2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題及解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg），為呼吸性因素主導(dǎo)；HCO??26mmol/L（正常22-27mmol/L）在正常范圍，未出現(xiàn)代償性升高（慢性呼酸時(shí)HCO??可代償性升高至45mmol/L），結(jié)合病史為急性加重期，故為急性呼吸性酸中毒。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，45歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其術(shù)側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚溫度正常，無發(fā)紅。首要的處理措施是A.抬高術(shù)側(cè)上肢B.局部熱敷C.按摩腫脹部位D.限制上肢活動答案：A解析：乳腺癌術(shù)后上肢腫脹多因淋巴回流障礙引起，首要護(hù)理措施是抬高術(shù)側(cè)上肢（高于心臟水平）促進(jìn)淋巴回流；熱敷可能加重組織滲出，按摩可能損傷淋巴管，限制活動不利于功能恢復(fù)，故正確答案為A。4.患者男，32歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識清醒但煩躁。此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是A.體液不足與消化道出血有關(guān)B.活動無耐力與血容量不足有關(guān)C.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：失血性休克答案：A解析：患者血壓下降、心率增快，提示有效循環(huán)血容量不足，且意識清醒但煩躁為休克早期表現(xiàn)，最主要的護(hù)理診斷是“體液不足”（首優(yōu)問題），潛在并發(fā)癥需在現(xiàn)存問題基礎(chǔ)上提出，故答案選A。5.配制青霉素皮試液時(shí)，每毫升含青霉素的劑量是A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D解析：青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)配置為：80萬U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml（20萬U/ml）→取0.1ml+0.9ml鹽水（2萬U/ml）→取0.1ml+0.9ml鹽水（2000U/ml）→取0.25ml+0.75ml鹽水（500U/ml），故皮試液濃度為500U/ml。6.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其使用胰島素筆注射胰島素，錯誤的指導(dǎo)是A.注射前消毒皮膚待干B.進(jìn)針角度45°（肥胖者90°）C.注射后立即拔針D.輪換注射部位答案：C解析：胰島素筆注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液漏出，故C錯誤。7.患者男，70歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天訴切口疼痛，體溫38.2℃，切口無紅腫滲液。最可能的原因是A.切口感染B.吸收熱C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（組織損傷吸收引起），切口無紅腫滲液可排除感染，故答案選B。8.某孕婦，孕38周，產(chǎn)檢示胎頭雙頂徑9.2cm，股骨長7.4cm，羊水指數(shù)12cm，胎心率140次/分，宮底高度34cm，估計(jì)胎兒體重約為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B解析：胎兒體重估算公式（宮高×腹圍+200），但本題未提供腹圍，可通過雙頂徑估算：雙頂徑（cm）×900-5200=9.2×900-5200=8280-5200=3080g，接近3000g，故選B。9.患者男，60歲，診斷為“帕金森病”，護(hù)士觀察到其典型的步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.慌張步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：C解析：帕金森病典型步態(tài)為慌張步態(tài)（起步困難，小步前沖，越走越快）；醉酒步態(tài)見于小腦病變，剪刀步態(tài)見于腦癱，跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷，故選C。10.患者女，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.切口裂開C.尿路感染D.肺不張答案：A解析：異位妊娠破裂術(shù)后可能因手術(shù)止血不徹底或凝血功能障礙出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，需重點(diǎn)觀察生命體征、腹痛及腹腔引流情況，故選A。11.患者男，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境并糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是首要措施，故選A。12.患兒男，2歲，因“高熱驚厥”入院，家長詢問“孩子以后還會驚厥嗎”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕卮鹗茿.“高熱驚厥復(fù)發(fā)率約30%-40%，需避免體溫過高”B.“只要以后不發(fā)燒就不會再驚厥”C.“復(fù)發(fā)率很低，不用擔(dān)心”D.“這取決于孩子的體質(zhì)，無法預(yù)測”答案：A解析：高熱驚厥復(fù)發(fā)率約30%-40%，多見于首次發(fā)作年齡＜18個(gè)月、低熱（＜38.5℃）發(fā)作、發(fā)作時(shí)間長或家族史陽性者，護(hù)士應(yīng)客觀告知復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)預(yù)防措施，故選A。13.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行放射性131I治療，護(hù)士指導(dǎo)其治療后需隔離的時(shí)間是A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B解析：放射性131I治療后，患者體內(nèi)放射性物質(zhì)需2周左右衰減至安全范圍，期間應(yīng)避免與嬰幼兒、孕婦密切接觸，故隔離時(shí)間為2周，選B。14.