感覺、翻身、活動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力和潮濕等6個(gè)維度。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，疼痛評(píng)估使用疼痛量表。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，活動(dòng)能力評(píng)估使用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，營養(yǎng)狀況評(píng)估使用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表（NRS2002）。

3.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心律失常等癥狀，其中呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀。B、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)表現(xiàn)。

4.B

解析：客觀資料是指護(hù)理人員通過觀察、測(cè)量、檢查等手段獲得的客觀信息，如患者面色蒼白、體溫38℃等。A、C、D選項(xiàng)均為主觀資料，即患者自述或護(hù)理人員推斷的內(nèi)容。

5.C

解析：口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒應(yīng)使用牙刷或棉簽，而非紗布蘸漱口液，紗布容易損傷黏膜。A、B、D選項(xiàng)均為正確操作。

6.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)更換體位，以減輕局部組織壓力。A、C、D選項(xiàng)均為輔助措施。

7.B

解析：“首因效應(yīng)”指的是人與人初次見面時(shí)形成的初步印象，這種印象會(huì)深刻影響后續(xù)交往。A、C、D選項(xiàng)均與首因效應(yīng)無關(guān)。

8.D

解析：靜脈輸液時(shí)溶液不滴可能是由于針頭堵塞、針頭位置不當(dāng)或壓力過低等原因，以上均可能導(dǎo)致輸液不暢。

9.B

解析：主觀資料是指患者自述的主觀感受，如“咳嗽”“疼痛”等。A、C、D選項(xiàng)均為客觀資料。

10.B

解析：職業(yè)倦怠表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定性差、工作熱情下降、效率降低等，B選項(xiàng)符合定義。A、C、D選項(xiàng)均與職業(yè)倦怠相反。

二、多選題

21.ABCD

解析：健康史包括患者既往病史、用藥史、家庭史和生活習(xí)慣等，E選項(xiàng)屬于客觀體征。

22.ABCDE

解析：預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒、醫(yī)療器械滅菌和患者隔離等。

23.ABDE

解析：護(hù)理診斷的要素包括問題陳述、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施，C選項(xiàng)評(píng)估水平是護(hù)理記錄的組成部分，而非護(hù)理診斷要素。

24.ABCD

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫、疼痛、發(fā)熱、回流受阻等，E選項(xiàng)滴速減慢是靜脈阻塞的表現(xiàn)，但非典型癥狀。

25.ABCDE

解析：心理護(hù)理包括傾聽、安撫、健康指導(dǎo)、保護(hù)隱私和放松技巧等。

三、判斷題

26.√

解析：壓瘡III期表現(xiàn)為淺表潰瘍，可見皮下組織壞死，但皮膚表面完整。

27.×

解析：護(hù)理記錄由護(hù)理人員書寫，患者可核對(duì)但不能書寫。

28.√

解析：針頭斜面緊貼血管壁會(huì)導(dǎo)致溶液滴速減慢或完全不滴。

29.×

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，客觀資料是護(hù)理人員觀察到的現(xiàn)象。

30.√

解析：職業(yè)倦怠會(huì)導(dǎo)致情緒低落、工作效率下降等。

31.√

解析：護(hù)理診斷必須包含PES要素，即問題、相關(guān)因素和評(píng)估水平。

32.×

解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取頭低腳高位，以利于氣體飄移至右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈。

33.√

解析：無菌操作時(shí)手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒，以確保殺滅細(xì)菌。

34.√

解析：患者主訴屬于主觀資料。

35.×

解析：護(hù)理記錄可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，但也可結(jié)合患者語言記錄，如“患者表示‘肚子疼’”。

四、填空題

36.體溫、脈搏、呼吸

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。

37.調(diào)節(jié)體位、皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)

解析：護(hù)理措施包括非藥物干預(yù)和健康教育。

38.每2小時(shí)翻身一次、使用減壓床墊、保持皮膚干燥、鼓勵(lì)患者活動(dòng)

解析：MUST技術(shù)法包括評(píng)估、移動(dòng)、使用減壓設(shè)備、皮膚護(hù)理和活動(dòng)。

39.年齡、性別、活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)

解析：HendrichII技術(shù)法包括6個(gè)評(píng)估維度。

40.患者主訴、患者情緒、患者病史

解析：主觀資料包括患者自述內(nèi)容。

五、簡答題

41.

答：

壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施如下：

①I期：皮膚完整，局部發(fā)紅，壓之不褪色。護(hù)理措施：避免局部受壓，增加翻身次數(shù)，局部使用溫水濕敷。

②II期：表皮破損，真皮部分壞死，有滲液。護(hù)理措施：保持創(chuàng)面清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋，避免使用酒精消毒。

③III期：全層皮膚組織壞死，可見皮下脂肪，但骨骼肌肉未累及。護(hù)理措施：清創(chuàng)手術(shù)，使用抗生素預(yù)防感染，使用敷料促進(jìn)愈合。

④IV期：壞死組織深入，可達(dá)骨骼肌肉，甚至器官組織。護(hù)理措施：清創(chuàng)手術(shù)，抗感染治療，使用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)愈合。

42.

答：

PES要素內(nèi)涵及作用：

①P（Problem）：問題陳述，指患者存在的健康問題，如“皮膚完整性受損”。

②E（Etiology）：相關(guān)因素，指導(dǎo)致問題的原因，如“長期臥床”。

③S（Assessment）：評(píng)估水平，指護(hù)理人員的評(píng)估結(jié)果，如“壓瘡II期”。

作用：幫助護(hù)理人員明確護(hù)理目標(biāo)，制定針對(duì)性措施。

43.

答：

應(yīng)急處理措施：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②頭低腳高位，雙腿下垂，減少回心血量。

③高流量吸氧，觀察患者生命體征。

④靜脈注射碳酸氫鈉堿化血液，加速氣體溶解。

44.

答：

預(yù)防醫(yī)院感染的基本原則：

①手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少細(xì)菌傳播。

②無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免醫(yī)源性感染。

③環(huán)境消毒：定期消毒病房和醫(yī)療器械。

④醫(yī)療器械滅菌：使用高溫高壓滅菌法處理醫(yī)療器械。

⑤患者隔離：對(duì)感染患者采取隔離措施，防止交叉感染。

六、案例分析題

45.

（1）原因分析（6分）：

①長期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙。