護(hù)理文書書寫制度測試卷附答案一、填空題（每空2分，共40分）1.護(hù)理文書是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動中形成的全部文字、符號、圖表等資料的______。2.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循的原則是______、______、______、______、______。3.護(hù)理文書書寫時(shí)，字跡應(yīng)______、______、______、______。4.護(hù)理文書書寫時(shí)，使用墨水應(yīng)為______或______。5.護(hù)理文書書寫時(shí)，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用______色及______色。6.護(hù)理文書書寫時(shí)，出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)______，保留原記錄清楚、可辨，并注明______。7.護(hù)理文書書寫時(shí)，外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用______。8.護(hù)理文書書寫時(shí)，患者的意識狀態(tài)有______、______、______、______、______。9.護(hù)理文書書寫時(shí)，大便失禁用______符號表示。10.護(hù)理文書書寫時(shí)，呼吸次數(shù)用______符號表示。二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書？（）A.醫(yī)囑單B.護(hù)理記錄單C.病程記錄D.患者滿意度調(diào)查表2.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循的原則不包括以下哪項(xiàng)？（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.簡潔、明了、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀C.保密、尊重、關(guān)愛、耐心、細(xì)致D.科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新、協(xié)作、敬業(yè)3.護(hù)理文書書寫時(shí)，字跡應(yīng)做到以下哪項(xiàng)？（）A.清晰、工整、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀B.混亂、潦草、隨意、不規(guī)范、易讀C.清晰、工整、規(guī)范、統(tǒng)一、易辨認(rèn)D.混亂、潦草、隨意、不規(guī)范、易辨認(rèn)4.護(hù)理文書書寫時(shí)，使用墨水應(yīng)為以下哪項(xiàng)？（）A.藍(lán)黑墨水或碳素墨水B.紅色墨水或黑色墨水C.藍(lán)色墨水或黑色墨水D.藍(lán)色墨水或紅色墨水5.護(hù)理文書書寫時(shí)，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用以下哪項(xiàng)顏色？（）A.藍(lán)色B.紅色C.綠色D.黑色6.護(hù)理文書書寫時(shí)，出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)以下哪項(xiàng)方式修改？（）A.用紅筆在錯字上畫雙橫線，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名B.用紅筆在錯字上畫單橫線，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名C.用藍(lán)筆在錯字上畫雙橫線，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名D.用藍(lán)筆在錯字上畫單橫線，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名7.護(hù)理文書書寫時(shí)，外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用以下哪項(xiàng)？（）A.中文B.英文C.拉丁文D.外文8.護(hù)理文書書寫時(shí)，患者的意識狀態(tài)有以下哪項(xiàng)？（）A.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄B.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、嗜睡C.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、昏睡D.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、嗜睡9.護(hù)理文書書寫時(shí)，大便失禁用以下哪項(xiàng)符號表示？（）A.√B.×C.□D.○10.護(hù)理文書書寫時(shí)，呼吸次數(shù)用以下哪項(xiàng)符號表示？（）A.√B.×C.□D.○三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）2.護(hù)理文書書寫時(shí)，字跡應(yīng)清晰、工整、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀。（）3.護(hù)理文書書寫時(shí)，可以使用紅色墨水筆。（）4.護(hù)理文書書寫時(shí)，出現(xiàn)錯字時(shí)，可以直接刮掉或涂改。（）5.護(hù)理文書書寫時(shí)，可以使用外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等。（）6.護(hù)理文書書寫時(shí)，患者的意識狀態(tài)有清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄。（）7.護(hù)理文書書寫時(shí)，大便失禁用“√”符號表示。（）8.護(hù)理文書書寫時(shí)，呼吸次數(shù)用“×”符號表示。（）9.護(hù)理文書書寫時(shí)，病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯字上，保留原紀(jì)錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名。（）10.護(hù)理文書書寫時(shí)，護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、簡明扼要。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護(hù)理文書書寫時(shí)應(yīng)遵循的原則。2.簡述護(hù)理文書書寫時(shí)，字跡應(yīng)做到哪些要求。五、問答題（每題10分，共20分）1.護(hù)理文書書寫時(shí)，如何正確記錄患者的意識狀態(tài)？2.護(hù)理文書書寫時(shí)，如何正確記錄大便失禁？答案：一、填空題1.總和2.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整3.清晰、工整、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀4.藍(lán)黑墨水、碳素墨水5.藍(lán)色、紅色6.用雙線畫在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名7.外文8.清醒、嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄9.×10.√二、選擇題1.D2.C3.A4.A5.A6.A7.B8.A9.B10.C三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.護(hù)理文書書寫時(shí)應(yīng)遵循的原則包括：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡潔、明了、規(guī)范、統(tǒng)一、易讀。2.