患者男，50歲，因“肝硬化腹水”入院，遵醫(yī)囑行腹腔穿刺放液，每次放液量不超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液每次不超過3000ml（大量放液可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂），故選C。15.患者女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，護(hù)士指導(dǎo)其限鹽飲食，每日食鹽量應(yīng)不超過A.1gB.2gC.3gD.5g答案：B解析：慢性心衰患者需低鹽飲食，每日食鹽量＜2g（含鈉3g），嚴(yán)重水腫時(shí)＜1g，故選B。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.屬于急危重癥患者護(hù)理中“ABC”原則的是A.保持氣道通暢（Airway）B.支持呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.控制出血（Bleeding）答案：ABC解析：急危重癥急救的“ABC”原則為Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)），控制出血屬于進(jìn)一步處理措施，故選ABC。2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.呼吸暫停答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）主要表現(xiàn)為低體溫（＜35℃）、皮膚硬腫（皮脂硬化+水腫），嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能損害（心、腎、肺等）及呼吸暫停，故選ABCD。3.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.禁忌漱口答案：ABCD解析：昏迷患者口腔護(hù)理需頭偏向一側(cè)防誤吸；開口器從臼齒處放入避免損傷門牙；棉球過濕易致誤吸；昏迷患者無吞咽反射，禁忌漱口，故選ABCD。4.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變答案：ABD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（冠心病、腦血管?。?、微血管病變（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足；酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥，故選ABD。5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是A.立即停止注射，回抽殘留藥液B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑答案：ABCD解析：化療藥物外滲處理：立即停注，回抽殘留藥液減少吸收；非發(fā)皰性藥物可冷敷（發(fā)皰性藥物如多柔比星需熱敷）；抬高患肢促進(jìn)回流；根據(jù)藥物性質(zhì)局部注射解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C），故選ABCD。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者女，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.急性期需絕對臥床的時(shí)間是多久？答案及解析：1.最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)），符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。2.首要護(hù)理措施是“絕對臥床休息，減少心肌耗氧”。急性心梗急性期需立即臥床，以降低心肌耗氧量，防止梗死范圍擴(kuò)大；同時(shí)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2-4L/min）、建立靜脈通道。3.急性期需絕對臥床3-5天（根據(jù)病情調(diào)整）。目前指南建議無并發(fā)癥的急性心?；颊吲P床12-24小時(shí)后可床上活動，3-5天可逐步下床，但傳統(tǒng)教材仍強(qiáng)調(diào)絕對臥床3-5天，需結(jié)合患者具體情況（如合并心衰、心律失常則延長）。（二）患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。問題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)？2.第一天補(bǔ)液總量是多少？3.補(bǔ)液時(shí)需注意觀察的指標(biāo)有哪些？答案及解析：1.脫水程度為中度脫水，性質(zhì)為等滲性脫水。依據(jù)：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少（中度脫水表現(xiàn)）；血鈉132mmol/L（130-150mmol/L為等滲性脫水）。2.第一天補(bǔ)液總量為120-150ml/kg（中度脫水補(bǔ)液量120-150ml/kg）?；純?個(gè)月，體重約8kg（7-12月體重=6+月齡×0.25，8月為6+2=8kg），總量為8×120=960ml至8×150=1200ml。3.需觀察的指標(biāo)：①生命體征（心率、呼吸、血壓）；②脫水體征（前囟、眼窩、皮膚彈性、尿量）；③電解質(zhì)及酸堿平衡（有無低鉀、低鈣表現(xiàn)，如腹脹、心音低鈍、手足搐搦）；④輸液速度（避免過快導(dǎo)致心衰、肺水腫）。（三）患者男，48歲，因“乙肝肝硬化10年，嘔血1小時(shí)”急診入院。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷，可見蜘蛛痣及肝掌，腹壁靜脈曲張。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L（正常120-160g/L），PT22秒（正常11-13秒）。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.立即需采取的急救措施有哪些？3.三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案及解析：1.最主要的護(hù)理問題是“體液不足與上消化道大出血有關(guān)”（患者血壓80/50mmHg，心率增快，意識模糊，為失血性休克表現(xiàn)，首優(yōu)問題為體液不足）。2.立即采取的急救措施：①迅速建立2條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸紅細(xì)胞懸液糾正休克；②保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止