內(nèi)科護理學呼吸系統(tǒng)案例分析題及答案患者，男，45歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促、呼吸困難1周入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日吸煙量約20支。入院查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，左肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸部X片：左肺下葉浸潤性陰影。初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。問題：1.根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查，列出護理診斷。2.針對患者的護理診斷，制定相應的護理措施。3.分析COPD急性加重期的病因及發(fā)病機制。4.如何進行COPD的健康教育？答案：1.護理診斷：（1）氣體交換受損：與COPD急性加重期導致的呼吸困難、缺氧有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）活動無耐力：與COPD急性加重期導致的呼吸困難、活動受限有關(guān)。（4）焦慮：與疾病反復發(fā)作、預后不良有關(guān)。2.護理措施：（1）氣體交換受損：1）監(jiān)測患者血氧飽和度、動脈血氣分析，及時調(diào)整氧療方案。2）指導患者進行呼吸操、呼吸肌訓練，增強呼吸功能。3）鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒?，提高心肺功能。?）清理呼吸道無效：1）指導患者進行有效的咳嗽、咳痰方法，如深呼吸、腹式呼吸等。2）根據(jù)痰液黏稠程度，給予霧化吸入、濕化氣道等處理。3）必要時進行吸痰，保持呼吸道通暢。（3）活動無耐力：1）協(xié)助患者進行床上活動，預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。2）指導患者進行漸進性有氧運動，如散步、慢跑等。3）調(diào)整飲食，保證營養(yǎng)攝入。（4）焦慮：1）與患者溝通，了解其焦慮原因，給予心理支持。2）指導患者進行放松訓練，如深呼吸、冥想等。3）鼓勵患者參與社交活動，減輕焦慮情緒。3.COPD急性加重期的病因及發(fā)病機制：COPD急性加重期主要由感染、空氣污染、吸煙等因素誘發(fā)。感染是COPD急性加重期最常見的原因，如細菌、病毒感染等。感染導致炎癥反應，加重氣道阻塞，引起呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。此外，空氣污染、吸煙等因素也會刺激氣道，加重炎癥反應，導致COPD急性加重。4.COPD的健康教育：（1）戒煙：告知患者吸煙是COPD發(fā)病的主要原因，鼓勵患者戒煙。（2）避免空氣污染：指導患者避免在空氣污染嚴重的環(huán)境中活動，如霧霾天氣等。（3）預防感染：增強體質(zhì)，提高免疫力，預防感冒等呼吸道感染。（4）合理用藥：指導患者按照醫(yī)囑使用藥物，避免自行停藥或調(diào)整劑量。（5）定期復查：告知患者定期復查，監(jiān)測病情變化。（6）心理支持：給予患者心理支持