【2025年】執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)陰涼庫的溫度應(yīng)控制在（）A.0-10℃B.2-8℃C.8-15℃D.10-20℃答案：D2.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用B.標(biāo)簽和說明書不得涉及疾病預(yù)防、治療功能C.可與普通食品混放銷售D.進(jìn)口特醫(yī)食品需取得國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)證書答案：C3.某患者因慢性心力衰竭長期服用地高辛（0.125mg/日），近期因肺部感染加用克拉霉素（500mg/日），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.血糖異常B.地高辛血藥濃度升高C.低鉀血癥D.肝酶升高答案：B（克拉霉素為CYP3A4抑制劑，可減少地高辛經(jīng)P-糖蛋白外排，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)）4.關(guān)于新型抗抑郁藥伏硫西汀的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.需隨餐服用以提高生物利用度B.可能引起惡心、頭痛等不良反應(yīng)C.停藥時(shí)需逐漸減量避免撤藥反應(yīng)D.與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用需間隔至少2周答案：A（伏硫西汀不受食物影響，可空腹或隨餐服用）5.2024年國家醫(yī)保談判新增的某生物制劑（皮下注射）儲(chǔ)存條件為“2-8℃避光”，零售藥店收貨時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸溫度記錄為10℃，持續(xù)時(shí)間2小時(shí)，正確處理方式是（）A.立即冷藏后繼續(xù)銷售B.拒收并聯(lián)系供應(yīng)商處理C.抽樣送檢合格后銷售D.降低價(jià)格促銷答案：B（運(yùn)輸溫度超出規(guī)定范圍可能影響藥品質(zhì)量，應(yīng)拒收）6.妊娠期女性因尿路感染需使用抗生素，優(yōu)先推薦的藥物是（）A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.阿莫西林D.克拉霉素答案：C（阿莫西林屬于B類藥物，妊娠期相對(duì)安全）7.關(guān)于中藥注射劑的使用管理，不符合《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024版）》的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)密切觀察30分鐘C.兒童患者劑量可按成人劑量折算D.儲(chǔ)存時(shí)需避免光照和高溫答案：C（兒童患者需嚴(yán)格按年齡、體重計(jì)算劑量，禁止簡(jiǎn)單按成人劑量折算）8.患者服用華法林（INR目標(biāo)值2-3）期間，因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，藥師應(yīng)提示（）A.布洛芬不影響華法林療效B.可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，建議改用對(duì)乙酰氨基酚C.需增加華法林劑量D.監(jiān)測(cè)肝功能即可答案：B（非甾體抗炎藥可抑制血小板功能，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）9.某藥店銷售的維生素C泡騰片（OTC）標(biāo)簽未標(biāo)注“本品不能代替藥物”，依據(jù)《藥品標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》，該行為屬于（）A.合法，OTC藥品無需標(biāo)注B.違法，需標(biāo)注警示語C.合法，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑可豁免D.違法，需標(biāo)注“請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按說明使用”答案：B（OTC藥品標(biāo)簽需標(biāo)注“本品不能代替藥物”等警示語）10.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的藥學(xué)服務(wù)，錯(cuò)誤的是（）A.達(dá)比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班與食物同服可提高生物利用度C.所有NOACs均需常規(guī)監(jiān)測(cè)INRD.漏服后需根據(jù)時(shí)間窗決定是否補(bǔ)服答案：C（NOACs無需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，僅特殊情況需檢測(cè)抗Xa因子活性或凝血酶時(shí)間）11.2024年實(shí)施的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，通過網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品不得含有的成分是（）A.維生素B1B.對(duì)乙酰氨基酚C.地西泮D.葡萄糖酸鈣答案：C（地西泮屬于第二類精神藥品，禁止網(wǎng)絡(luò)銷售）12.患者使用胰島素筆注射時(shí)，重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致的后果不包括（）A.注射疼痛加重B.胰島素劑量不準(zhǔn)確C.針頭堵塞D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低答案：D（重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致感染、劑量不準(zhǔn)，但不會(huì)降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)）13.關(guān)于老年人多重用藥（≥5種）的管理，核心措施是（）A.盡可能增加藥物種類以控制所有癥狀B.每3個(gè)月由藥師進(jìn)行用藥重整C.忽略藥物相互作用，優(yōu)先控制主要疾病D.所有藥物均使用最大劑量答案：B（用藥重整是減少多重用藥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施）14.某中藥飲片標(biāo)簽標(biāo)注“產(chǎn)地：云南文山”，但實(shí)際產(chǎn)自廣西，該行為違反了（）A.《藥品管理法》關(guān)于藥品標(biāo)簽真實(shí)性的規(guī)定B.《中醫(yī)藥法》關(guān)于道地藥材的保護(hù)規(guī)定C.《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》關(guān)于虛假宣傳的規(guī)定D.以上均是答案：D（同時(shí)違反多部法律）15.患者因糖尿病腎病需調(diào)整二甲雙胍劑量，依據(jù)2024年《糖尿病腎病合理用藥指南》，當(dāng)估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）為30-44ml/min/1.73m2時(shí)，正確用法是（）A.禁止使用B.劑量減半C.正常劑量D.僅可短期使用答案：B（eGFR30-44時(shí)需減量，<30時(shí)禁用）16.關(guān)于生物類似藥的藥學(xué)服務(wù)，錯(cuò)誤的是（）A.需向患者說明與原研藥的相似性和差異B.轉(zhuǎn)換使用時(shí)需監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)C.可直接替換原研藥無需醫(yī)生同意D.儲(chǔ)存條件需與原研藥一致答案：C（生物類似藥替換需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，不可自行替換）17.某藥店未按規(guī)定對(duì)冷藏藥品進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，依據(jù)《藥品管理法》，最可能的處罰是（）A.警告，責(zé)令改正B.處10萬元以上50萬元以下罰款C.吊銷《藥品經(jīng)營許可證》D.追究刑事責(zé)任答案：B（違反GSP規(guī)定，可處10萬-50萬罰款）18.患者服用甲巰咪唑（抗甲亢藥）期間出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），藥師應(yīng)建議（）A.繼續(xù)用藥并加用升白藥B.立即停藥并就醫(yī)C.減少劑量繼續(xù)觀察D.換用丙硫氧嘧啶答案：B（粒細(xì)胞缺乏是嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥并處理）19.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，符合2024年《兒童發(fā)熱指南》的是（）A.體溫38.5℃以下無需用藥B.布洛芬可用于6月齡以下嬰兒C.對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用效果更佳D.阿司匹林可用于病毒性感染引起的發(fā)熱答案：A（指南推薦體溫≥38.5℃或伴不適時(shí)用藥）20.某藥品廣告宣稱“有效率99%，無效退款”，違反了《廣告法》的（）A.禁止使用絕對(duì)化用語B.禁止涉及疾病治療功能C.禁止利用患者名義作推薦D.以上均是答案：A（“99%”屬于絕對(duì)化用語，違反廣告法）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，2024年《藥品追溯管理辦法》要求（）A.藥品上市許可持有人需建立藥品追溯系統(tǒng)B.經(jīng)營企業(yè)需掃碼上傳追溯信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供追溯信息查詢服務(wù)D.追溯信息應(yīng)涵蓋生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)答案：ABCD2.以下屬于高警示藥品的是（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.地高辛片（0.25mg）D.0.9%氯化鈉注射液答案：ABC（高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)、強(qiáng)心苷、胰島素等）3.藥師在審核處方時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“四查十對(duì)”包括（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABCD4.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”涉及的藥對(duì)包括（）A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.藜蘆與人參D.丁香與郁金答案：ABC（丁香與郁金屬于“十九畏”）5.患者使用吸入用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）后，藥師應(yīng)指導(dǎo)（）A.用藥后立即漱口B.深吸氣后屏氣10秒再呼氣C.首次使用前需搖勻裝置D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC（需長期用藥，不可自行停藥）6.關(guān)于老年患者用藥特點(diǎn)，正確的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低D.需減少給藥劑量或延長給藥間隔答案：ABD（老年人對(duì)中樞抑制藥更敏感）7.2024年國家基本藥物目錄新增的品種可能包括（）A.新型抗腫瘤靶向藥（價(jià)格可及）B.兒童專用藥（如口服液體劑型）C.罕見病治療藥物（療效確切）D.已退市的傳統(tǒng)低價(jià)藥（臨床必需）答案：ABCD（目錄調(diào)整注重可及性、臨床需求）8.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的責(zé)任主體之一答案：ABCD9.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)，屬于C類的藥物有（）A.左氧氟沙星B.地塞米松C.阿莫西林D.利巴韋林答案：AB（C類為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有危害但人類無數(shù)據(jù)，阿莫西林為B類，利巴韋林為X類）10.藥師參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容包括（）A.制定個(gè)性化用藥方案B.開展用藥教育和隨訪C.參與慢性病健康管理D.替代醫(yī)生開具處方答案：ABC（藥師無處方權(quán)）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.藥品零售企業(yè)可以銷售終止妊娠藥品（）答案：×（終止妊娠藥品禁止零售）2.患者憑處方購買含可待因復(fù)方口服溶液時(shí)，藥店需登記患者身份證信息（）答案：√（含特殊管理藥品成分的復(fù)方制劑需登記）3.新型冠狀病毒感染治療藥物阿茲夫定片可作為家庭常備藥自行使用（）答案：×（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）4.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，不同品種可同斗存放（）答案：×（需一物一斗，防止串斗）5.胰島素筆用針頭屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)放入專用銳器盒（）答案：√6.患者使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）超過8周，需評(píng)估是否需要繼續(xù)使用（）答案：√（長期使用PPI需警惕不良反應(yīng)）7.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的電子處方，藥店可直接調(diào)配（）答案：×（需符合網(wǎng)絡(luò)銷售管理規(guī)定，審核處方真實(shí)性）8.兒童使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥時(shí)，劑量可按成人劑量減半（）答案：×（需按年齡、體重計(jì)算）9.疫苗屬于特殊管理藥品，零售藥店不得銷售（）答案：√10.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕調(diào)配并及時(shí)告知處方醫(yī)生（）答案：√四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者張某，男，72歲，診斷為高血壓（3級(jí)，高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR=35ml/min/1.73m2）。當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqd，貝那普利10mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，阿托伐他汀20mgqn。問題1：患者使用貝那普利需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？（2分）答案：血肌酐、血鉀（ACEI可能導(dǎo)致血肌酐升高和高鉀血癥，尤其腎功能不全患者）問題2：二甲雙胍是否需要調(diào)整劑量？說明理由。（3分）答案：需要調(diào)整。eGFR30-44ml/min/1.73m2時(shí)，二甲雙胍需減量（如0.5gbid），eGFR<30時(shí)禁用（根據(jù)2024年糖尿病腎病指南）問題3：格列美脲的主要不良反應(yīng)是什么？需提醒患者注意什么？（3分）答案：主要不良反應(yīng)是低血糖。需提醒患者規(guī)律飲食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果，監(jiān)測(cè)血糖（尤其老年患者對(duì)低血糖敏感）案例2（12分）：某社區(qū)藥店收到顧客投訴：購買的“復(fù)方甘草片”（含阿片粉）未告知特殊注意事項(xiàng)，服用后出現(xiàn)便秘、頭暈。經(jīng)核查，該藥品為憑處方銷售的含特殊管理藥品復(fù)方制劑，藥店已留存處方，但未進(jìn)行用藥交代。問題1：含阿片粉的復(fù)方甘草片屬于哪類藥品管理？其儲(chǔ)存要求是什么？（3分）答案：屬于含麻醉藥品復(fù)方制劑。應(yīng)專柜存放，雙人雙鎖管理（或按二類精神藥品管理要求），專冊(cè)登記問題2：藥店未